缺血性脑血管病患者并发脑动脉硬化性狭窄部位及危险因素分析

《现代仪器与医疗》　２０１５年第２１卷第５期　缺血性脑血管病患者并发脑动脉硬化性狭窄　部位及危险因素分析　胡仲昊程小华　（黄山市人民医院神经内科，安徽黄山●　２４５０００）　【摘要】　目的：探讨缺血性脑血管病患者脑动脉硬化性狭窄部位及危险因素。方法：选取缺血性脑　血管病患者１３０例作为研究对象，按照有无脑动脉硬化性狭窄分为有狭窄组（８４例）和无狭窄组（４６　例），询问患者病史，并行磁共振血管造影（ＭＲＡ）及血液生化指标检测。结果：８４例合并脑动脉　狭窄患者共发现１９６处狭窄血管，颅内段血管狭窄６０条，占３０．６１％，其中ＭＣＡ狭窄几率最高，占　５１．６７％；颅外段血管１３６条，占６９．３９％，其中Ｅ．ＩＣＡ狭窄几率最高，占４Ｏ．４４％。吸烟、高血压、糖　尿病、饮酒史、年龄≥５０岁、低ＨＤＬ．Ｃ、高ＬＤＬ．Ｃ、高ＴＣ、高ＴＧ是缺血性脑血管病并发脑动脉　硬化性狭窄的危险因素；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，发现高血压、饮酒史、低ＨＤＬ．Ｃ、糖尿病是缺血性脑血　管病并发脑动脉硬化性狭窄的独立危险因素，ＯＲ分别为２．５６、１．２２、２．６９、４．１５。结论：颅外段血管　狭窄的几率较高。脑动脉硬化性狭窄与高血压、饮酒史、ＬＤＬ—Ｃ、糖尿病密切相关。　【关键词】缺血性脑血管病；脑动脉硬化性狭窄；危险因素　中图分类号：Ｒ５４３文献标识码：Ｂ文章编号：２０９５—５２００（２０１　５）０５－０４３－０３　ＤＯＩ：１　０．１１　８７６／ｍｉｍｔ２Ｏ１　５０５０１　５　缺血性脑血管病是神经内科常见疾病，具有发　行颅脑３Ｄ—ＴＯＦ扫描，层厚为ｌｍｍ，扫描矩阵为　病率高、预后差特点。多项研究表明，脑动脉硬化　１４４Ｘ２５８，ＴＲ：ＴＥ为３５／６。将影像数据传输至工作站，　性狭窄是缺血性脑血管病主要诱发原因之一，早期　以最大密度投影法进行图像重建，从多个角度观察颅　防治脑动脉硬化性狭窄，在改善预后中具有较高应　内段血管『大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）、　用价值…。本文主要分析缺血性脑血管病患者脑动脉　大脑后动脉（ＰＣＡ）、颈内动脉颅内段（Ｉ－ＩＣＡ）、椎　硬化性狭窄分布情况及危险因素，为临床进行针对性　动脉颅内段（Ｉ－ＶＡ）、小脑后下动脉（ＰＩＣＡ）、基底　防治提供借鉴，现报道如下。　动脉（ＢＡ）］、颅外段血管［颈总动脉（ＣＣＡ）、椎动　脉颅外段（Ｅ．ＶＡ）、锁骨下动脉（ＳＣＡ）、颈内动脉颅外　１资料与方法　段（Ｅ．ＩＣＡ）、颈外动脉（ＥＣＡ）】狭窄情况。根据ＭＲＡ　１．１　纳入标准与排除标准　显示血管信号丢失量和动脉管腔缩小程度行分类血　患者符合《各类脑血管疾病诊断要点》口　中拟　管狭窄程度阶段方法：狭窄程度＝（１．狭窄处直径／　定缺血性脑血管病相关诊断标准；资料完整，经头颅　狭窄远端正常直径）Ｘ　１００％。以狭窄程度＜５０％或　ＣＴ或ＭＲＩ检查结果证实；存在再次缺血事件风险。　无血管信号丢失为轻度狭窄；血管狭窄程度或血管　排除肺动脉粥样硬化；器质性病变、颅内肿瘤；全身　信号丢失５０％～６９％为中度狭窄；血管狭窄程度或　感染；由其它原因诱发缺血性脑血管疾病；头颅外　血管信号丢失７０％～９９％为重度狭窄，１００％为完　伤；严重肝肾功能障碍；合并脑出血者。　全闭塞。　１．２一般资料　采用问卷调查方式了解患者年龄、糖尿病史、　选取医院２０１２年９月至２０１４年９月缺血性脑　高血压病史、高血脂病史、吸烟史及饮酒情况。检测　血管病患者１３０例作为研究对象，男性８１例，女性　血脂，血压、血糖等指标。　４９例，年龄３２～７８岁，平均（５１．２６－ｉ－３．３０）岁。　分析合并脑动脉硬化性狭窄分布情况；对缺血　基础疾病：７２例高血脂，５５例高血压，４ｌ例糖尿病。　性脑血管病合并脑动脉硬化性狭窄患者进行危险因　１．３方法　素分析。　患者均行ＭＲＡ扫描。先行常规颅脑平扫，再　１．４统计学方法　作者简介：胡仲昊，本科，主治医师，研究方向：神经内科临床，Ｅｍａｉｌ：ａｌｉｅｎ１２　３￣１６３．ｃｏｍ。　采用统计学软件ＳＰＳＳ　１　９．０处理数据，血管分布、　吸烟、高血压、糖尿病、年龄、饮酒史采用％表示，　脑动脉狭窄处于慢性进行性发展中，血管狭窄部位不　同，引起脑病变亚型也存在明显差异［３－４］ｏ本组采用　并行ｘ　检验，血脂等指标采用（　±　）表示，行ｔ检验，　Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义，危险因素做Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　回归分析。　ＭＲＡ检查脑动脉硬化狭窄分布，颅内段血管狭窄占　３Ｏ．６１％，其中ＭＣＡ狭窄几率最高，占５１．６７％；颅　外段血管占６９．３９％，其中Ｅ．