2011年度中央补助地方公共卫生专项资金
山西省健康教育项目工作报告
山西省地方病病区广、人口多。特别是在经济落后的边远地区，由于自然环境因素、社会因素、对地方病认识程度的不同等因素，造成地方病对当地人民身心健康的影响仍然存在。近年来的研究表明，健康教育在地方病的防治中发挥着越来越重要的作用。只有向广大群众宣传普及地方病健康教育知识，培养他们的自我保健意识和能力，建立健康的生活行为方式，才能持续有效地控制地方病的发生、发展，乃至最后消除。为了普及地方病防治知识，增强病区群众的防病意识以及对地方病危害的认识，促进不良生活行为和习惯的改变，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，提高生活质量，按照《2011年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术实施方案》的有关要求，结合山西省地方病防治工作实际情况，制定了《2011年度中央补助地方公共卫生专项资金山西省地方病健康教育项目实施方案》，组织实施了碘缺乏病、燃煤型地方性氟中毒、饮水型地方性氟中毒和饮水型地方性砷中毒等地方病健康教育工作，选择历史上病情较重的县作为健康教育项目县，采取健康教育干预措施，在健康教育前后进行问卷调查，并对健康教育效果进行评价。 1. 对象与方法
1.1 范围：按照《2011年度中央补助地方公共卫生专项资金山西省地方病健康教育项目实施方案》的要求，在全省11个市的49个项目县实施地方病健康教育，其中碘缺乏病26个县、饮水型地方性氟中毒17个县、燃煤型地方性氟中毒3个县、饮水型地方性砷中毒3个县。
1.2 对象：一级目标人群为4~6年级学生和家庭主妇；二级目标人群为乡村干部、乡村医生、小学生教师、碘盐销售人员、水站管理人员和改炉改灶技工。
1.3 内容：要求大众传播覆盖全县；学校健康教育，在每个项目县按病种选取3个乡。每个乡在乡镇中心小学4~6年级开展健康教育活动；农村社区健康教育，在所选项目乡，每乡选择3个村由村医组织家庭妇女开展1~2次相关地方病防治知识的培训。
1.3.1 健康教育问卷调查：根据病种，在健康教育前后，在每个项目乡的中心小学，抽取5年级1个班的30名小学生，完成小学生地方病防治知识问卷答题，调查人数不足时，可从邻近班级或上年级学生中补足；并根据病种，在每所项目学校所在地抽取15名家庭主妇，进行相关地方病防治知识问卷调查。
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1.3.2 统计：进行地方病健康教育知晓率和健康教育活动统计。 1.4 干预内容与方法
1.4.1 健康教育材料制作：山西省地方病防治研究所负责设计并制作地方病健康教育传播资料，包括宣传地方病防治科普知识的VCD或DVD光盘、公益广告、小学生健康教育手册、防治地方病核心知识折页等。
1.4.2 活动形式：各项目县协调广播、电视、报刊等媒体，在项目县辖区播放有关地方病防治知识的科普片和公益广告3次，宣传报道防治地方病的知识、策略和措施等信息2次以上；协调和配合教育部门在项目乡小学校5年级上好一节地方病防治知识健康教育课，并要求小学生把所学到的地方病相关知识传递给家庭成员；由村医组织项目村的家庭主妇开展1~2次地方病防治知识培训；在每个项目乡政府、村委会所在地张贴或悬挂地方病防治知识标语2幅；在项目乡卫生院开设2~3期专题宣传栏，在村卫生所张贴宣传画；利用“赶集日”在项目乡开展2~3次健康咨询活动。 2. 结 果
2.1 各项目县对地方病健康教育项目工作高度重视，按照要求成立了项目工作小组，制定了项目实施方案，对县级相关人员进行了地方病防治知识技能培训；采取了多种形式的健康教育活动，通过电视专题节目、公益广告、广播、报刊等媒体向社会人群传播地方病防治健康教育知识；在项目乡镇学校通过开展健康教育课，使小学生成为地方病防治知识宣传员，有些项目县还在全县的小学校开展以碘缺乏病为主的宣传教育活动，使防治知识通过小学生向家庭和社会辐射；乡镇卫生院组织开展了专题宣传栏和健康咨询活动，并向病区村发放宣传资料；项目村刷写永久性墙体标语，设立宣传咨询台，指导家庭主妇主动购买、食用合格碘盐。
2.2 健康教育活动情况 本项目涉及全省11个市49个项目县（市、区），全省项目县共播放科普节目793次，发放宣传单数量为1437692张，发放各类宣传画、折页数量为1437962张，手册和丛书1411963本；在195个乡969个村张贴永久性标语1601条，并对174个乡进行宣传咨询达333次；对家庭主妇培训涉及151个乡540个村的21268名妇女，并在621个乡镇小学对103248名4~6年级小学开设了健康教育课。 2.3 效果评价
2.3.1 小学生地方病健康教育前后调查结果：碘缺乏病26个项目县，基线调查2430名小学生，回答问题数之和为7290个，正确答题数之和为5262个，知晓率为72.18%；饮水型地方性氟中毒17个项目县，基线调查1890名小学生，回答问题数之和为5670个，正确答题
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数之和为3739个，知晓率为65.94%；燃煤型地方性氟中毒3个项目县，基线调查270名小学生，回答问题数之和为810个，正确答题数之和为557个，知晓率为68.77%；饮水型地方性砷中毒3个项目县，基线调查210名小学生，回答问题数之和为630个，正确答题数之和为472个，知晓率为74.92%。
