胰岛素泵治疗应用于糖尿病患者的临床观察

６４　・论　著・　Ａｕｇｕｓｔ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２３　胰岛素泵治疗应用于糖尿病患者的临床观察　罗利华　龙嘉玲　（广东省佛山市顺德区大良医院内二科，广东佛山５２８３００）　【摘要】目的探讨应用胰岛素泵对糖尿病患者进行治疗的临床效果。方法抽取９２例糖尿病患者病例，将其分为常规组和治疗组，平均每　组４６例。常规组患者采用多次皮下注射胰岛素的方法进行治疗；治疗组患者采用胰岛素泵进行治疗。结果治疗组患者糖尿病症状治疗效　果明显优于常规组；胰岛素用量明显少于常规组；血糖水平达标所需时间明显短于常规组。结论应用胰岛素泵对惠有糖尿病患者进行治　疗的临床效果非常明显　【关键词】胰岛素泵；糖尿病；治疗　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２３—００６４－０２　Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｉｎｓｕｌｉｎ　Ｐｕｍｐ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＬＵＯ　Ｌｉ・ｈｕａ．ＬＯＮＧ　Ｊｉａ—ｌｉｎｇ　（Ｎｏ．２　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＩｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｕｎｄｅ　Ｄａｌｉａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｏｓｈａｎ　５２８３００，Ｃｈｉｎ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｐｕｍｐ　ｏｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｌｅｃｔｅｄ　９２　ｃａｓｅｓ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｃａｓｅｓ，ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｈｅ　ｔｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，４６　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｒｅｐｅａｔｅｄ　ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｔｅａｍｅｔｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ；ｔｈｅ　ｐ￣ｉｅｍｓ　ｉｎ　ｈｅｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒ￣ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｈｔ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｐｕｍｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ｈｅＴ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｄｉａｂｅ￣ｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｔｉｏｎａｌ　ｒｏｕｐ；ｉｇｎｓｕｌｉｎ；ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｌｅｖｅｌ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｒｅｑｕｉｒｅｄ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｈａｎ　ｔｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｇｕｓｉｏｎ　ｈｅ　ａｐｐｌＴｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｐｕｍｐ　ｏｎ　ｄｉａｂｅ￣ｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｏｂｖｉｏｕｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｐｕｍｐ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　胰岛素泵是近年来最新发现的一种胰岛素注射治疗技术，该治疗　技术可充分模拟人的ｐ细胞分泌方式，更符合人体的生理需要，对血　糖水平的有效控制具有积极的促进作用。而采用多次皮下注射胰岛素　法对糖尿病患者进行治疗常会出现低血糖等并发症现象，且血糖的波　２结果　２．　糖尿病控制效果　常规组患者糖尿病控制效果为：显效１４例，有效１９例，无效ｌ３例　有效率７１．７％；治疗组患者糖尿病控制效果为：显效１８例，有效２４例　无效４例，有效率９１．３％。两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表ｌ两组惠者糖尿病症状控制效果比较【ｎ（％）］　动幅度相对较大　】。