（大至巨大撕裂；张力缝合）
影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质（急或慢）；撕裂大小（小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm）；职业；期望活动水平；康复潜力（病人主观能动水平）。
I．阶段1：保护期（0-8周） 目标：逐渐增加关节活动范围
增加肩部力量 减少疼痛和炎症 A．0-4周
1. 支具或三角巾悬吊 2. 摆动练习
3. 被动ROM（可耐受） a.
前屈
b. 外旋/内旋（肩外展45°） 4. 肘关节活动 5. 握力练习 6. CPM
7. 等长练习（亚极量、非疼性）
a.
外展 b. 外旋/内旋
c.
屈肘
8. 止疼手段（冰敷、高频电刺激） 9. 第2周开始轻微主动助力L-棒练习 B．4-8周
1. 去除支具或三角巾悬吊 2. 主动助力L-棒练习
肩前屈至100°
外旋/内旋40°（肩于外展45°，可耐受） 3. 继续止疼手段 II．阶段2—中间期（8-14周）
目标：达到全关节活动（12周）
渐增加肌力 减少疼痛
A. 8-10周
1. 主动助力关节活动度练习（L-棒） a. 前屈到可耐受
b. 肩于外展90°做内外旋活动：
可耐受程度
2. 肩关节肌肉等张练习： a. 三角肌至90° b. 侧卧练习—内旋/外旋
c. 岗上肌 d. 肘屈肌/伸肌
e.
肩胛肌
*等张练习要等患者能抬臂不耸肩后才能进行；否则只能行肱骨头稳固练习
B．10-14周
1. 全关节活动可望在12—14周获得 2. 继续以上练习
3. 开始神经肌肉肩胛控制练习 III．阶段3—高级强化练习阶段（15—26周） 目标：保持全范围无疼活动
强化肩部力量 改善神经肌肉控制 逐渐回到功能活动 A．15-20周
1. 肩关节主动牵拉练习：主动助力
L-棒练习：前屈、外旋/内旋 2. 关节囊自我牵拉 3. 渐进强化程序（等张） a. 肩前屈 b. 外展（至90°） c. 岗上肌 d. 外旋/内旋
e. 肘关节伸屈肌 f.
肩胛肌
4. 一般准备活动。 B．21—26周
1. 继续以上所有练习 2. 等动检查（改良中立位）
外旋/内旋在180°及300°/s 3. 开始间断体育活动 IV．阶段4—恢复活动期（24-28周）
目标：渐恢复娱乐性体育活动。 1. 继续所有肌力练习 2. 继续所有柔韧性练习 3. 继续间断体育活动
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