小儿静脉采集血标本方法的探讨

Ｊ　Ｌｉａｏｎｉｎ２００７　ＡｐＬ，２８（２）ｇ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉ　…　“’　Ｕｎｉｖｅｒｓ　ｔｙｔｇ辽孝压学院亏报小儿静脉采集血标本方法的探讨　赵丽艳　（辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州１２１０００）　【中图分类号】Ｒ４４６．１１　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１０００～５１６１【２００７）０２一ｏ０９４—０１　Ｂ组与Ａ组比较ｘ　＝２．９０２，Ｐ＜０．Ｏ１有非常显著性差　异，提示Ｂ组明显优于Ａ组。　１资料与方法　１．１临床资料２００２年２月至２００６年２月在我科住院的１　个月至３岁的患儿，共１４０例，随机分为两组，Ａ组（６０　例）平均年龄８．４个月，采用颈外静脉穿刺方法。Ｂ组（８０　例）平均年龄８．２个月，采用从留置针中滴血收集标本的　３讨　论　３．１颈外静脉是颈部最大的浅静脉，但通常因ｄ，Ｊｌ￣顶部粗　短不易暴露，而抽血时头要下垂（为了充分暴露颈静脉）　可增加小儿不适感，家长大多存有恐惧心理，往往要做大　方法。所有操作者均是我科工作五年以上的护士，采血成　功的判断标准为一针见血，顺利抽出需要血量。　１．２方法　量的解释工作才能取得合作。且严重心肺疾患，出血倾向　及其他病情危重者禁忌，曾有颈静脉穿刺导致死亡的报　道…。我们应用留置针采血，结果发现滴血法的成功率明　显高于颈外静脉穿刺方法（见表１），两种方法比较Ｐ＜　０．０１，而且血管粗细对成功率高低不产生明显影响。痛苦　１．２．１　Ａ组（６０例）摆好体位，使患儿平卧，头偏向一　侧，肩下垫－ｄ，枕，常规消毒穿刺部位皮肤，选择５　ｍｌ注　射器及７号针头，穿刺前用无菌镊子于针梗１／２处将其折　弯，约成１３５。角，同时消毒右手食指。术者站在患儿头侧，　左手食指在锁骨附近，轻压颈静脉使其充盈，拇指固定并　小，家长易接受。　３．２用留置针滴血时，于穿刺点上方５　ｃｍ处利用重力及　按压，阻止血液回流，使局部静脉充盈，在留置针上下两　拉紧颈静脉远心端，右手持针，食指扶针梗后端，在颈静　脉隆起部分１～２　ｃｍ、处，将针梗前端与皮肤成１０～１５。　角，缓慢刺入皮下再进入血管，见回血后沿水平方向再进　入少许，左手抽动活塞，抽取所需血量后，迅速拔出针头，　同时用无菌棉签按压针眼，按常规方法将血液注入试管内。　１．２．２　Ｂ组（８０例）均给予２４Ｇ静脉留置套管针（ＢＤ公　端形成较大的压力差，促使血液自然流出，故成功率高，　多可满足所需血量。因此从留置针中滴血收集标本的方法　穿刺采血成功率高。　３．３颈外静脉穿刺方法送检的标本中溶血３例，这是由于　抽血时静脉瘪陷，血液无法持续不断地通过套管进入针筒，　容易产生泡沫，混有泡沫的标木放置一定时间后，泡沫部　分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血　Ｊ，反复抽拉针筒亦　司生产）行四肢静脉留置套管术，穿刺成功后拔出套管针　芯，敷贴固定。于肝素帽插入９号注射针头２　ｃｍ，右手持　试管，将针头栓部套入试管少许，然后在穿刺点上方５～　造成血细胞的机械损坏，我们所采用的从留置针中滴血收　集标本的方法则避免了以上过程。且针头进入静脉后血液　６ｅｍ处，左手圈住前臂或小腿，放松、握紧交替按压，促　使血液直接流入试管，留取多管血样更换试管时，左手食　直接滴入试管，在所抽取的血标本中无一例标本发生溶血，　因此其检验结果的可信度要高得多　Ｊ。　３．４留置针滴血宜取坐位，手或足下垂，由于静脉受重力　中指按压外套管尖端处，以防血液外流污染双手，至所需　血量，固定肝素帽，拔出注射针头，留置针均做为输液通　道。　影响，当采用肢体下垂时，可增加肢体远端浅静脉压力　Ｊ，　１．２．３数据采用　检验进行分析。　（其增高的数值相当于心脏到浅静脉这样一段垂直血管所产　生的压力）。静脉压的增高，使得静脉充盈扩张。　２　结　果　［参考文献］　两种采血方法成功率比较见表１。　表１两种采血方法成功率比较　［１］　刘彩霞．颈静脉穿刺采血致病人死亡１例教训［Ｊ］．实用　护理杂志，１９９９，１５（９）：４４．　［２］　张立红，周素鲜．标本溶血原囚分析及对策［Ｊ］．中华护　理杂志，１９９８，３３（９）：５２８．　［３］　刘维虹．静脉采血检验结果的影响因索及控制［Ｊ］．中华　护理杂志，２００１，３６（４）：３０４—３０５．　［４］　高山英．肢体垂吊时对静脉穿刺输液影响的研究［Ｊ］．实　用护理杂志，２００１，１７（１）：３７．　［收稿日期］２００６—１２—２ｏ　［作者简介】赵丽艳（１９６２一），女，辽宁省锦州市人，主管护师，主要研究方向为临床护理。