重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响
目的：探讨重度子痫前期患者并发低蛋白血症对妊娠结局的影响。方法：选择江西省妇幼保健院住院、病情危重的重度子痫前期患者63例，依据血清白蛋白结果分为低蛋白血症组（A组）34例、非低蛋白血症组（B组）29例，记录两组发病孕周、终止妊娠时间、孕妇并发症发生率、新生儿出生体重、新生儿窒息、围生儿死亡等情况。结果：A组并发症发生率为82.2%，显著高于B组（ 字2=4.275，P＜0.05）。A组胎儿并发症发生率和死亡率为64.0%、27.5%，与B组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：重度子痫前期合并低蛋白血症往往预示不良的母婴预后，严重影响妊娠结局，适时补充白蛋白有利于改善母儿预后。
受血管内压升高、通透性增强、肾小管损害等，加之产妇对蛋白的消耗较大，重度子痫前期患者往往合并有低蛋白血症[1-3]。相比于非低蛋白血症产妇，重度子痫前期合并低蛋白血症患者发生各类意外的风险更高[4-5]。本文以34例重度子痫前期合并低蛋白血症患者和29例重度子痫前期但不合并低蛋白血症患者为对象，比较了两组患者分娩结局，期望可以为及早诊断重度子痫前期合并低蛋白症提供有益的参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1-12月在江西省妇幼保健院住院、病情危重的重度子痫前期患者63例，诊断标准按全国高等院校教材《妇产科学》分类标准[6]。实验室检查正常指标血浆总蛋白60～85 g/L，白蛋白35～55 g/L。按八年制《内科学》第1版中低蛋白血症的诊断标准血清白蛋白37周，胎儿发育正常；或者是在孕周>34周，胎儿有一定存活率的情况下，尽量采取保守治疗，以延长孕周，并行剖宫产。但是在孕周<28周时，病情就相当严重；或者检查显示胎儿并发症严重、患者生命体征不稳时，必须立即终止妊娠。总之，是否终止妊娠、何时终止妊娠按照“能母婴两保尽量母婴都保”、“不能母婴平安、先保产妇”的原则，最大限度地保障产妇的生命安全。
综合本研究的结果，重度子痫前期合并低蛋白血症患者更容易发生各类围产期风险，围产儿的结局相对较差。在围产期中，必须要强化监测，根据具体的情况加以选择，最大限度地保障母婴安全。
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