院感科工作制度

医院感染管理科工作制度

一、 根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感

染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。

二、 督促检查医务人员学习卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，

全面掌握各类型医院感染的诊断。严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。

三、 监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌

物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。 四、 定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调

查，计算现患率，查找感染源、感染因素，组织制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

五、 定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科

室如实登记院内感染病例。

六、 经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医

院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。

七、 分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取

有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。 八、 完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临

床用药进行调查、分析，提出建议。

九、 对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发

放、使用等环节实施监督管理。保证产品质量合格，使用安全。 十、 负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不

合格的部门提出整改意见。

十一、 一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24

小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。

十二、 定期组织全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续

教育，组织医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。

十三、 协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导

和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十四、 按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归

档、上报工作。

十五、 对医院感染管理监测情况进行专题研究。