疾病治疗过程中心理干预的效果评价方式与指标的选择

・５７６・　中国疗养医学２０１５年第２４卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖｏ１．２４．Ｎ０．６　【３　Ｊ　Ｒａｕｂ　ＪＡ，Ｍａｔｈｉｅｕ　ＮＭ，Ｈａｍｐｓｏｎ　ＮＢ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｒｂｏｎ　ｍｏｎｏｘｉｄｅ　朱克顺，伍冀，潘庆联，等．歼击机飞行员腰椎退行性　病变随访观察【Ｊ］．中华航空航天医学杂志，２００５，ｌ６　（１）：４２—４４．　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ～ａ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ】．Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，２０００，　１４５（１）：１—１４．　［４］李顺飞，李申龙，罗娟，等．某医院军队住院患者住院　疾病谱调查［Ｊ】．实用医药杂志，２００８，２５（１２）：１５０３—１５０５．　［５】张彦，张步振，胡剑超，等．驻昆某部队团以下干部住　朱克顺，徐先荣，郑军，等．３０３例歼击机飞行员骨科　病症谱分析［Ｊ】．中华航空航天医学杂志，２００８，１９（１）：　１３—１６．　院疾病谱分析『Ｊ】．西南军医，２００９，１１（５）：８６７—８６８．　［６］王红岩，王春岩，吴迪．东北地区基层军官疾病谱调查　及相关因素分析［Ｊ］．中国疗养医学，２００９，ｌ８（２）：１７３．　【７］刘辉，张音，张步振．军队病人急诊收住院疾病谱调查　分析［Ｊ］．西南国防医药，２０１０，２０（８）：９１８－９２０．　［８］娄淮建，徐蕴芳。杨春燕．２　２９３例住院军人疾病资料分　析［Ｊ】．解放军预防医学杂志，２００７，２５（２）：１４４．　叶汉深，朱成全．联勤前后某军队医院住院军人疾病　谱调查［Ｊ］．海军医学杂志，２０１０，３１（１）：６２—６３．　蔡琳，Ｂｉｎｈ　Ｙ，Ｄｏｎａｌｄ　ＭＰ，等．亚太若干地区恶性肿瘤　流行趋势分析【Ｊ］．肿瘤，２００４，２４（５）：４２２—４２６．　赵晓君，刘成刚，刘骥，等．维和任务区医疗保健工作　特点与启示［Ｊ］．人民军医，２０１３，５６（１１）：１２５７—１２５８．　张彦，张步振，宏晓华，等．某地区军队团以下女干部　住院疾病谱研究［Ｊ］．西南国防医药，２００８，１８　ｆ６）：　９５４－９５５．　［９】刘军桂，盂建明，张文全，等．驻高原高寒地区某部疾　病谱特点分析ｆＪ】．解放军医药杂志，２０１２，２４（３）：４７—４８，　【１０］韩轶群，马宽军，张利坤，等．４　５２３　ｍ高原驻军官兵　门诊疾病谱调查［Ｊ】．现代预防医学，２０１２，３９（２０）：　５４５０－５４５１．　［　［　｝　［　；叶汉深，朱成全．联勤前后某医院住院团以下干部疾　病谱分析『Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１０，２８（１）：６４．　张步振，张音．军队老年患者住院疾病谱及医疗费用　　［１１　Ｊ　Ｈｅｎｒｙ　ＣＲ，Ｓａｔｒａｎ　Ｄ，Ｌｉｎｄｇｒｅｎ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｊｕｒｙ　＂　他　ａ加　ａｎｄ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｍｏｒｔｌｉｔｙ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｔｏ　ｓｅｖｅｒｅ　ｃａｒｂｏｎ　ｍｏｎｏｘｉｄｅ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ［Ｊ】．Ｊ　Ａｍ　Ｍｅｄ　Ａｓｓ０ｃ，２００６（２９５）：３９８—４０２．　分析［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１１，１８（１１）：１０２９．　勰　李建华．