ＩＣＡ狭窄几率最高，占　４０．４４％，与俞欢　研究结果存在差异，可能与遗传　２结果　２．１分布情况　检查出８４例有狭窄，４６例无狭窄。８４例合并　脑动脉狭窄患者共发现１９６处狭窄血管，颅内段血　因素、饮食习惯、生活地理环境、纳入对象年龄等密　切相关。多项研究表明，脑动脉硬化性狭窄具有地域　性、种族性特点，各区域脑动脉硬化性狭窄分布情况　存在差异［６－７］。　管狭窄６０条，占３０．６１％，其中ＭＣＡ狭窄几率最高，　占５１．６７％；颅外段血管１３６条，占６９．３９％，其中Ｅ．ＩＣＡ　狭窄几率最高，占４０．４４％，见表１。　表１　１９６处狭窄血管分布情况　２．２影响因素分析　对有狭窄、无狭窄两组进行单因素分析显示吸　烟、高血压、糖尿病、饮酒史、年龄≥５０岁、低　ＨＤＬ．Ｃ、高ＬＤＬ．Ｃ、高ＴＣ、高ＴＧ是缺血性脑血管　病并发脑动脉硬化性狭窄危险因素。　对上述单因素行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，发现高血压、　饮酒史、低ＨＤＬ—Ｃ、糖尿病是缺血性脑血管病并发　脑动脉硬化性狭窄独立危险因素，ＯＲ分别为２．５６、　１．２２、２．６９、４．１５，见表２　表２脑动脉硬化性狭窄相关因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析　３讨论　脑动脉硬化性狭窄易阻塞血管通道，损伤血管　内皮细胞，导致血液流变学改变，造成局部脑组织供　血不足，进而诱发脑梗死等缺血性脑血管疾病。颅内　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现高血压（ＯＲ＝２．５６。　９％ＩＣ＝１．５９—５．３６）、饮酒史（ＯＲ＝Ｉ．２２，９％ＩＣ＝１．０６．１．８６）、　低ＨＤＬ．Ｃ（ＯＲ＝２．６９，９％ＩＣ＝Ｉ．８４　４．４８）、　糖尿病　（ＯＲ＝４．１５，９％ＩＣ－－２．７６．６．２１）是缺血性脑血管病并发　脑动脉硬化性狭窄独立危险因素。魏薇等［８　指出，　小动脉透明样病变是高血压病变始动因素，可能造成　血管内皮细胞受损，增加血管通透性，导致钙离子外　流，减缓血流速度。若高血压长期未得到有效控制，　易引起血管内皮细胞发生病理性改变，导致血管内膜　严重受损。高血糖属于慢性代谢ｌ生疾病，会延缓血管　内皮修复速度，可能导致血管异常收缩，诱发脑动脉　粥样硬化。有研究表明，糖尿病患者脑动脉狭窄受累　血管支数较非糖尿病患者多，其预后也存在显著差　异［９］。脂代谢障碍是动脉硬化主要诱发因素之一，会　增加血液粘稠度，导致脂质沉积于血管内，是脑梗死　重要独立危险因素［１０－１３］。李兰晴等　指出，ＨＤＬ．Ｃ　能够促使ＬＤＬ．Ｃ降解，抑制其氧化，高ＨＤＬ．Ｃ对　脑动脉具有一定保护作用，两者呈负相关关系，即　ＨＤＬ．Ｃ水平越高，患者出现脑动脉硬化几率越小［１５］０　应积极干预治疗缺血性脑血管疾病患者基础疾病，并　加强生活干预，改善预后。　参考文献　［１］Ｌａｍ　ＲＣ，Ｌｉｎ　ＳＣ，ＤｅＲｕｂｅｒｔｉｓ　Ｂ．Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ａｇｅ　ｏｎ　ａｎａｔｏｍｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ　ａｎｄ　ｓｔｅｍｉｎｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＶａｓｃｕｌａｒ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，２００７，４５：８７５—８８０．　【２】　中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华神经　科杂志，１９９６，２９ｆ６）：３７９—８０．　［３】迟路湘．脑动脉狭窄介入治疗【ｃ】．／／第七届全国心脑血管　疾病高级学术论坛论文集．２００６：２１２—２１５．　［４】Ｓｉｅｇｍａｎ，Ａ．，Ａｂｂｏｕｄ，Ｓ．．Ｂｉｏｉｍｐｅｄａｎｃｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｆｏｒ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｉｎ　ａ　３Ｄ　ｎｕｍｅｒｉｃａｌ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｅａｄ【Ｊ】．Ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｎｇｉＲｅｅｒｉｎｇ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃｓ，２０１２，３４（８）：１０９５—１　１００．　［５］俞欢，储继志，朱建萍，等．中国人群颅内动脉狭窄血脂危　险因素Ｍｅｔａ分析［Ｊ】．