备皮
一、目的
1、去除手术区毛发和污垢，为手术时皮肤消毒做好准备。
2、预防切口感染。
二、适应症
需手术患儿。
三、禁忌症
备皮部位有明显外伤、易造成感染。
四、操作步骤
（一）评估
1、核对患儿的信息和手术信息。
2、评估患儿的年龄、病情、合作程度。
3、评估患儿的手术方式、皮肤准备的范围。
4、手术区域内的皮肤完整情况（有无痈、疖等）。
5、解释操作目的及注意事项。
（二）准备
1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、患儿：注意保暖，必要时协助排便。
3、环境：清洁、安静、安全、温度适宜，提供遮挡。
4、用物：治疗盘内放置一次性剃毛刀、弯盘、肥皂水或剃毛剂、纱布、棉签、石蜡油、手电筒，一次性横单、热水和毛巾，骨科手术备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带、手套。
（三）操作
1、洗手，戴口罩、必要时戴手套。
2、核对患儿信息、确认手术方式，以确定皮肤准备的范围。
3、调节温度及照明，床帘遮挡，保护隐私。
4、铺一次性横单。
5、协助患儿摆好体位，充分暴露备皮区域，检查皮肤完整性。
6、操作者站患儿右侧用毛巾蘸取少许热水和皂液，涂擦备皮区域。
7、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃刀45°自上而下分区剃净毛发。
8、备皮范围：大于手术切口周围15cm。
9、手电筒斜照手术部位皮肤，检查是否剃净毛发，有无刮破皮肤。
10、用毛巾浸热水洗去局部毛发、皂液。
11、清除污垢，修剪指（趾）甲。脐孔用液状石蜡棉签擦去污垢。
12、全身皮肤准备：
①协助患儿沐浴，洗手。
②更换清洁衣服。
13、终末处理。
14、洗手、记录。
五、指导要点
1、告知患儿及家长备皮的目的及注意事项。
2、指导患儿及家长操作中的配合。
六、注意事项
1、建议择期手术患儿在术前一天或手术当日用肥皂清洁淋浴或沐浴。
2、除非必要，小儿一般不剃毛，但头部手术例外；确要备皮时，应使用能保持皮肤完整性的备皮器或剪除毛发的方式，以减少由于皮肤损伤可能导致的手术部位感染的风险增加。
3、术前备皮以在术前短时间内进行为佳，一般在手术前日或手术日晨进行。研究表明, 术前两小时备皮, 手术部位感染的风险明显低于术前一天备皮。
4、操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟练，注意保暖。
5、皮肤准备范围不可少于手术切口周围15cm。
6、除剃毛外，临床上常用的除毛法还有剪毛和化学剂脱毛。
7、术前确认患儿皮肤清洁情况。
七、常见问题及处理
1、皮肤损伤：若操作中有渗血者，先用无菌敷料压迫止血，再用碘伏消毒后进行包扎。如无出血则用碘伏消毒后包扎处理。
2、切口处皮肤感染：送患儿入手术室前，仔细评估手术切口部位，若发现术野皮肤有红肿及损伤及时报告医生，必要时延期手术，以防术后感染扩散。
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