牢同树立和落实科学发展观全面提升平战时　卫勤保障能力［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００６，１３　ｆ１）：１－６．　［１２］孙涛，李欣．海军部队疾病谱的变迁『Ｊ１．解放军医学　杂志，２０１２，３７（４）：２６９—２７２．　于淑英，吕楠，赵雩卿．我国健康管理概况与展望ｌＪ］．　人民军医，２０１３，５６（１１）：１３３８一ｌ１４０．　Ｉ　ｌ３】周宗华，闫风青，曹敏，等．海军部队１９５１—１９９６年的　疾病谱分析［Ｊ】　海军医学杂志，２００１，２２（１）：５４．　［１４】张在文．美海军舰艇部队１９８８至１９９４年疾病谱改变分　析［Ｊ］．海军医学杂志，２００３，２４（４）：３８１－３８３．　黄晓亮，陈子星，杨延斌，等．我国住院病人疾病谱研　究现状及新思路［Ｊ】．中国卫生统计，２０１２，２９（３）：４６６．　赵万里，庞晋宁，张红霞．军队医院医疗资源配置要　适应住院疾病谱的变化［Ｊ］．中国卫生统计，２０１２，１６　ｆ１）：４２—４４．　【ｌ５］刘红巾，徐先荣，赵磐林，等．女飞行人员住院疾病谱　分析［Ｊ】．空军医学杂志，２０１３，２９（２）：６３．　【１６］杜杰，柳树太，韩文良．歼击机飞行员颈椎ｘ线平片分　析ＩＪ　１．中华航空航天医学杂志，２００４，１５（３）：１７７—１７８，　（收稿日期：２０１４～１２—２９）　疾病治疗过程中心理干预的效果评价方式与指标的选择　朱雅琴赵延泉战丽艳张甜田　【摘要】　目前疾病治疗过程中心理干预的作用日益受到重视，研究者对多种疾病都开展了心理干预效果的研　究，但心理干预效果的评价方式和评价指标的选择都不尽相同，如何选择更为有效且准确的评价方式还不明　确，这给进一步改善心理干预效果造成了阻碍，为此我们通过查阅近年来的相关文献，总结了相关研究常用的　量表分析、满意度评定和目标评定三个维度各自的特点及适用范围，重点比较分析了量表评定时常用的自评　量表、他评量表以及针对特殊疾病的专用量表的性质、适用人群以及各自的优点和局限性，以期为临床研究中　更有效地评价心理干预的效果带来一点启示。　【关键词】心理干预；量表评定；效果　心理健康与否直接关系到人的身体健康，在　疾病的发生发展过程中心理状态是否良好也直接　情绪和疾病症状互相加强，恶性发展的过程。目　前，研究者对临床上多种疾病患者都开展了心理　干预效果的研究，但心理干预的效果的评价方式　和评价指标的选择都不尽相同，如何选择更为有　影响疾病的转归与发展，许多临床研究证明［１－３１：　心理干预能较好地解决患者住院过程中出现的各　种负性情绪及心理问题，心理干预和药物治疗相　结合，可以达到对疾病全面的治疗，有效避免负性　文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１５）０６—０５７６—０４　ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｃｎｋｉ．ｃｃｍ．２０１５．０６．００８　作者单位：２６４００１武警烟台疗养院　效且准确的评价方式还不明确，这给进一步改善　心理干预工作带来了难题，为此我们通过查阅近　年来的相关文献，总结了心理干预效果的评价方　式的种类以及各自的优缺点，以期为临床上能更　好地开展心理干预工作带来一点启示。　ｏ户国疗养医学２０１５年第２４卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ．２．Ｑ　，　．　，Ｎ．６　在心理干预效果评价中，研究者常常通过设　的医学评定。最常用的２８个条目的简化版主要包　立研究组和对照组、心理干预前后对照等方法来　开展工作，由于通常疾病引起结果都是焦虑、抑　含四个方面：焦虑／失眠、严重压抑、社会功能障碍　和躯体症状。莫坤菊【８Ｊ对社区患有慢性疾病且伴　发抑郁症状的老年人的心理干预的效果研究就选　用了ＧＤＳ和ＧＨＱ量表。　郁，进而生存质量下降，生活满意度下降等等，不　良的情绪还可能引起疾病躯体症状的加重，因此　心理干预的效果评价方式或指标的选择也常常从　这几个方面人手，心理干预效果的评估方式或指　１．