健康教育后，碘缺乏病3150名小学生，回答问题数之和为9450个，正确答题数之和为8751个，知晓率为92.60%；饮水型地方性氟中毒共有1890名小学生，回答问题数之和为5670个，正确答题数之和为5340个，知晓率为94.18%；燃煤型地方性氟中毒270名小学生，回答问题数之和为810个，正确答题数之和为725个，知晓率为89.51%；饮水型地方性砷中毒210名小学生，回答问题数之和为630个，正确答题数之和为594个，知晓率为94.29%。
健康教育后小学生碘缺乏病防治知识知晓率较基线调查提高20.42%；饮水型地方性氟中毒防治知晓率提高28.24%；燃煤型地方性氟中毒防治知晓率平提高20.74%；饮水型地方性砷中毒防治知晓率提高19.37%。（见表1）
2.3.2 家庭主妇地方病健康教育前后调查结果：健康教育前，碘缺乏病26个项目县，基线调查1275名家庭主妇，回答问题数之和为3825个，正确答题数之和为2895个，碘缺乏病防治知识知晓率为75.69%；饮水型地方性氟中毒17个项目县，基线调查945名家庭主妇，回答问题数之和为2835个，正确答题数之和为1839个，知晓率为64.87%；燃煤型地方性氟中毒3个项目县，基线调查135名家庭主妇，回答问题数之和为405个，正确答题数之和为306个，知晓率为75.56%；饮水型地方性砷中毒3个项目县，基线调查105名家庭主妇，回答问题数之和为315个，正确答题数之和为212个，知晓率为67.30%。
健康教育后，碘缺乏病1545名家庭主妇，回答问题数之和为4635个，正确答题数之和为4307个，知晓率为92.92%；饮水型地方性氟中毒945名家庭主妇参加了，回答问题数之和为2835个，正确答题数之和为2609个，知晓率为92.03%；燃煤型地方性氟中毒3个项目县共有135名家庭主妇，回答问题数之和为405个，正确答题数之和为364个，知晓率为89.88%；饮水型地方性砷中毒共有105名家庭主妇，回答问题数之和为315个，正确答题数之和为288个，知晓率为91.43%。
健康教育后家庭主妇碘缺乏病防治知晓率较健康教育前提高17.23%；饮水型地方性氟中毒防治知晓率提高27.16%；燃煤型地方性氟中毒防治知晓率提高14.32%；饮水型地方性砷中毒防治知晓率提高了24.13%。（见表2） 3. 讨 论
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健康教育与健康促进工作是提高病区群众认识地方病危害，改变不良生活行为和生产方式，主动参与防治地方病的重要方法之一，是巩固防治措施效果的必要手段。通过此次健康教育项目调查，可以看出：①地方病防治健康教育工作是地方病防治工作的重要组成部分。健康教育要从小抓起，在小学阶段开设地方病防治健康教育课程，并开设长期性的健康教育宣传栏，通过学生—家长—社会的链条将地方病防治知识加以宣传，病区群众将会更加主动的投入地方病防治工作，地方病防治工作将会变得更加顺利。②健康教育的方式方法多种多样，按照统筹规划、因地制宜、分类指导的原则，积极发挥基层单位的作用，采取宣传地方病防治科普知识、公益广告、小学生健康教育手册、防治地方病核心知识折页等多种形式，广泛、深入地开展健康教育宣传活动，提高病区群众对地方病防治知识的知晓率。③地方病防治健康教育工作是需要卫生、教育、水利、盐务、工商等多部门共同参与的一项长期而系统的工作，因此相关部门应该综合行动起来，建立长效的工作机制，推进健康教育工作顺利开展，更好地巩固地方病防治成果，更好地为病区群众服务！
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表1 2011年度山西省小学生地方病防治健康教育前后调查结果
病 种
调查人数
健康教育前 问题数之和
碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒
正确答题之和
知晓率（%）
调查人数
健康教育后 问题数之和
正确答题之和
知晓率（%）
知晓率提高百分数（%）
2430 1890 270 210 4800
7290 5670 810 630 14400
5262 3739 557 472 9558
72.18 65.94
3150 1890 270 210 5520
9450 5670 810 630 16560
8751 5340 725 594 15410
92.60 94.18 89.51 94.29 92.65
20.42 28.24 20.74 19.37 22.20
燃煤型地方性氟中毒 饮水型地方性砷中毒
合计
68.77 74.92 70.45
表2 2011年度山西省家庭主妇地方病防治健康教育前后调查结果
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病 种
调查人数
健康教育前 问题数之和
正确答题之和
知晓率（%）
调查人数
健康教育后 问题数之和
正确答题之和
知晓率（%）
知晓率提高 百分数（%）
碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒 燃煤型地方性氟中毒
1275 945 135 105 2460
3825 2835 405 315 7380
2895 1839 306 212 5040
75.69 64.87 75.56 67.30 70.86
1545 945 135 105 2730
4635 2835 405 315 8190
4307 2609 364 288 7568
92.92 92.03 89.88 91.43 91.57
17.23 27.16 14.32 24.13 20.71
饮水型地方性砷中毒
合计
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