护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响
作者：杨少红 尚治新 萧宝珍
来源：《中国医学创新》2018年第28期
【摘要】 目的：探究护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法：选取本院妇产科2017年3月-2018年3月期间住院生产的妊娠期糖尿病患者98例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组给予常规护理，观察组则给予护理干预，观察对比两组血糖控制效果、围生期并发症发生及新生儿情况。结果：观察组空腹、餐后2 h及睡前血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P 【关键词】 护理干预； 妊娠期； 糖尿病； 血糖控制； 妊娠结局 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.020
妊娠期糖尿病是指妊娠前产妇糖代谢正常，而在妊娠期间首次发生糖尿病的症状[1]。我国当前妊娠期糖尿病的发病率为3%左右，且呈逐年上升趋势。妊娠期糖尿病会导致产妇患有羊水过多、自然流产等并发症，严重影响产妇及胎儿健康状况[2]。故本文选取49例妊娠期糖尿病患者，对其采用护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院妇产科2017年3月-2018年3月期间住院生产的妊娠期糖尿病患者98例作为研究对象，均为单胎。纳入标准：（1）孕周均≥38周；（2）均无免疫系统疾病；（3）患者与其家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神及认知障碍；（2）合并免疫力低下、肝肾功能不全；（3）中途转院或放弃治疗。按照随机数字表法将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。本研究已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 对照组采用常规护理，针对产妇开展饮食护理，确保膳食均衡；为产妇进行适当清洁护理，保证病房通风及病号服干净；针对产妇开展心理护理，定期为产妇进行心理指导；针对产妇生活中不良生活习惯予以纠正，保证产妇健康生活习惯。
观察组采用护理干预，具体方法如下。第一，健康教育。针对产妇开展妊娠期糖尿病健康教育，以专题讲座形式开展。叮嘱产妇配合治疗，定期为产妇开展血糖监控，选用经验丰富的产科医生对孕妇讲解妊娠期糖尿病对母婴的影响，叮嘱产妇关注饮食控制的必要性。针对合理膳食进行告知，提高产妇血糖自我控制能力。针对产妇低血糖预防措施予以告知，提升产妇疾病防控意识。第二，饮食干预。产妇入院后采用专门营养师对产妇饮食进行搭配。保证营养健康的基础上，维持产妇血糖稳定。依照医学营养教科书，为产妇能量进行计算，保证产妇摄入
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28 kcal/（kg·d）。如产妇处于孕晚期，每天可增加200 kcal。针对产妇每天摄入的碳水化合物及蛋白质进行控制。将产妇饮食分为六次完成。第三，运动干预。针对产妇情况为产妇制定运动干预预案；针对产妇运动中的问题予以解答，选派专业人员对产妇运动情况进行指导，运动时间于餐后半小时开展，多多增加有氧运动。运动期间严格监控产妇脉搏情况，确保脉搏 1.3 观察指标 观察对比两组妊娠孕妇血糖控制效果，包括空腹、餐后2 h和睡前血糖；围生期并发症，包括羊水过多、妊娠期高血压疾病、产后出血和感染；以及新生儿不良情况，包括低血糖、新生儿窒息和高胆红素血症[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 2 结果
2.1 两组患者的基线资料对比 对照组年龄23～45岁，平均（31.3±10.7）岁；孕周38～41周，平均（40.3±1.1）周。观察组年龄24～46岁，平均（31.1±10.3）岁；孕周39～42周，平均（40.7±1.3）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组血糖控制效果对比 观察组空腹、餐后2 h及睡前血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组新生儿不良情况对比 观察组低血糖、新生儿窒息、高胆红素血症发生情况均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P
2.4 两组围生期并发症发生情况对比 观察组围生期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.806，P=0.009）。见表3。 3 讨论
妊娠期糖尿病作为孕妇常见疾病之一，对于胎儿及孕妇自身都具有不良影响[4-5]。妊娠期糖尿病产妇可通过临床护理，改变饮食及运动方式，保证降糖效果。但当前，常规护理应用于妊娠期糖尿病产妇护理中，效果并不理想[6-7]。
护理干预相对于常规护理，护理内容更为丰富[8-9]。常规护理对妊娠期糖尿病患者而言，只流于形式[10-15]。饮食、清洁、心理及不良生活习惯的护理，对于孕妇血糖控制的效果并不理想。而护理干预可通过对孕妇血糖情况的控制，使妊娠期糖尿病孕妇血糖情况维持稳定。故护理干预相对于常规护理而言，效果较好。护理干预分为五个步骤，分别是健康、饮食、运动、血糖及体重和心理干预[16-20]。健康干预可提升孕妇的疾病意识，从而保证孕妇控制血糖的实践能力。饮食干预可通过饮食调节，保证血糖摄入的均衡，防止血糖摄入过高产生的血糖波动，保证血糖平稳有助于胎儿的健康。维持饮食血糖平衡有助于降低羊水过多、妊娠期高血
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压疾病、产后出血和感染发生率，其对于降低孕妇围生期并发症发生率具有重要作用。运动干预可通过运动增加产妇消耗量，使使用的食物得以消化，还可提升产妇免疫力，保证产妇健康状况。运动护理有助于提升患者血糖控制能力。心理护理可消除产妇多余的担心，使孕妇能够积极提升血糖控制效果，还能够避免产妇由于过度担心引发的新生儿情况不稳。血糖及体重干预可通过产妇血糖干预，保证空腹血糖、餐后2 h血糖及睡眠血糖的稳定。而体重干预可保证新生儿情况的稳定。故护理干预有助于降低新生儿低血糖、窒息和高胆红素血症的发生率，可有效保证新生儿健康状况。
综上所述，护理干预在妊娠期糖尿病患者临床护理中，可提高血糖控制效果，降低孕妇围生期并发症发生率，保证新生儿健康状况，值得临床推广使用。 参考文献
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（收稿日期：2018-05-21） （本文编辑：李莹莹）
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