本次研究中选取９２例糖尿病患者病例，对应用胰岛　素泵对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　随机抽取２００９年ｌＯｆｉｊ至２０１１年１０ｆｔ］糖尿病患者病例９２例，将其分　为常规组和治疗组。常规组中男性２７例，女性９例；年龄４２～８ｌ岁，　平均６４．７岁；患糖尿病时间１～１　５年，平均４．２年；常规组中男性２５　例，女性２ｌ例；年龄４４～７９岁，平均６５．１岁；患糖尿病时间ｌ～１３年，　平均４．６年。研究对象自然资料、初始血糖、糖化血红蛋白、血脂均无　２．２胰岛素实际用量和血糖达标时间　常规组患者治疗过程中胰岛素实际用量和血糖达标所需时间分别　为（５２．８土１６．７）Ｕ、　（９．７±３．８）ｄ；治疗组患者治疗过程中胰岛素实　际用量和血糖达标所需时间分别为（３６．３±１２．５）Ｕ、（５．１士０．６）ｄ。　显著统计学意义　＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法　常规组患者多次皮下注射胰岛素采用诺和灵３ＯＲ或诺和锐３Ｏ或诺和　灵Ｒ与诺和灵Ｎ；治疗组患者采用胰岛素泵诺和锐进行治疗。对两组糖　尿病治疗效果、胰岛素实际用量、血糖水平达标所用时间进行比较。　１＿３疗效评价方法　两组比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。　表２两组患者胰岛素实际用量和血糖水平达标时间比较　显效：血糖和尿糖水平都已恢复正常状态（血糖达标标准为：餐前　３．９～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ３．９￣７．８ｍｍｏｌ／Ｌ），症状表现基本或完全消失；　有效：血糖检测结果显示已经超过正常值，血糖和尿糖均已经得到明显　控制，症状表现已经基本消失；无效：症状表现仍然存在，血糖检测结　果显示已经超过８．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖检测结果显示为（２＋）以上　。　１．４数据处理　２．３并发症　常规组和治疗组在治疗期间出现低血糖并发症的人数分别为　１２例和３例，发生率分别为２６．１％和６．５％。两组比较差异显著（Ｐ　＜Ｏ．０５）。　３讨论　目前在我国糖尿病患者临床发病率正呈现逐年上升的发展趋势，　所有资料均采用ＳＰＳＳ　１　７．０统计学软件进行处理，计量资料表示采　已位居世界第二位，每年该病患者增加人数在１千万左右，由于该病　所导致的慢性并发症的患者人数也在逐年增多，如肾功能衰竭、脑梗　死、冠心病、失明、截肢等，对患者的生活质量造成了严重的影响，　用均数加减标准差形式（　±Ｓ），计数资料进行啦验，组间对比进　行ｘ２检验，Ｐ＜Ｏ．０５表现差异具有显著性，统计学意义明显。　２０１２年８月第１０卷第２３期　・论　著・　６５　病灶潜行刮除植骨治疗股骨远端骨骺软骨母细胞瘤　于川东　（山东省菏泽市立医院，山东菏泽２７４０００）　【摘要】目的探讨病灶潜行刮除植骨治疗股骨远端骨骺软骨母细胞瘤的临床疗效。方法对本院２００１年１月至２０１１年１０月收治的股骨远　端骨骺软骨母细胞瘤资料完整的９例进行回顾性分析。男６例，女３例，平均年龄１２岁（６～７岁），均行病灶潜行刮除植骨术。结果　本组病例的９例患者均行不破坏骺板和关节软骨的病灶潜行刮除植骨术，随访时间１２～１４２个月，平均随访７７．８个月，无复发病例。结　论病灶潜行刮除植骨术治疗股骨远端骨骺软骨母细胞瘤可以获得满意的临床疗效。　【关键词】软骨母细胞瘤；　】缶床特点；诊断；治疗　中图分类号：Ｒ７２６．８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２３—００６５—０２　Ｓｎｅａｋ　Ｃｕｒｅｔｔａｇｅ　Ｂｏｎｅ　Ｇｒａｆｔ　Ｔｒｅａｔ　Ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｄｉｓｔａｌ　Ｆｅｍｏｒａｌ　Ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ　Ｃｈｏｎｄｒｏｂｌａｓｔｏｍａ　．　ＹＵ　Ｃｈｕａｎ—ｄｏｎｇ　（ＨｅｚｅＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏ￣ｉｍＬ　Ｈｅｚｅ　２７４０００，Ｃｈｉｎ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　ｓｎｅａｋ　ｃｕｒｅｔｔａｇｅ　ｂｏｎｅ　ｇｒａｔｆ　ｔｈａｔ　ｔｒｅａｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｄｉｓｔａｌ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ　ｅｈｏｎｄｒｏｂｌａｓｔｏｍａ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｙｅａｒｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎｓ　ｉｎ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００１—２０１　１　ｙｅａｒ　ｉｎ　Ｏｃｔｏｂｅｒ，ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ　ｃｈｏｎｄｒｏｂｌａｓｔｏｍａ．