2007～2009年我院中成药用药现状分析

・调查研究・　２０１０年７月第７卷第ｌ９期　２００７～２００９年我院中成药用药现状分析　陈静。赖林城　（深圳市龙岗中心医院药剂科，广东深圳５１８１１６）　［摘要】目的：通过对我院中成药用药分析，为临床合理用药和药剂科工作提供参考。方法：对我院中成药的用药品　种、金额、数量、用药频度等，采用列表分析的方法，找出中成药用药规律及存在问题。结果：我院中成药用药以清热　药、外科用药、扶正药为前３位。结论：我院中成药用药基本合理，部分处方存在重复用药、疗程偏长、费用较高。疾　病诊断有西医化倾向，缺乏中医特点，有待规范。　［关键词】中成药；销售金额；用药频度　【中图分类号】Ｒ９６９．３　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０７（ａ）一１８６一Ｏ４　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉ０ｎ　Ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　２００７　ｔｏ　２００９　ＣＨＥＮ　Ｊｉｎｇ，ＬＡＩ　Ｌｉｎｃｈｅｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｌｏｎｇｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔｌａ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８１１６，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯＭｅｅｔｉｖｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｏｓａｇｅ　ｏｆ　ｄｒｕｇｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｈａｒｍａｃｙ　ｂｙ　ｅｘａｍｉｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｉｎ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｌｏｎｇｇａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔ１．Ｍｅｔａｈｏｄｓ：　Ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｌｉｓｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ，ｔｈｅ　ａｍｏｕｎｔｓ，ｔｈｅ　ｄｏｓａｇｅｓ，ｔｈｅ　ＤＤＤｓ，ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｄａｉｌｙ　ｃｏｓｔ，ａｎｎｕａｌ　ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔｌ　ｆｒｏｍ　２００７　ｔｏ　２００９，ａａｎｄ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｔｈｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ａｎｄ　ｆｉｇｕｒｅｄ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｆｉｅｌｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｈｅａｔ－ｃｌｅａｎｉｎｇ　ｄｒｕｇｓ，　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｄｒｕｇｓ，ａｎｄ　ｆｕｚｈｅｎｇ　ｄｒｕｇｓ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｓｔ　ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ　ｕｓｅｄ　ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｕｓａｇｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｓ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ａｓ　ａ　ｗｈｏｌｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｎｅｅｄｅｄ　ｔｏ　ｄｅａｌ　ｗｉｔｈ　ｓｏｍｅ　ｉｓｓｕｅｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｐａｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ－ｒｅｐｅａｔｅｄ　ｕｓａｇｅｓ　ｏｆ　ｄｒｕｇｓ，　ｅｘｔｒａｏｒｄｉｎａｒｙ—ｌｏｎｇ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｐｅｒｉｏｄ，ａｂｎｏｒｍａｌｌｙ—ｅｘｐｅｎｓｉｖｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｓｔｓ，ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｔｅｎｄｅｎｃｙ　ｔｏ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｒａｔｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ；Ｓａｌｅｓ　ｒｅｖｅｎｕｅ；ＤＤＤｓ　深圳市龙岗中心医院为一家开放病床达８００多张的二　２结果　级甲等综合性医院．现正申请三级医院，每年通过广东省的　阳光采购工程从网上采购中成药，采购品种达３００种左右，　２．