家庭经济状况查询授权书
本家庭已提出申请享受___义门镇最低生活保障待遇___，本家庭同意取得此授权书的有关民政部门及其工作人员向所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本家庭财产、收入和大额支出信息。亦同意所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构将所掌握的资料和信息提供给有关民政部门。
特此授权。
查询所涉及的家庭成员（包含共同生活的家庭成员及法定赡养人、抚养人、扶养人）：
姓名与户主身份证号码（是/否）指模
关系共同生活（右手大拇指）
1、
2、
3、
4、
5、
授权家庭：（户主签字）授权单位：（盖章）
联系电话：年月日
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