甲方：
乙方： 身份证号码： 联系电话： 有效期限：自协议签订之日起至本协议约定的权利义务终止时间止
根据《传染病防治法》、《艾滋病防治条例》和《关于对艾滋病感染者和艾滋病病人管理的意见》，制定本协议。艾滋病防治工作人员及相关人员要严格遵守本协议。
一、乙方的权利及义务
1、不得歧视艾滋病病人病毒感染者 2、严格遵守职业道德，保护患者的隐私权
3、不经患者同意不得将患者姓名、住址、检测结果和有关个人、家庭、工作、治疗、求助、转介等信息情况向外界或无关人员公布、传播
4、所有患者资料由专人、专室、专柜保管，任何无关人员不得查阅资料 5、按要求随访、免疫功能检测及提供结核病筛查转介服务 6、提供转介时与患者签订信息披露同意书 二、甲方的权利及义务 1、为乙方提供技术支持与服务 2、定期对乙方工作进行技术督导 三、违约责任
甲乙双方必须共同遵守约定，乙方若发现甲方有违反协议约定的，有权向上级主管部门反映；甲方发现乙方有故意传播艾滋病感染者和艾滋病病人信息的，及时向司法部门举报，追究其法律责任。
本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，乡政府存档一份，签字之日起生效。
甲方： 负责人签字： 乙方：
签订日期： 年 月 日
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