中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染疗效分析

实用中医药杂志２０１８年４月第３４卷４期（总第３０３期）　Ｊ０ＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１８．Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．４　中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染疗效分析　宋淑芬　（河南省郑州市中医院儿科，河南郑州４５０００７）　［中图分类号］Ｒ５１１．７　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０４—０４４４—０２　［摘要］　目的：观察中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的效果。方法：１３０例随机分为对照组和中药组各６５例。两　组均给予常规治疗，中药组另自拟健脾固表汤治疗，治疗３个月，随访１年。结果：中药组总有效率高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）：　治疗后两组ＩｇＧ、Ｉ　水平均升高，且中药组高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），两组ＩｇＭ水平治疗前后及治疗后组间比较均无明显差异　（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染效果较好。　［关键词］　呼吸道感染；儿童；中西医结合；对照治疗观察　本研究用健脾固表汤治疗小儿反复呼吸道感染效果较　煮至１５ＯｒａＬ，取药汁后继续煎煮１次，共取汁３００ｍＬ，１日３　好，报道如下。　次，连续治疗３个月。　１临床资料　３观察指标　共１３０例，均为２０１５年６月至２０１６年６月我院儿科门诊　免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ指标，随访１年，观察治疗　收治患儿，随机分为对照组和中药组各６５例。对照组男３５　效果。　例，女３０例；年龄１～６岁，平均（３．０±１．０）岁；病程３—２６　用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析，计量资料以（　±　）表　个月，平均（１０．２±２．５）个月。中药组男３３例，女３２例；　示、用ｔ检验，计数资料以（％）表示、用ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５　年龄１—７岁，平均（３．２±１．１）岁；病程３～２５个月，平均　为差异有统计学意义。　（１０．５±２．５）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义　４疗效标准…　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　治愈：症状体征消失，随访１年未复发，或偶有发生。　纳人标准：符合诊断标准中华医学会儿科学分会呼吸　显效：症状体征消失，随访１年发病次数较治疗前减少５次　病学组制定的《反复呼吸道感染诊断参考标准》，且均为　以上。有效：症状好转，随访１年发病次数较治疗前减少　反复发作。　３～５次。无效：症状体征未改善，随访１年发病次数减少小　排除标准：排除原发性免疫缺陷、先天性心脏病、佝　于３次，甚至增加。　偻病及营养不良，先天性智力障碍及精神疾病。　５治疗结果　２治疗方法　两组治疗效果比较见表１。　表１两组治疗效果比较例（％）　两组均根据症状予以退热、止咳、抗感染、维持水电　解质酸碱平衡等对症支持治疗。　中药组另自拟健脾固表汤治疗。药用黄芪、熟地各１５ｇ，　菟丝子、茯苓、太子参、白术、鸡内金各１０ｇ，防风８ｇ，　甘草３ｇ。食欲下降加炒麦芽、焦山楂各１０ｇ，盗汗者加煅　牡蛎、煅龙骨各１０ｇ。加水８００ｍＬ，大火煮开后改为文火煎　两组治疗前后免疫球蛋白指标见表２。　表２两组治疗前后免疫球蛋白　（　±Ｓ）　注：与本组治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　６讨论　小儿反复呼吸道感染病因主要是小儿免疫系统尚未发　育完善，受到年龄、感染、药物、环境、饮食等多种因素影　响下原发或继发性的免疫功能缺陷，免疫功能降低。同时，　反复发生呼吸道感染降低了免疫功能，形成恶性循环　。　ｌｇＧ在机体免疫中起保护作用，可对抗大多数的致病菌和病　毒，其水平降低显示机体的免疫力降低。ＩｇＡ在血清中的含　量仅次于ＩｇＧ，是机体黏膜局部免疫的主要抗体。ＩｇＭ是初　次体液免疫应答中最早出现的抗体，在新近感染的血清中　可检出ＩｇＭ水平的异常，但其持续时间不长。　小儿呼吸道感染属中医“感冒”、“伤风”范畴。小儿　素体娇嫩、形气未充，五脏六腑功能皆不足，以脾胃肾三脏　最为突出。病本在脾胃肾虚损，卫外不固，反复感邪，日久　成瘀，而肾为先天之本，脾胃为后天之本。因此，治疗的关　键应以运脾健胃、补肾固表　ｊ。健脾固表汤中黄芪、太子　参有效成分能够改善体液免疫指标。黄芪多糖对ＩｇＧ、ＩｇＡ水　平也均有良好的改善作用。因此，在常规治疗的基础上用健　脾固表汤可提高治疗效果，增强机体免疫力。　［参考文献］　［１］王莹莹，尚莉丽．培土生金法治疗气虚型小儿反复呼吸道感　染３５例［Ｔ］．安徽中医药大学学报，　１７，３Ｈ６（４）：２８—３０．　［２］马传贞，杜萍，高丹，等．健儿扶正膏方治疗小儿反　复呼吸道感染１００例临床研究［１］．世界中西医结合杂　志　２０１５，１０（１）：９４－９６．　［３］黄静，邓静．自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌　食症的临床研究［Ｉ］．重庆医学，２０１６，４５（１７）：　２４０９－２４１０．　［４］刘晓雯，汪乐铭．自拟益气健脾汤对气血两虚型失眠患　者睡眠质量、失眠程度、生存质量的影响［Ｔ］．环球　中医药．２０１７，１０（６）：６３５－６３７．　参、茯苓、白术、甘草补气固表、健脾和胃、除湿化瘀，防　风疏散风寒、祛风解表，鸡内金消食健胃，熟地黄、菟丝子　滋阴补肾、益精填髓　Ｊ。诸药合用，共奏强胃健脾、益气　固表、滋阴补肾、理气活血功效。药理研究证实　，太子　［５］朱更娣，马风桐，王福林．健脾消积经验汤剂辨治小　儿食积咳嗽的临床研究［Ｔ］．现代中西医结合杂志，　２０１５，２４（２６）：２９３５—２９３６．　ｆ收稿日期］２０１７—１２－１３　４４４·