全科医学，２０１　１，１４０）：２４６－２４８．　【６】Ｃｈｕｎｇ，Ｇ．Ｈ．，Ｋｗａｋ，Ｈ．Ｓ．，Ｈｗａｎｇ，Ｓ．Ｂ．ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈ　ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｍｉｄｄｌｅ　（下转第５２页）　酸处理方法不同可直接影响ＰＣＲ效果与实验检测结　果［１３－１４］。　Ａｌｉｍｅｎｔａｒｙ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ＆ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，２０１４，３９（１）：８５・　９２．　本研究采用了负压泵法和微柱离心法两种方法　［７］Ｇｒｅｃｏ　Ｍ，Ｓｆｉｅｚ　Ｃ　Ａ，Ｂｒｏｗｎ　Ｍ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｓｉｍｐｌｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｈｉ【ｇｈ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏ—ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇｅｎｏｍｉｃ　分别提取ＨＣＶ　ＲＮＡ，对两种方法灵敏度、重复性以　ＤＮＡ　ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ＲＮＡ　ｆｒｏｍ　ｌｏｗ　ｂｉｏｍａｓｓ　Ｅｃｔｏｃａｒｐｕｓ　及所提ＲＮＡ质量进行检测分析。实验结果表明，这　两种核酸提取方法灵敏度无显著性差别，但微柱离心　法重复性明显优于负压泵法，可达９９％以上。从提　取ＲＮＡ浓度和纯度来看，微柱离心法提去浓度均在　８００—１０００　ｎｇ／　Ｌ左右，而负压泵法提取ＲＮＡ浓　ｓｉｌｉｃｕｌｏｓｕｓ，ｔｈｅ　Ｍｏｄｅｌ　Ｂｒｏｗｎ　Ａｌｇａ［Ｊ］．ＰｌｏＳ　ｏｎｅ，２０１４，９（５）：　９６４７０．　［８】张言超，陈明，李强．荧光定量ＰＣＲ检测ＨＣＶ　ＲＮＡ两　种核酸提取法比较［Ｊ］．放射免疫学杂志，２０１０，２３（５），５８２—　５８３．　［９］Ｓａｒｒａｚｉｎ　Ｃ，Ｗｅｄｅｍｅｙｅｒ　Ｈ，Ｃｌｏｈｅｒｔｙ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｖｅｒｙ　ｅａｒｌｙ　ＨＣＶ　ＲＮＡ　ｋｉｎｅｔｉｃｓ　ｆｏｒ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　度则在２００～４００　ｎｇ／　Ｌ左右，明显低于微柱离心　法提取ＲＮＡ浓度。另一方面从提取纯度（Ａ２６０／２８０　和Ａ２６０／２３０比值）来看，微柱离心法提取ＲＮＡ纯　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｈｉｇｈｌｙ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｌｌ　ｏｒａｌ　ｄｉｒｅｃｔ　ａｃｔｉｎｇ　ａｎｔｉｖｉｒａｌ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｖｉｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄｓ，　２０１５，２１４：２９－３２．　度明显比负压泵法高。本研究结果显示离心法提取，　有效提高了ＲＮＡ提取效率，提高了检测重复性。　参考文献　［１】谭跃，黄淑嫒，刘勇．丙型肝炎病人在治疗过程中ＨＣＶ．　［１０】Ｓａｎｔｏｓ　Ｃ，Ｒｅｉｓ　Ａ，ｄｏｓ　Ｓａｎｔｏｓ　Ｃ　ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆｒｅａｌ・ｔｉｍｅ　ＰＣＲ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｃ　ｖｉｒｕｓ　ＲＮＡ　ｉｎ　ｄｒｉｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓｐｏｔｓ　ｆｒｏｍ　Ｂｒａｚｉｌｉａｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎｆｅｃｔｅｄ　ｃｈｒｏｎｉｃａｌｌｙ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｖｉｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄｓ，２０１２，１７９（１）：１７・２０．　