２他评量表ＨＡＭＡ／ＨＡＭＤ即汉密尔顿焦虑量　表和汉密尔顿抑郁量表，由Ｈａｍｉｌｔｏｎ分别于１９５９年　标主要有以下几类。　１　量表评定　心理量表作为一种标准化了的量化工具，可　以在心理干预前后对疗效进行客观的评估。通过　查阅文献发现，心理量表引进初期，在国内综合性　医院应用率不高，但１９９９－－２０１０年显著增加，其中　症状自评量表（ＳＣＬ一９０）居首位，其次为焦虑自评　量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）ｔ引。　１．１　自评量表ＳＣＬ一９０即症状自评量表，由于其　使用简便、测查角度全面，在临床上常常作为诊断　参考以及用于心理干预的效果评定，目前应用最　为广泛。该量表把９０个项目分成９个因子分（躯体　化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、　恐怖、偏执、精神病性１和１个附加项目，根据靶症　状组成的因子分用轮廓图分析可以了解各因子的　分布趋势和评定结果特征，可较全面和详细地反　映患者的各种症状。杨慧、侯蓉等【５＿对白血病患儿　进行的心理干预即采用ＳＣＬ一９０进行效果评价，王　凤娟ｆ６．对ＣＴ增强扫描患者以及滕霞蓉等『７］对宫颈　环形电切术患者实施心理护理也采用ＳＣＬ一９０来评　价效果。但ＳＣＬ一９０填写用时较长，需要大约２０　ｍｉｎ，　且必须采用统计学方法评分，结果分析也较复杂，　不具备精神科专业资质的医务人员很难掌握。　ＳＡＳ／ＳＤＳ为焦虑自评量表和抑郁自评量表，由　Ｚｕｎｇ分别于１９７１年和１９６５年编制，又称Ｚｕｎｇ量表，　也是应用相当广泛的自评量表。ＳＡＳ／ＳＤＳ分别含有　２０个反映焦虑主观感受的项目和２０个反映抑郁主　观感受的项目，项目较少、针对性强，内容容易理　解，４级评分方法也比较简单，只需５～１０　ｍｉｎ就能　完成，ＳＡＳ和ＳＤＳ的优点为使用简单，而且它的分　析相当方便。但ＳＡＳ／ＳＤＳ的反向评分项目较多，其　中ＳＡＳ有５个，ＳＤＳ有１０个，容易使自评者误解而出　现偏倚。也有一些研究者选取了一些较为专业的　量表，如ＧＤＳ和ＧＨＱ等。ＧＤＳ即老年抑郁量表，它可　以更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症　状，其“是”与“否”的定式回答较其他分级量表更　容易掌握，其３Ｏ个条目代表了老年抑郁的核心，　ＧＤＳ较一般自评量表更适用于老年人。ＧＨＱ　（Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ）即总体健康状况量　表，原来主要用于精神心理评定，后来推广于一般　和１９６０年编制，为他评量表，分别有ｌ４和２４个项　目，医师询问需要２０　２５　ｍｉｎ。ＨＡＭＡ／ＨＡＭＤ客观　全面，总分能较好地反映病情的严重程度，因子分　可以反映病人的抑郁症状和焦虑症状的特点，同　时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特　点，适用于临床研究，但是需要由具有心理专业背　景的医护人员进行评估，所以该量表在综合性医　院非神经精神科中的应用受到限制［９１。ＨＡＭＤ适用　于成年病人，但在老年人群中，由于躯体疾病的存　在，对老年抑郁和焦虑症状的评定会对躯体症状　进行过度的评价，因此该量表不适用于对老年病　人的评价。对于抑郁症和焦虑症，ＨＡＭＤ也不能很　好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。周小　琴、周海霞等＿】　１分别采用ＨＡＭＤ评价心理康复护　理对脑卒中后抑郁的影响，都是在神经精神科专　业的运用。　１．３针对特殊疾病的专用量表ＣＡＢＥＳ（Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍ１即癌症康复评价量　表，该量表包括１３９个项目，用于全面评价癌症病　人的生命质量。常云丽［１２１用ＣＡＢＥＳ—ＳＦ研究早期心　理干预对乳腺癌患者生活质量的影响。