护理干预对新生儿听力筛查的应用研究

护理干预对新生儿听力筛查的应用研究

作者：熊丽 蒋明珉 何娅娟 来源：《医学信息》2017年第02期

摘要：目的 探讨护理干预对新生儿听力筛查结果的影响，提高筛查率和初筛通过率。方法 以2014年1月～6月出生的1060例足月新生儿为对照组，未进行护理干预；以2014年7月～12月出生的1130例足月新生儿为观察组，进行一系列的护理干预，对两组听力筛查率和初筛通过率进行比较。结果 观察组初筛率为100%，其通过率为92.30%；对照组初筛率为80.49%，通过率为80.75%。两组初筛率及其通过率比较，差异有统计学意义（P 关键词：新生儿；听力筛查；护理干预

听力障碍是最常见的出生缺陷，发病率高达1‰～3‰ [1]，位居各种新生儿疾病之首。听力障碍可直接影响患儿的语言-言语能力、智力及心理发育，造成其社会适应能力低下，给家庭和社会带来沉重的负担[2]。因此新生儿听力筛查越来越受到家长及医院的重视，做好新生儿听力筛查工作，提高筛查质量至关重要。我科通过对新生儿听力筛查实施一系列护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法

1.1一般资料 以2014年1月～6月出生的1060例足月新生儿为对照组，其中男婴551例，女婴509例，剖宫产674例，顺产386例，体重2230～4320 g。产妇平均年龄（27.4±5.6）岁。以2014年7月～12月出生的1130例足月新生儿为观察组，其中男婴623例，女婴507例，剖宫产704例，顺产419例，体重2320～4460 g。产妇平均年龄

（26.4±4.6）岁。两组产妇在年龄、分娩方式、文化程度、孕周及新生儿体重、性别、出生情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 均采用丹麦Madsen Capella型耳声发射仪，应用TEOAE技术进行听力筛查。显示“PASS”通过（阴性），表示新生儿目前外周听觉器官功能正常；如显示“REFER”未通过（阳性），未通过的新生儿需重复一次测试，仍未通过视为初筛阳性，表示新生儿外耳道未记录到耳声发射反应。检测人员由经过听力学培训并取得合格证的护师以上职称的人员担任。 1.2.1对照组 按常规检测方法进行，入院做常规宣教，告知家长新生儿听力筛查的目的及意义，取得家属配合。新生儿出生后24～48 h医护人员到床旁进行检测，在新生儿安静情况下，将耳塞探头轻轻放入外耳道测试。

1.2.2观察组 在常规检测方法的基础上，采用一些相关的护理干预措施，具体如下：①做好宣教：利用产前检查、孕妇课堂、入院宣教时，通过口头讲解、书面资料向孕妇及家属宣传听力筛查的意义、方法。取得孕妇及家属的理解与配合，提高做好筛查前的准备工作。②专人

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筛查：专人操作，动作轻柔且注意操作技巧。③检测仪器：每天对仪器进行检测，注意探头有无堵塞，确保刺激声音物理参量的准确性。选合适的耳塞，避免漏气或太大挤压耳道影响声音传导。④初筛时间为出生72 h后或出院前进行。⑤检测环境：专用的听力筛查室，确保测试环境安静，无人员走动、交谈等噪声干扰，且环境噪声

1.3统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验。P 2 结果

通过对两组新生儿听力筛查初筛率及通过情况进行比较，差异有统计学意义（P 3 讨论

耳声发射是一种在外耳道记录得到，产生于耳蜗经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。这项听力技术对听障儿童的早发现、早诊断、早干预及早治疗有重要意义[4]。通过对新生儿听力筛查的护理干预，提高了新生儿听力筛查率及初筛通过率。

3.1加强新生儿听力筛查的宣教工作 家长和测试者的相互配合是保证新生儿听力筛查顺利进行的重要因素之一。在产前检查、孕妇课堂、入院宣教时，通过讲座、电视、资料、口头讲解等形式，讲解与听力相关的知识，如耳毒性药物、风疹病毒感染、胎儿各个阶段听力发育及影响因素，听力筛查的必要性和重要性，以消除家长的顾虑，提高家长对听力筛查重要性的认识，从而提高新生儿听力筛查的依从性。通过护理干预，让家属积极、主动配合测试者做好筛查工作，新生儿听力筛查率由80.75%提高到了100%，说明宣教是有效的。

3.2选择合适的初筛时间 正常新生儿初检天数越大，阳性结果越少，其结果与出生天数呈负相关。有资料显示，初筛的适宜时间为新生儿出生3 d以上[5]。新生儿出生后中耳积液、耳道内羊水、胎脂、分泌物等使中耳传音障碍或耳道阻塞等是造成假阳性的原因之一[6]。选择在新生儿出生后72 h以上至出院前进行，耳道内羊水、分泌物等逐渐被吸收，且检测前用棉签擦拭新生儿耳道后再进行，新生儿初筛通过率由80.49%提高到了92.30%，说明干预是有效的。

3.3新生儿状态的干预 在筛查过程中，新生儿状态直接影响筛查结果，新生儿哭声、吸吮声等内源性噪音是使复筛率增加，出现假阳性的重要因素[7]。测试中应保持新生儿熟睡或安静状态，体位舒适，加用抚触手法，避免哭闹，可以明显提高新生儿初筛的通过率，干预是有效的。

3.4其他干预 专用的听力筛查检查室；仪器的维护与检测：专人测试；熟练的操作技术，操作中保持电缆的稳定，选择合适的耳塞，测试时轻轻牵拉耳廓使耳道变直，保证信号在外耳、中耳的正常传播。 4 结论

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新生儿听力筛查作为一项社会化、系统化优生工程，目的是为了早期发现有听力损失的婴幼儿，以便做到早诊断、早干预[8]。通过改善筛查环境，提高筛查人员操作技巧，加强宣教，选择合适的筛查时间等，能明显提高新生儿筛查率和初筛的通过率，减少筛查成本，使新生儿筛查工作得到更好地开展和推广。 参考文献：

[1]Erenberg A，Lemons J，Sia C，et al.Newborn and infant hearing loss dertection and interwention.Americanacademy lf pediatrics[J].Taskforce on newborn and infant hearing，1998，103（2）：527-528.

[2]郑连秀，滕莉，肖北春，等.4260例新生儿听力筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2008，23（15）：2107-2108.

[3]李月梅，王秀菊，张会丰，等.新生儿听力筛查及影响因素分析[J].临床荟萃，2012，27（13）：1105.

[4]吴巧红，杨艳，罗丹青.触摸对新生儿听力筛查质量的影响及分析[J].当代护士.2012，12：66-67.

[5]麦飞，许政敏，张小庄，等.广东省珠江三角洲地区听力筛查阳性患儿追踪观察研究[J].中国听力语言康复科学杂志，2005，2：17-20.

[6]刘志勇，卜新宽，邢兴前，等.新生儿听力普通筛查式的初步探讨[J].中华耳鼻喉科杂志，2000，36（4）：292-293.

[7]王禾，张莉，罗小珊.1109例新生儿听力筛查结果分析[J].四川医学，2011，32（1）：98-99.

[8]李红星.新生儿听力筛查影响因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27：3933-3935. 编辑/翟辰万