【１ｌ】Ｄａｓ　Ａ，Ｓｐａｃｋｍａｎ　Ｅ，Ｐａｎｔｉｎ—Ｊａｃｋｗｏｏｄ　Ｍ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｍｏｖａｌ　ｏｆｒｅａｌ—ｔｉｍｅ　ｒｅｖｅｒｓｅ　ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ　ｃｈａｉｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ＲＮＡ含量，血清抗ＨＣＶ抗体及其生化指标变化［Ｊ］．国际　医药卫生导报，２００９，１５（１７）：８－１１．　［２］乔斌，汪明，袁乐永，等．丙型肝炎病毒基因型与慢性丙　２（ＲＴ－ＰＣＲ）ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｌｏａｃａｌ　ｓｗａｂ　ｓａｍｐｌｅｓ　ａｎｄ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ｆｏｒ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｖｉａｎ　ｉｎｆｌｕｅｎｚａ　型肝炎患者病情严重程度之间关系研究［Ｊ］．医学检验，　２０１２，１５（１）：４．　ｖｉｒｕｓ　ｂｙ　ＲＴ－ＰＣＲ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ　Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，２００９，２１（６）：７７１—７７８．　［３赵辉，谢尧，李明慧，等．慢性丙型肝炎患者血清ＨＣＶ基　３］因型和ＲＮＡ含量与ＡＬＴ和ＡＳＴ水平不相关［Ｊ］．中华检　验医学杂志，２００７，３Ｏ（６）：６３１—６３４．　［１２］李晓丰，刘显智，杨丽艳，等．实时荧光定量ＰＣＲ筛查献　血者ＨＣＶ　ＲＮＡ初步研究［Ｊ】＿中国输血杂志，２００６，１９（１）：　３９—４０．　［４］王露楠，吴健民，李金明，等．丙型肝炎病毒核酸检测国　家标准物质研制［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００６，２９（４）：３５４—　３５７．　【１３］Ｍｉｋｅｌ　Ｐ，Ｖａｓｉｃｋｏｖａ　Ｐ，Ｋｒａｌｉｋ　Ｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒ　Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＭＳ２　Ｐｈａｇｅ－Ｌｉｋｅ　Ｐａｒｔｉｃｌｅｓ　ａｎｄ　Ｔｈｅｉｒ　Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｓ　Ｐｒｏｃｅｓｓ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｖｉｒｕｓｅｓ　ｉｎ　ＲＴ－－ＰＣＲ　ａｎｄ　ｑＲＴ－－ＰＣＲ　Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＲＮＡ　Ｖｉｒｕｓｅｓ　Ｆｒｏｍ　Ｆｏｏｄ　Ｍａｔｒｉｃｅｓ　ａｎｄ　Ｃ１ｉｎｉｃａｌ　　Ｊ　Ｒ，Ｌｅｏｎｅ　Ｐ　Ａ，Ｅｒｏｎ　Ｊ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｒｇｅ　ｓｃａｌｅ　［５】　Ｋｅｙｓｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｓｅｒａ　ｆｏｒ　ＨＣＶ　ＲＮＡ　ａｎｄ　ＧＢＶ—　Ｃ　ＲＮＡ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｖｉｒｏｌｏｇｙ，２０１４，８６（３）：４７３—　４７７．　　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｏｗ　［６］　Ｍａａｓｏｕｍｙ　Ｂ，Ｃｏｂｂ　Ｂ，ＢｒｅｍｅｒＳｐｅｃｉｍｅｎｓ［Ｊ］．Ｆｏｏｄ　ａｎｄ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ　ｖｉｒｏｌｏｇｙ，２０１５：１－１６．　［１４］Ｌｉｕ　Ｓ，Ｈｏｕ　Ｇ，Ｚｈｕａｎｇ　Ｑ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ＳＹＢＲ　Ｇｒｅｅｎ　Ｉ　ｒｅａｌ—　ｔｉｍｅ　ＲＴ—ＰＣＲ　ａｓｓａｙ　ｆｏｒ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＨＣＶ　ｖｉｒａｅｍｉａ　ｂｙ　ｒｅｐｅａｔｅｄ　ＨＣＶ　ＲＮＡ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｐｒｅｄｉｃｔｓ　ｉｎｆｌｕｅｎｚａ　Ａ（Ｈ１Ｎ１）ｖｉｒｕｓ　ｉｎ　ｓｗｉｎｅ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆｖｉｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄｓ，２００９，１６２（１）：１８４—１８７．　