针对癌症　还有ＦＬＩＣ（Ｔｈｅ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　Ｌｉｖｉｎｇ　Ｉｎｄｅｘ—Ｃａｎｃｅｒ１，即癌　症病人生活功能指标，包括２２个条目，用于癌症病　人生命质量的自我测试，它比较全面地描述了病　人的活动能力、执行角色功能的能力、社会交往能　力、情绪状态、症状和主观感受等，较适宜预后较　好的癌症病人，如乳腺癌等。王洪梅【ｌ３］研究心理护　理对老年慢性阻塞性肺疾病患者（ＣＯＰＤ）生活质量　的影响时则采用了我国蔡映云教授编制的“ＣＯＰＤ　患者生活质量调查表”，该量表共分为４个条目和　３５Ｊｂ项，４个条目分别为：日常生活能力、社会活动　能力、抑郁症状和焦虑症状。　ＮＯＳＩＥ（Ｎｕｒｓｅｓ’Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ　ｆｏｒ　Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ）即护士用住院病人观察量表，适用于成　年精神病人，由经量表评定训练的护士任评定员，　依据对住院病人病情纵向观察，对病人的行为障　碍、病情的演变以及治疗效果进行全面的评定。周　爱花【Ｈ】采用护士观察量表ｆＮＯＳＩＥ）中的社会功能、　个人清洁、总积极分值、激惹、迟缓、抑郁、精神症　状、总消极分值评定心理护理结束时精神分裂症　生旦疗养医　５年第２４卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．６　患者的社会功能康复情况。王延杰等［１５１￣Ｉ］运用　ＮＯＳＩＥ研究精神分裂症患者的心理护理效果。　每种量表都有各自的优缺点，为了更好地取　长补短，因此许多研究联合应用了多个量表。张耀　等ｌ】　在心理干预对国内慢性乙型肝炎患者焦虑、　抑郁情绪影响的分析中联合应用了ＳＣＬ一９０和Ｚｕｎｇ　量表；梁海英等　】在对初产妇产后抑郁症及其相　关因素分析中联合应用了ＳＤＳ和ＨＡＭＤ。朱仙君＿】８　对冠心病患者心理护理效果的评估也同时采用了　依据。因此，心理干预实施前可针对患者的疾病的　具体情况确定相应的干预目标，通过评估患者　的行为有无改变、目标是否达到来评价心理干　预效果。　综上所述，心理测评量表、满意度以及目标评　定都可以从不同的角度评定心理干预的效果，但　各自都有其优点及局限性。研究心理干预对疾病　患者抑郁、焦虑等情绪状态的影响时，主要应用　ＳＣＬ一９０、ＳＡＳ／ＳＤＳ和ＨＡＭＡ／ＨＡＭＤ几个量表，其中　ＳＡＳ和ＳＤＳ两个量表。量表的联合应用，可有效减　少患者自评和评价者在评价时产生的误差，尽量　使结果准确可信，同时也可以评定疾病的多种症　状以及某些特殊疾病出现的特殊情况，故而量表　的联合应用可以达到对患者情况进行较为全面和　准确的评估。　２满意度评定　患者的满意度是衡量心理干预工作质量的重　要参考系数，许多研究者还根据研究实际制定了　问卷，评定患者对心理干预的自我疗效评价和治　疗的满意度，更有针对性地评定各自采取的心理　干预措施的效果。李永军［１９研究心理护理在手术　患者中的应用就采用了自编的满意度调查表，主　要包括尽最大努力使您感到舒适、对家属行心理　护理、尊重您的意见、态度温柔和蔼、经常主动看　望和询问以及耐心地回答您的问题几项。何惠　美［２ｏ１用患者满意度评价心理护理在脑血管疾病患　者治疗与康复中的作用。　３　目标评定　心理因素在疾病发生、发展及转归中发挥了　重要作用，心理能直接影响药物疗效，还能够充分　调动人体自身抗病和自愈能力。由于心理状态对　疾病的转归有重要的作用，如果心理干预发挥了　较好的作用，那么在某些疾病的某些临床指标上　必定有所反映，因此一些研究者研究根据不同疾　病的某些临床指标的改变来评估心理干预结果。　阮词芬ｌ２１】在心理干预对老年高血压患者的影响时　选取了标准压控制率和服药依从性作为指标。袁　晓丽、余丽君等［２２　］研究心理干预对糖尿病的影　响则分别选取了患者的血糖波动或空腹血糖值作　为评估指标。对于一些急症，如手术、骨折等等，由　于发病突然，容易给患者带来很大的心理冲击，钟　清华、顾爱勤等［２４－２５１在研究心理干预对手术患者　的影响时确定的评估指标为心率和血压。