Ｍａｌｅ　６　ｃａｓｅｓ，ｆｅｍａｌｅ　３　ｃａｓｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｇｅｄ　ｆｒｏｍ　６　ｔｏ　１７　ｙｅａｒｓ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ａｖｅｒａｇｅ　ａｇｅ　ｏｆ　１２，ｔｈｅｙ　ｈａｖｅ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｓｎｅａｋ　ｌｅｓｉｏｎ　ｃｕｒｅｔｔａｇｅ　ａｎｄ　ｂｏｎｅ　ｇｒａｆｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｓｎｅａｋ　ｃｕｒｅｔｔａｇｅ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｂｏｎｅ　ｇｒａｆｔ　ｗｉｈｔｏｍ　ｄａｍａｇｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ　ｐｌａｔｅ　ａｎｄ　ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｃａｒｔｉｌａｇｅ．Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　１２　ｍｏｎｔｈｓ一１４２　ｍｏｎｋｓ，ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｆ　７７．８　ｍｏｎｔｈｓ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ—ｆｒｅｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｎｅａｋ　ｃｕｒｅｔｔａｇｅ　ｂｏｎｅ　ｇｒａｆｔ　ｌｅｓｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｓｔａｌ　ｆｅｍｕｒ　ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ　ｃｈｏｎｄｒｏｂｌａｓｔｏｍａ　ｃａｎ　ｏｂｔａｉｎ　ａ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｆｃ￣ｙ　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｈｏｎｄｒｏｂｌａｓｔｏｍａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是临床较少见的原发良性骨　病理证实的股骨远端骨骺软骨母细胞瘤９例。男性６例，女性３例，年　肿瘤。在１９２３年首先被Ｅｗｉｎｇ确认，他命名为钙化巨细胞瘤。１９３１年　龄６～１７岁，平均年龄１２岁，病灶均位于股骨远端骨骺端，左侧股骨５　Ｃｏｄｍａｎ报道一组病例，他称此为骨骺软骨性巨细胞瘤。１９４２年Ｊａｆｆｅ　例，右侧股骨４例，病程３个月至１年不等，局部疼痛是患者就诊的主　和Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ命名这种肿瘤为良性软骨母细胞瘤。本肿瘤虽属良性肿　要原因，临床表现主要为关节局部酸痛、肿胀，伴有关节活动受限，　瘤，但有一定的复发率，罕见恶变。我科从２００１年１月至２０１１年１Ｏ月　活动后疼痛加重，休息后缓解。　共收治股骨远端骨骺软骨母细胞瘤９例，现就其临床特点与诊断治疗　１．２诊断依据　方法探讨如下，以提高对本病的认识、诊疗水平。　１．２．１临床表现　１资料与方法　９例患者均有不同程度的关节周围疼痛症状，疼痛没有规律性，　１　１一般资料　剧烈活动后疼痛加重，休息后疼痛症状减轻，病变关节也可出现类似　跟踪随访分析吉林大学中日联谊医院２００１年１月至２０１１年１０Ａ经　关节滑膜炎的症状…。　而糖尿病相关并发症试验及英国糖尿病前瞻性研究（ＵＫＰＤＳ）结果　调整，将每日分为三个阶段，对血糖控制有积极促进作用，可避免血糖　均表明：无论是１型糖尿病或２型糖尿病，采用强化法对其进行治疗，　水平出现较大波动，使血糖水平在相对较短的时间内得到有效控制　Ｊ。　可以对血糖进行有效控制，使糖尿病微血管并发症现象的发生率显著　参考文献　降低　】。临床主张对存在慢性并发症的糖尿病患者采用胰岛素进行治　［１】王洪阁．糖尿病科室的管理和对病人的饮食、运动、心理、药　疗，但每日多次应用胰岛素进行治疗无法保证完全模拟机体内２４ｈ的　物指导［Ｊ］＿中国中医药咨讯，２０１０，１１（１２）：２６４—２６５．　胰岛素分泌特点，使血糖水平出现较大的波动，出现低血糖的危险陛　［２】熊艳飞．饮食干预结合药物对２型糖尿病作用的临床观察［Ｊ］．中　明显增加，进而导致出现低血糖后反应性高血糖现象，且患者的顺应　医药导报，２００９，１５（１３）：１４６—１４７．　性相对较差，给临床治疗带来不小困难　。　［３】马学毅，贾军宏，尹士男．静脉及皮下连续输注式胰岛素泵治疗　胰岛素泵可以模拟正常胰岛ｐ细胞的基础分泌和进餐时胰岛素的　糖尿病的临床观察［Ｊ］．天津医药，２００９，２７（１２）：１７８—１７９．　快速大量分泌过程，更符合人体的生理需要，使患者的血糖水平能够　［４】祝方，纪立农，韩学尧，等．短期胰岛素强化治疗诱导初诊２型糖尿　迅速达标，使血糖水平在全天都能够处于正常水平，使胰岛素的每日　病患者血糖长期良好控制的临床实验［Ｊ］ｌ中国糖尿病杂志，２００９，　用量明显减少，敏感性增加，并发症减少。有相关临床报导称，采用　１２（１４）：１１５一ｌ１６．　该方法进行治疗可以使胰岛素吸收率的波动率保持在２．８％以下，使胰　【５】翁建平，李延兵，许雯，等．短期持续胰岛素输注治疗对初诊２型　岛素每天供给量的可重复性保持良好。采用该方法进行治疗可使血糖　糖尿病患者胰岛Ｄ细胞功能的影响［Ｊ】＿中国糖尿病杂志，２０Ｏ９，　水平的达标时间明显缩短，因为可通过程序对胰岛素的基础输注率进行　１１（１３、：１１０—１ｌ１．