手术室护理中舒适护理的应用

・１０８・　中国现代药物应用２０１３年２月第７卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．４　应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。指导患者正确的吸　入方法，尽可能深长吸气，以达到治疗效果。操作中观察患　参考文献　者有无不良反应，有无紫绀加重，如有不适应立即停止并及　［１］　丁华．氧气驱动雾化吸人在临床护理中的体会．全科护理，　时通知医生。治疗时间不宜过长，一般每次雾化时间为１５—　２０１０，８（１２Ａ）：３３３３．　２０　ａｒｉｎ，雾量不宜过大，以免引起头晕、胸闷、气短不良反应。　［２］　雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会．吉林医学，　进行雾化治疗时，严禁接触烟火和易燃物品，以确保用氧　２００９，３０（１６）．　安全。　手术室护理中舒适护理的应用　李萌张瑞莲　【摘要】　目的对手术室护理中舒适护理的应用进行探讨。方法将２０１１年７月至２０１２年７月　期间我院所收治的、需要择期进行外科手术的８Ｏ例患者随机平均分为Ａ组和组两个组，对Ａ组患者，采　用常规手术护理方法，对Ｂ组患者，在常规护理的基础上，分别采用手术前护理、手术中护理、手术后护　理以及手术后随访的舒适护理措施，然后对两组患者的满意度进行比较。结果Ｂ患者的满意度明显的　高于Ａ患者的满意度，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论舒适护理促进了手术的顺利进　行，有助于降低并发症的发生率，保进患者的早日康复，真正地实现了人性化服务。　【关键词】手术室；舒适护理；应用　随着护理学的不断发展以及患者对护理质量的要求不　部位，要向患者解释清楚，减少患者的难堪；需要对患者摆放　断的提高，舒适护理作为一种整体的、创造性的、个性化的以　各种体位的时候，一定要注意避免损伤神经、肌肉以及韧带　及有效的护理模式，在临床上逐渐的得到应用。在常规护理　等，如需采用仰卧位，避免双上肢外展超过９０。，并在双臂下　的基础上，舒适护理对患者的舒适度以及满意度更加关注，　垫盖海绵垫等物品；采用侧卧位的患者，在头、颈胸下放置整　从而让患者在心理以及生理等各个方面达到愉快舒适的状　体侧卧位人垫用于支持；采用俯卧位的患者，要使头颈部保　态”　。２０１１年７月至２０１２年７月期间，我院将舒适护理应　持水平位置，避免发生扭曲；对于使用导尿管的患者，要将尿　用于手术患者的整体护理之中，取得满意效果，现报告如下。　袋固定牢固，并要及时的倒出尿袋中的尿液，避免因尿液过　１资料与方法　多尿袋下垂而导致尿道口拉伤。③手术后护理。手术结束　１．１一般资料选取２０１１年７月至２０１２年７月期间我院　之后，使用温无菌盐水将患者身体上的血迹以及消毒液擦拭　所收治的、需要择期进行外科手术的８０例患者作为研究对　干净，帮助患者穿好衣物，注意保暖，将患者送回病房的过程　象。其中男３７例，女３３例，年龄为１０—６３岁，平均年龄为　中，要注意切口以及各种引流管的保护。④手术之后回访。　（３２．９±４．７）岁。普外科患者７６例，骨科患者５２例，泌尿外　手术之后第２天，通过回访对患者的情况进行了解，观察是　科患者３２例。将８０例患者随机的分为Ａ组以及Ｂ组两个　否有并发症的发生，并鼓励患者根据病情尽量早期进行活动　组，每组各有４ｏ例患者，两组患者在个体方面差异无统计学　和功能锻炼恢复　。　意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．３评价标准使用调查表的形式对患者对护理的满意度　１．２护理方法对于Ａ组的４０例患者采用常规护理方式。　进行调查，９０分以上的为非常满意，６０—８０分的为较满意，　对于Ｂ组患者，在常规护理的基础上，采用舒适护理：①手术　５９以及５９分以下为不满意。　前护理。手术之前通过阅读病理或者医生对患者的具体情　１．４统计学方法对所有统计结果采用均数±标准差（　±　况、生命体征以及手术态度等情况进行及时的了解，并根据　ｓ）的形式表示，使用ＳＡＳ６．１３统计软件进行处理（检验水准　具体情况制定具有针对性的护理方案。要与患者进行积极　仅＝０．０５，双侧检验）　的沟通，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的必胜信心，满　２结果　足患者的心理舒适。②手术中护理。患者进入手术室的时　Ｂ组患者的满意率明显的高于Ａ组，差异具有统计学意　候，对患者进行热情的接待，并对患者的一些基本情况进行　义（Ｐ＜０．０５）。具体见表１。　询问，如是否紧张、休息情况等，向患者粗略的介绍手术的布　表１　Ａ、Ｂ两组患者满意度比较（例，％）　局，始终像对待亲人一样对待患者，让患者感受到护理人员　的关怀和体贴，消除患者对手术室的陌生感以及由此带来的　紧张感；控制手术室的温度在２５。左右，湿度在６０％左右，手　术开始前避免过强的灯光，严禁用强光对患者的眼镜直接照　３讨论　射，尽量降低手术中的噪声，从而降低对患者的影响，采用刺　舒适是指心情愉快、精神放松、没有病痛等折磨的良好　激小而且高效的消毒剂，降低对患者的嗅觉刺激，严禁讨论　感觉，能够破坏这种状态的所有因素都会导致不适。舒适护　会对患者情绪产生影响的话题，从而为患者创造良好舒适的　理模式注重患者．