１中成药消耗金额与全部药品消耗金额比值　我院２ｏｏ７～２０ｏ９年的中成药药品消耗金额比例均为　２０％左右，非常稳定，中成药品种略有下降但消耗金额逐年　既丰富了临床用药选择，亦符合２００６年初广东省委、省政府　大力开展建设中医药强省强市的政策指导。本文通过对我院　中成药用药现状进行分析，旨在找出中成药治疗的用药规律　及存在的问题。为临床合理用药和药剂科工作提供有意义的　参考。　１资料与方法　１．１一般资料　上升。且中成药的消耗金额年均增长比率与全院药片消耗金　额年均增长比率几乎同步．说明中成药在我院临床的应用基　本稳定，是我院医疗用药不可或缺的重要组成部分。２００７～　２００９年中成药消耗金额与全部药品消耗金额比值见表１。　表１　２００７—２００９年中成药消耗金额与全部药品消耗金额比值　调取我院药库管理信息系统２００７～２００９年中成药出库　的相关数据信息，包括名称、类别、剂型、规格、消耗数量、销　售金额等，并用Ｅｘｃｅｌ程序进行信息数据的统计处理。　１．２方法　采用金额排序法、用药频度排序法与日均费用计算，对　我院２００９年度的中成药消耗进行药物利用分析和评价，根　据限定日计量（ＤＤＤ）计算用药年频度（ＤＤＤｓ），由此计算日　均费用（ＤＤＣ）。ＤＤＤ值以《中国药典））２ｏｏ５年版规定为准，　《中国药典》无记载的以说明书规定ＤＤＤ为准。计算公式：　ＤＤＤｓ＝药品年消耗量／该药ＤＤＤ值；日均费用（ＤＤＣ）＝该药　总药费胲药ＤＤＤｓ：金额与ＤＤＤｓ的排序比＝金额序号／ＤＤＤｓ序　号。　１　８６　１ｌ，目嚣药导报ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　２．２中成药分类分析　３年来我院最常用剂型如胶囊剂、片剂、颗粒剂、膏剂、　口服液、洗剂等增长最快，从剂型分类可见，丸散膏丹等传统　剂型占我院中成药的绝大部分，而借鉴了制剂现代科学工　艺．既保留传统剂型疗效又克服其不易使用、储存等缺点的　中药新剂型还很少被我院使用，只有更多改进质量和工艺的　２０１０年７月第７卷第１９期　・调查研究　新型中成药才具有更强的市场竞争力。品种数、剂型分布及　构成比见表２。　２．３中成药作用类别金额构成比　２．４销售金额前１５位的中成药排序　销售金额前１５位的中成药占当年全年中成药的比例分　别为２９．４９％、２７．４４％、３１．９３％，我院对部分中成药的使用相　对集中。见表４。　中成药作用分类法有功效分类法、病证分类法等，各有　优缺点。都不足以详尽系统地概述其作用类别，我院中成药　分类选用了较为常用的混合分类法，是将功效分类、病证分　类等方法综合起来的一种分类方式。见表３。　２．５用药年频度（ＤＤＤｓ）排序前１５位中成药的日均费用（ＤＤＣ）、　金额与ＤＤＤｓ的排序比值　排序比＝金额序号／ＤＤＤｓ序号，此比值反映购药金额与　表２中成药品种数、剂型分布及构成比　表３中成药作用类别金额构成比排序　用药人数是否同步：比值接近为１时。表明同步情况良好，占　有市场份额与药物应用频度均较高。兼有较好的经济和社会　效益；比值＞１，说明其在同类药品中价格较低廉，市场份额较　小但应用频度较高，社会效益好于经济效益；比值＜１时，则　相反。　３讨论　我院２００７—２００９年中成药采购品种类别涵盖内、外、妇、　儿等各个科室，基本满足了ｆ临床对中成药的各种需求。中成　药在临床使用中也充分发挥了其成本低廉、疗效显著、毒副　作用较小的独特优势，成为医疗用药中不可或缺的部分。　中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料．按照　ＤＤＤ排名前１５的中成药日用金额大多数＜６元，说明在　我院这些中成药的治疗费用低廉．排序比大多数接近１。说　明这些药物占有市场份额与药物应用频度均较高．兼有较好　的经济和社会效益。见表５。　规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。在临床使用　中，不容忽视的是部分中成药使用中废医存药——即没有　辨证应用的问题。绝大部分中成药除药理研究结果外，仍具　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾胃菇药写报１　８７　・调查研究・　表４销售金额前１５位的中成药排序表　２０１０年７月第７卷第１９期　表５中成药ＤＤＤｓ前１５位的排序表　有其原药的寒热温、凉补泻药性，而这些药性作用非药理　研究所能概括，这也是中药与西药的不同之处。中医用药　讲究辨证，所谓辨证主要是辨别疾病的阴阳表里、寒热虚　实等性质，这是中医治疗疾病的特点，也是中医的灵魂。中　成药也是中药。所以理应按中医用药原则使用才能充分发　挥疗效。　使用可能带来的不良后果，有时为了提高疗效，多种中成药　配合使用，有可能使其中的某项成分重复使用，使其剂量增　大，如果是毒性药材或者药性竣烈的药味，很容易发生毒副　作用。　通过调查发现，我院中成药用药基本合理，但也存在很　多实际问题有待解决。由于部分中成药使用疗程长且价格偏　高，造成我院部分门诊处方金额偏高，根据我院医务科、质控　“中成药无毒”是一种误解，良好的安全性是中成药的优　点之一，但如果应用不当，也与西药一样能引起毒副反应，轻　则贻误病情，重则危及生命。如中药注射液因其成分复杂，为　减少不良反应的发生．不能与其他药物混合使用；在不了解　配伍禁忌时宜单独使用，不应与其他药物联用。如使用注射　用灯盏花素时，与ｐＨ值低于４．２的输液或药物合用可使其有　科院内网上公布数据，以及药剂科处方点评的相关统计数　据，门诊大处方金额前１０位的处方中，有中成药的处方数占　７８．８％。不合理用药处方有使用成药者占６７．８％．主要原因在　于多种成药联合用药，疗程偏长，费用较高，疾病诊断有西医　化倾向明显缺乏中医特点，有待规范。中成药使用方面的中　药临床药学监测工作亟待加强　效成分析出，故不得使用ｐＨ值范围为３．２　５．５的葡萄糖注　射液作溶媒。滥用柴胡注射液、双黄连、穿琥宁等都会引起过　敏性休克。中西药联用也必须严格遵守相关原则．注意联合　１　８８巾量盛药弓报ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　综上所述。