李彩　英　研究心理干预对心脏介入并发症的影响则选　取了术中反应、穿刺疼痛、血管迷走神经反射、穿　刺处出血、血肿发生率等并发症的发生作为评定　ＳＣＬ一９Ｏ测查内容全面、丰富，但耗时长，结果分析　复杂；ＳＡＳ／ＳＤＳ专用于测评焦虑和抑郁，测查角度　单一但测评时间短，结果分析也十分简单，适合于　做大样本的研究；ＨＡＭＤ和ＨＡＭＡ是医院精神科常　用量表，具有良好的信度和效度，但在评定过程中　耗时较长，对评定者技术要求也很高，限制了其在　非精神科室的应用【９＿。由于老年人躯体主诉多，所　以许多老年人其躯体主诉在这个年龄段属于正常　范围，对于老年人研究应选择专用于老年人的量　表，如ＧＤＳ。针对某些特殊疾病，如癌症等，还有许　多专用量表，如本文中提到的ＣＡＢＥＳ—ＳＦ、ＦＬＩＣ等　等。满意度是衡量心理干预效果的隐性指标，且最　适合评价无意识的心理干预效果，因此在评定时　加选满意度指标可以使评定更能贴近临床实际。　选择临床指标的改变虽然是最直观反映心理干预　效果的方式，但是一定要选择与疾病关系密切且　最易受心理影响的临床指标，如研究高血压患者　的心理状况时要选择标准压波动率，糖尿病患者　选择血糖波动等等。具体来讲，心理测评量表的选　择，研究者可以从以下３个方面来考虑：首先，根据　所研究的疾病以及患者的具体情况来选择，如是　否属于神经精神类疾病，是否属于急症，是否属于　慢性病以及该病的恢复、预后情况，是否对生活质　量有影响等等，还要考虑患者的具体情况，如患者　的年龄、学历、文化水平，量表可否被患者接受；其　次，应根据研究人员的水平选择能够进行统计分　析的量表；再次，要根据研究所关注的具体目标选　择合适的量表。自评量表由于是患者自己评定，通　常会有患者由于自身原因理解不清或有掩盖的情　况，因此结果通常有差异。他评量表虽然可以避　免，但是又可能受到评定人员主观差异以及评定　水平的影响，因此自评量表和他评量表的联合应　用可以有效减少研究误差，而同时结合满意率评　定和选择恰当的目标评定可以更为全面准确地评　定心理干预的效果，从而为心理干预工作更有效　地开展奠定良好的基础。　医学２０１５年第２４卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ　Ｍｅｄ，Ｊｕｎ．２０１　，　０１．丝，Ｎ（０．６　・５７９・　参考文献：　【１］吴洁，聂森，周嵘，等．心理干预治疗在骨肉瘤患者中　的应用［Ｊ】．现代肿瘤医学，２０１３，２１（２）：４０７－－４０９．　［２】王树伟，贾艳春．心理干预对肺栓塞患者治疗疗效的　影响【Ｊ】．护理进修杂志，２０１３，２８（９）：８１３—８１５．　活质量评分调查【Ｊ］．中国老年保健医学，２０１０，８（４）：　８６－８７．　周爱花，早期心理干预对８０例抑郁症病人康复的效果　评价【Ｊ］．广西医学，２００７，２９（１０）：１５３３—１５３４．　王延杰，胡桂贤．１２０例精神分裂症患者心理护理效果　［３】毛小琴，贾雄飞，周光．妊娠高血压综合征孕妇心理干　预研究【Ｊ］．现代预防医学，２０１３，４０（１Ｏ）：１８９３—１８９８．　评估［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（２）：２１８—２１９．　张耀，局吉军，王宇明．心理干预对国内慢性乙型肝　炎患者焦虑抑郁情绪影响的荟萃分析［Ｊ］．世界华人　消化杂志，２００８，１６（１）：１０１—１０４．　【４］庄琦．心理量表在综合性医院识别心理障碍中的应用　现状［Ｊ］．上海交通大学学报，２０１０，３０（６）：７３５—７３８．　［５】杨慧，任蓉，侯桂军．白血病患儿心理状况调查及心理　干预对预后的影响［Ｊ］．现代预防医学，２００９，３６（１９）：　３６４７－３６４８．　梁海英，陈兢思，何萍．初产妇产后抑郁症及其相关　因素分析［Ｊ】．广东医学，２００５，２６（５）：６８７—６８８．　朱仙君．冠心病患者的心理特点及护理干预效果探讨　［６］王凤娟．针对性心理护理对改善ｃＴ增强扫描患者的心　理状态的效果观察［Ｊ】．护理实践与研究，２０１１，８（１６）：　１２５．　『Ｊ１．医学信息，２０１０，２３（６）：１９８３—１９８４．　李永军．心理护理在手术患者中的应用［Ｊ】．中国现代　药物应用，２０１０，４（９）：２１４—２１５．　［７】滕霞蓉，孔铃．