建设单位:监理单位:施工单位:建筑面积: 平米竣工日期: 2004年11月结算日期:2005年4月序号项目编号项目名称设计数量暂定价结算价结算差额备注总计注:表中项目编号在工程量清单计价模式时填写。项目经理签字:
盖章
日期:
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