中成药是我国几千年历史传承的一部分．合理　正确使用中成药，让其发挥巨大优势，我们责无旁贷。　２０１０年７月第７卷第１９期　・调查研究・　６０６种药品执行标准状况调查　祝培友　，路俊华　，陈学凡　，郑观芸　，蒲兵　，谢法东　，孙兆勇　，孙京峰　（１．潍坊医学院附属淄博市第一医院，山东淄博２５５２００；２．淄博市药品检验所，山东淄博２５５０４５）　【摘要】目的：了解我国药品标准现状。方法：对医疗机构临床使用的６０６种药品生产厂家标明的执行标准进行统计。　结果：我国现行的药品标准欠规范，不统一，偏低偏乱。结论：应加快药品标准的科学化、规范化建设，建立以《中国药　典》标准为主，部（局）颁标准为辅的药品标准制度。　【关键词】药品标准；药品安全；调查　【中图分类号】Ｒ９６９．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）０７（ａ）－１８９－０２　Ｓｕｒｖｅｙ　ｏｎ　ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｆｏｒ　６０６　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｄｒｕｇｓ　ＺＨＵ　ＰｅｉｙｏＵ１，ＬＵ　ｍｈ１ｌｄ，ＣＨＥＮＸｕｅｆａｎ２，ＺＨＥＮＧ　Ｇｕａｎｙｕｎ１，ＰＵ　Ｂ　ｎｇ　ＸＩＥ　Ｆｏａｏｎｓ￣，ＳＵＮ　ｚｈｎ　０ｎｇ　ＳＵＮ　Ｊｉｎｇｌｅｎ窖　（１．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｚｉｂｏ　Ｃｉｔｙ，Ｗｅｉｆａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｉｂｏ　２５５２００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｚｉｂｏ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｆｏｒ　Ｄｒｕｇ　Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｚｉｂｏ　２５５０４５，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｕｎｄｅ￣ｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ　ｏｒ　ｄａｉｌｆｙ　ｕｓｅｄ　６０６　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｒｓ　ｓｔａｔｅｄ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｏｆ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｗｅｄ　ｔｏ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｄｒｕｇ　ｎｏｒｍｓ，ｎｏｔ　ｕｎｉｆｉｅｄ，ｌｏｗ　ｐａｒｔｉａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　ａｎｄ　ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｈａｒｍａｃｏｐｏｅｉａ　ｓｔａｎｄａｒｄ－ｂａｓｅｄ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｕ—　ｒｅａｎ）ａｗａｒｄｅｄ　ｈｔｅ　ｓｔａｎｄａｒｄ，ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ　ｂｙ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　ｓｔａｎｄａｒｄｓ；Ｄｒｕｇ　ｓａｆｅｔｙ；Ｓｕｒｖｅｙ　药品标准是药品设计、生产、质量管理、药品检验和药品　安全评价的法定标准。只有科学、先进、规范、统一的药品标　准才能设计和生产出好的药品。世界各国都非常重视药品标　执行标准　墨　垒　垄曼垫堡堡垄！曼翌　西药品种数中药品种数合资药品数进１３药品数　准的规范建设。不断采用他国先进的药典标准，不断修订提　升本国药品标准，以保证药品质量，保障药品安全。本文对目　前国内三级医院使用的６０６种药品执行标准进行了调查统　计，现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　６０６种药品说明书中药品生产企业标明的执行标准。　１．２方法　采用Ｅｘｃｅｌ对医疗机构临床使用的６０６种药品生产厂家　标明的执行标准进行统计，西药３８４种，中药１４１种，合资药　品２７种．进口药品５４种。　２结果　２．１　６０６种药品执行标准情况　见表１。　２．２　１０种西药执行其他标准情况　见表２。　【参考文献】　【１】董占军，张犁嫒，李桂．２００４－２００７年我院中成药利用分析阴．临床合理　【５】张万智．９８１９张门诊处方抗菌药物应用分析们．中国现代医生，２００８，　４６（１５）：１８６．　［６】梁少琼，廖朝峰，刘桂珍．２００７年我院氟喹诺酮类抗菌药物应用统计分　用药，２０Ｏ８．１１（２）：９４—９７．　［２］刘銮妹．我院儿科门诊处方抗菌药物应用调查分析叨．中国当代医药，　２００９，１６（１７）：１４６．　［３］王智颖，徐雪荣．我院医院制剂Ｉ临床应用分析忉．中国当代医药，２００９，　１６（１７）：１４３－１４４．　［４】彭评志，罗飞．玉林市２００７年药物不良反应报告分析田．临床和实验　医学杂志，２００８，７（１０）：１３０．　析田．中国现代医生，２００９，４７（１）：１９—２１．　【７】王其柱，徐穆民．喹诺酮类药物所致的药源性疾病叨．中国现代医生，　２００７，４５（１９）：１　１３．　【８］杜汝琼．我院门诊处方用药情况分析叨．中国现代医生，２００８，４６（１５）：　１０５．　（收稿日期：２０１０—０３—３１）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾田医药等攉１　８９