护理人员一环境一社会的整体的配合，让人在　手术室环境；尽量减少身体上的暴露，对于必须暴露的隐私　生理以及心理上感到愉悦。在基本护理基础上的舒适护理，　促进了手术的顺利进行，有助于降低并发症的发生率，促进　作者单位：４６１０００河南省许昌市公疗医院手术室　患者的早日康复。　中国现代药物应用２０１３年２月第７卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ　２０１３，Ｖ０１．７。Ｎｏ．４　・ｌ０９・　舒适护理作为一种积极的、整体的选择，对传统的医学　护理模式进行了彻底的改变，使临床的护理质量得到了有效　的提升，开辟了护理学的新领域　引，凸显了医疗工作中护理　［２］　梁屏好，舒适护理在手术室的应用和体会．国际医药卫生导　报，２０１０，１６（１１）：１３９３—１３９６．　［３］　冯艳，舒适护理在手术室中的应用效果．中国实用医刊，２０１１，　３８（１０）：１１７－１１８．　的地位，也是以人为本的整体护理理念的具体体现，真正的　实现了人性化服务。　参考文献　［１］　贾增美，许会玲，刑介红．舒适护理在手术室整体护理中的运　用于探索．当代护士，２００８，２（１）：７８－８０．　［４］　薛艳萍，王翠云，徐秀敏．舒适护理在手术室护理中的应用．中　国实用医刊，２０１１，３８（２Ｏ）：１２５－１２６．　［５］孙百华，宋守华．舒适护理在手术护理中的应用．家庭护士，　２００８，６（１Ｃ）：２４９－４５０．　心跳呼吸骤停的抢救分工程序　黎东眉　【摘要】　目的探讨在心跳呼吸骤停患者救治中实施抢救分工程序的急救效果。方法治后的４６例（观察组）进行对比分析。结果对２０１１　年急诊科实施抢救分工程序前处置的心源性心跳呼吸骤停患者３８例（对照阻）和应用抢救分工程序救　观察组开始抢救的平均时间和抢救平均时间比对照组分　别缩短了２　ｍｉｎ和１３　ｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），抢救成功率提高了２０．３％，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论在心跳呼吸骤停患者救治中实施抢救分工程序，可以提高急救效率和救治成功率。　【关键词】　心源性心跳呼吸骤停；抢救分工程序　心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。心脏骤停发　生后，由于脑血流的突然终止，１０　ｓ左右患者即可出现意识　２组开始抢救的平均时间、抢救平均时间比较见表１；抢　救成功比较见表２。　表１　２组开始抢救的平均时间、抢救平均　时间比较（　±ｓ，ｍｉｎ）　丧大部分患者将在４～６　ｍｉｎ内发生不可逆脑损害，经抢救　可获存活，否则随后经数分钟即过渡到生物学死亡…。能否　及时的实施心肺复苏术关系到患者的生死存亡。我院急诊　科自２０１１年１月起采用了抢救分工程序救治心跳呼吸骤停　患者收到了十分满意的效果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料收集２０１１年１月一６月我院急诊科处置的　注：ＴＵ．０１（９０）＝２．６３２　ＴＯ．０５（９０）＝１．９８７　心跳呼吸骤停患者３８例作为对照组，２０１１年７月一１２月处　置的心跳呼吸骤停患者４６例作为观察组。２组患者在性别、　年龄、病情方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（Ｐ＞　０．０５）。　表２　２组抢救成功率比较（例，％）　１．２方法　１．２．１观察组的抢救分工程序：我科固定值班分为急救组　护士一名、预检分诊组护士一名、留观组护士一名。以下是　各组人员的相应分工：①急救组护士：确认患者心跳呼吸骤　停，马上给予实施胸外心脏按压术并呼叫各值班人员到位抢　救；②预检分诊组护士：主要完成呼吸系统即气道管理方面　的工作：准备气管插管用物，协助医生行气管插管术，接呼吸　囊辅助通气，做好气道管理；③留观组护士：迅速建立静脉通　道，按医嘱使用复苏等药物；④抢救医生行气管插管术后继　续实施胸外心脏按压术，急救组护士给患者连接除颤监护　仪，做好抢救记录。　注　０．０５（１）＝３．８４　３讨论　３．１早诊断、早抢救心肺骤停的诊断常常比较明确，但需　瞬间判断。若出现较早而可靠的临床症状即突然的意识丧　失伴大动脉搏动消失，应立即施行心肺复苏。同时，电击除　颤也是基础生命维护的重要部分，心跳骤停患者如果能在几　分钟内及时进行电击除颤，对提高心脏停搏患者的生存概率　尤为关键，目前研究已证实，电除颤时间每延迟１　ｒａｉｎ，复苏　１．２．２对照组的抢救方法按照传统的抢救方法，无相对　固定的分工安排，只听从医嘱执行急救工作。　１．３统计学方法　比较２组患者的急救效果，所有数据以　均数±标准差（　±　）表示，２组均数比较采用ｔ检验，率的比　较采用　检验。　２结果　成功率下降７％一１０％，而在猝死发生１　ｍｉｎ内行电除颤，患　者存活率可达９０％旧　。　３．２分工明确，保证抢救忙而不乱制定了抢救分工程序　后，护士分工明确，默契配合，使护理工作由被动变为主动，　观察病情准确，抢救及时，大大提高了患者的抢救成功率。　３．３开展应急预案演练急诊科护士能系统、完整地体验　与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直　观性、实用性、有效性和可控制性，护士的综合素质和整体协　作者单位：５４３００２广西梧州市红十字会医院急诊科