宫颈环形电切术患者心理护理的效果　评价【Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（１０）：１２１—１２２．　何惠美．脑血管疾病患者的心理评估和护理［Ｊ］．中国　当代医药，２０１１，１８（１）：１ｌ３－１１４．　阮词芬．老年高血压病患者护理干预的临床观察［Ｊ１．　　［　【８］莫坤菊．社区老年性抑郁的心理干预效果评价【Ｊ】．中　＂　加　国误诊学杂志，２００９，９ｆ８）：１７９４—１７９５．　；　｝ｊ　ｊ　ｊ临床合理用药杂志，２００９，２（２３）：７５—７６．　　ｊ　】　【９］周炯，王荫华．六个常用的焦虑抑郁量表的相关因子　分析【Ｊ］中华神经科杂志，２００５，３８（１１）：７１４．　袁小丽，陈宝艳，张晶．对糖尿病患者实施心理干预　的评价『Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（２９）：１８４—１８５．　【ｌ０１周小琴，何雪，袁芳，等．心理康复护理对脑卒中后抑　郁的疗效评价［Ｊ］．医学信息：上旬刊，２０１０，２３（６）：　ｌ８９２一ｌ８９４．　余丽君，杨雅比．心理干预对初发Ⅱ型糖尿病患者的　效果评价［Ｊ】．中国实用医药，２０１０，５（２８）：２５２．　钟清华．手术室患者术前心理干预及效果评价［Ｊ］．中　国当代医药，２０１２，１９（１６）：１３０—１３１．　【ｌ１】周海霞，丁正．５９例卒中后抑郁患者心理康复护理疗　效评价［Ｊ】．齐齐哈尔医学院学报，２００９，３０（１３）：　ｌ６３７－１６３８．　顾爱勤，钟丽丽．手术室患者术前心理干预及效果评　价［Ｊ】．齐齐哈尔医学院学报，２０１ｌ，３２（５）：７９４—７９５．　李彩英．心理干预对心脏介入术并发症效果的评价分　［１２１常云丽．早期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响　ｆＪ】．中国医药导报，２０１２，９（７）：１２０—１２１．　【１３】王洪梅．心理护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生　析【Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（３２）：１３８—１３９．　（收稿日期：２０１５－０２—０３）　老年人心电图的变化特点与规律　钱敏　【摘要】随着我国进入老龄化社会，心血管疾病的发生率不断增高。心电图是一种有效、无创、经济便捷的重要　检查手段。探讨及掌握老年人心电图的变化特点及规律，定期对老年人进行心电图检查，并给予随访，对及早　发现心血管疾病，早诊断、早治疗有着重要的意义。　【关键词】老年人；心电图；综述　随着我国进人老龄化社会，心血管疾病的发　生率不断增高。心血管疾病是危害老年人健康和　压、异常Ｑ波、低电压、电轴左偏、ＱＴ间期延长等是　老年人常见的心电图改变，其中以ｓＴ—Ｔ改变居　寿命的首位疾病。心电图是一种有效、无创、经　济、便捷的重要检查手段。探讨及掌握老年人心电　图的变化特点及规律，对早发现、早诊断老年人心　脏疾病意义重大，本文就老年人心电图特点及变　化规律做一综述。　１　老年人异常心电图主要表现及分布　ＳＴ—Ｔ改变、心律失常、左心室肥大、左室高电　文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１５）０６—０５７９—０３　ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｃｎｋｉ．ｃｅｍ．２０１５．０６．００９　作者单位：１１６０１３沈阳军区大连疗养院桃源疗区　首［１－３１。在心律失常分类中，冲动形成异常，主要以　窦性心动过缓及房性或室性早搏多见；冲动传导　异常，以一度房室传导阻滞、右束支及左前分支传　导阻滞为主。　笔者曾随机抽取本院１　０００例６Ｏ岁以上疗养　员入院心电图检查结果进行分析：结果检出异常　心电图４７２例（４７．２％），其中ＳＴ—Ｔ改变１５２例　（３２．２％）占第１位，其次为窦性心动过缓５７例　（１２．０８％）、一度房室阻滞５２例（１１．０２％）、异常Ｑ波　５１例（１Ｏ．８１％）、完全性右束支传导阻滞４８例