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｔｏ　ｔｒｉｐｌｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｔｈ　ｔｅｌａｐｒｅｖｉｒ［Ｊ］．　（上接第４４页）　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏ　ｇｙ，２０１２，８１（１２）：４０６９—４０７４．　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｃｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏ　ｓｉ　ｓ：Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｅｃｈｎｅｔｉｕｍ一　【７］Ａｌｋａｎ　０，Ｋｉｚｉｌｋｉｌｉｃ　Ｏ，Ｙｉｌｄｉｒｉｍ　Ｔ　ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ａｎｄ　９９ｍ—ｈｅｘａｍｅｔｈｙｌｐｒｏｐｙｌｅｎｅａｍｉｎｅ　ｏｘｉｍｅ　ｓｉｎｇｌｅ—　ｐｈｏｔｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｉｎ　Ｔｕｒｋｉｓｈ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｊ］．　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，２ｏ０９，７１（３）：４５０—４５５．　ｉｍａｇｉｎｇ，２０１１，３５（６）：４１３—４２０．　Ｂａｉ，Ｊ．，Ｚｈａｏ　Ｌ．，Ｗａｎｇ，Ｒ．ｅｔ　ａ１．Ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔａｔｕｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ　ｔｅｍｐｏｒａｌ　［８］魏薇，胡中文，曾庆宏，等．急性脑梗死患者脑动脉狭窄分　布及危险因素分析［Ｊ］．中风与神经疾病杂志，２０１４，３１（６）：５３２・　５３５．　ａｒｔｅｒｙ－ｍｉｄｄｌｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｙ（ＳＴＡ—ＭＣＡ）ｂｙｐａｓｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｈｉｌｄ’ｓ　ｎｅｒｖｏｕｓ　［９】陈涛，李正军，龚家明，等．缺血性脑血管病患者脑动　脉狭窄特点及相关危险因素分析【Ｊ】．神经损伤与功能重　建，２０１１，０６（５）：３４３－３４６　［１０】Ｄｕａｎ，Ｙ．，Ｌｉ，Ｇ．，Ｙａｎｇ，Ｙ．ｅｔ　ａ１．Ｃｈａｎｇｅ　ｓ　ｉｎ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ　ａｆｔｅｒ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｓｔｅｎｔｉｎｇ　ｏｆ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｃａｒｏｔｉｄ　ｓｙｓｔ，２０１２，２８（４）：５７９—５８６．　孔超．经ＤＳＡ观察２５６例缺血性脑血管病患者动脉粥　样硬化狭窄特点及危险因素分析【Ｄ］．银川：宁夏医科大　学．２０１２．　李兰晴，钟维章，陈渊，等．急陛脑梗死患者脑动脉狭窄分　ａｒｔｅｒｙ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＲａｄｉ０１ｏｇｙ，２０１２，８１（４）：７４４－７４８．　［１１】Ｋｉｍ，Ｈ．Ｊ．，Ｋｉｍ，Ｔ．Ｗ．，Ｒｙｕ，Ｓ．一Ｙ．ｅｔ　ａ１．Ａｃｅｔａｚｏｌａｍｉｄｅ—　ｃｈａｌｌｅｎｇｅｄ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｏｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕ１ａｒ　ｒｅｓｅｒｖｅ　ｃａｐａｃｉｔｙ　布及影响因素［Ｊ］＿实用医学杂志，２０１２，２８（７）：１１３９—１１４１．　曾献忠，冯谢琳，马俊，等．缺血眭脑血管病颅内外动脉　狭窄危险因素［Ｊ】．中国老年学杂志，２０１３，３３（９）：２１８０—２１８１．