发 放 避 孕 药 具 情 况短 效速 效外 用避孕套辅助其 他药具副反应随 访 内 容健康问题失败原因同时服药项 目（左复复复 （（炔方探方（方（ （ 醋短诺（醋速亲左2左复左酸效1三孕2酸效避炔1炔方炔甲1号相酮号甲1孕诺+诺炔诺地8片片炔片地8片孕7孕）诺））孕甲孕1孕甲雌）酮酮酮酮）酮醇酮）号片片片片）片片片板0.84炔诺酮滴丸壬苯醇醚栓壬苯醇醚栓·妻之爱盒12.40壬苯醇醚凝胶壬苯醇醚膜避孕套·大避孕套·中炔雌醇片 （左毓炔婷诺）孕酮片 （左诺炔爽诺）孕酮片单位单价日 期板2.90板0.72板4.34板0.83板2.0板0.74板1.80盒9.80支3.00本1.14只0.210只0.210板0.60板5.50板0.84①月经不调②腰酸背痛③恶心呕吐④下腹痛⑤高血压⑥贫血⑦痛经⑧妊娠⑨其他①异位妊娠②贫血③盆腔炎④妇科肿瘤⑤子宫穿孔⑥大出血⑦IUD粘连⑧自然流产①使用不当②漏服药③药物变质④避孕套破裂⑤植入时间过长⑥环移位⑦节育环脱落有无合 计 备注：1、发放药具情况填写发放数量；2、随访有关内容选择相应项目，用序号填写。
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