手术室专科组长负责制在护士层级管理中的作用

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(本文编辑:牛铁兵)

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手术室专科组长负责制在护士层级管理中的作用

柴艳红

【摘 要】 目的 探讨手术室专科组长在护士层级管理中的作用。方法 对我院手术室护士层级管理的同时,选拔出8名护士担任手术室专科组长,实施护士长-专科组长-护士三级管理模式。对专科组长班次进行调整,护士长充分授权专科组长负责质量控制、护士培训、科室协调等工作。将2011年全年质控查房、护士考试考核、医生满意度调查结果作为对照组,2012年全年质控查房、护士考试考核、医生满意度调查结果作为观察组,两组对比结果进行统计学分析,对专科组长在层级管理中的作用进行评价。结果 观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 护士长充分授权下的专科组长负责制管理方式,有利于调动高层级护士工作积极性,增强和锻炼其管理意识,和谐医护关系,提高手术室护理管理质量。 中图分类号:C931.2 文献标识码:C

《中国护理事业发展规划纲要(2011~

【关键词】 护理管理; 手术室管理; 层级管理; 专科组长负责制; 充分授权; 质量控制

2015)》﹝1﹞指出,“十二五”期间的重点任务要深化公立医院护理管理改革,到2015年,建立公立医院护理管理制度框架,稳定和发展临床护士队伍,以实行岗位管理为切入点,对护士合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理,建立有效的激励和约束机制,实现公立医院护理管理的科学化、专业化、精细化。我院手术室自2011年开始对护士进行层级管理,2012年尝试在层级管理的基础上建立护士长-专科组长-护士三级管理模式,提升手术室整体管理质量,现报告如下。1 资料与方法1。1 一般资料

按照护理部护士层级管理方案,将手术室护士分为N0~N4五个级别。根据我院外科临床设置和手术室管理需求,选拔出8名专科组长。专科组长均为女性,其中主管护师2名,护师6名。年龄29~36岁,平均年龄(31.58⑨3.46)岁,手术室工作年限7~121。2 方法

年,平均年限(8.33⑨3.67)年。

名,供应组组长1名,手术配合专科组长6名。组长在N3护士中竞聘产生,各手术配合组配备N0~N21。2。2 组长选拔方案 由护理部组成考核小组,通过自主报名、资格认证、理论考试、技能考核、绩效考核、民主测评等环节,确定8名专科组长人选。在组长人选中再次竞聘产生护理总带教1名,其余7名组长采取双向选择的方式,先由组长根据个人意愿报名,护士长汇总报名结果后提供给各外科主任,由外1。2。3 确定岗位职责 总带教全权负责实习护生、进修护士、新入职护士规范化培训和带教工作,负责制定科室带教计划并组织实施。供应组组长负责消毒隔离、收费管理、护理文件管理、手术器械和耗材的请领及管理等,保证手术供应。手术组组长负责各专科手术间、专科设备、专科器械的质量管理,同时负责科室协调和医护沟通,掌握本专科护理前沿知识,1。2。4 调整排班模式 将专科组长班次全部调整为白班。同时,采取专科组长轮流带班制,在护士长充分授权下,负责夜间及节假日的手术协调、管理及突发事件的应急处理。

1。2。5 实现责权统一 科室采取护士长-专科组长-护士三级管理模式。护士长充分授权,专科组长可将质控任务细化并分配给本组护士。护士长、专科组长完成本组护士专科培训任务。

科主任评选专科组长,得票胜出者优先选择专科组。护士4~6名。

1。2。1 岗位设置 8个护理组长岗位包括总带教1

DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2015.15.040

作者单位:072750河北省涿州市保定市第二中心医院手术室

·2122·国际护理学杂志2015年8月第34卷第15期 IntJNurs,August2015,Vol.34.No.15

组成科室质控组织,定期检查评价各项工作质量和教1。2。6 绩效管理 对专科组长实行动态管理,专科组质控成绩与专科组长个人绩效成绩挂钩,每月对绩效排名后两名的组长实施末位督导,每年对组长管理能力进行综合评价,对于不能胜任组长职务的调整岗位。专科组长奖金在N3护士的基础上增加0.1个系1。3 评价方法

数,优先享有评优、职称晋升、进修学习的机会。学质量。

(CVI)为0.915,测得Cronbach’sa系数为0.739。2012年第四季度满意度调查结果作为观察组,已离职或新入职人员调查成绩不在此研究范围内,一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数⑨标准差(x⑨s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

1。4 统计学方法

将2011年第四季度满意度调查结果作为对照组,

1。3。1 将2011年全年24次质控查房结果作为对照组,2012年全年24次质控查房结果作为观察组,两组质量检查标准、检查方法比较差异无统计学意义1。3。2 将2011年各层级护士季度考试考核成绩作为对照组,2012年各层级护士专科季度考核成绩作为观察组,两组考试考核难度和标准比较差异无统计学1。3。3 采用自行设计的调查表,分别对手术医生和手术室护士进行满意度调查。两种调查表均设20个条目100分,每个条目根据满意程度设为5个层级,每个层级赋分5~1分,得分越高,满意度越高。调查表在使用前进行了信度和效度检验,其内容效度意义(P>0.05)。(P>0.05)。

2。1 两组质控查房结果比较

见表1。观察组的术间质量、设备质量、消毒隔离、手术访视、护理文件、岗位质量得分明显高于对2。2 两组护士考试考核成绩比较

见表2。观察组各层级护士理论考试、技能考核2。3 两组手术医师、手术室护士满意度调查结果比较成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

见表3。观察组手术医师满意度、手术室护士满意度分值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

照组(P<0.01)。

表1 2组质控查房结果比较表(x⑨s)

组别对照组观察组t值P值

例数2424

术间质量92.33⑨1.7696.83⑨1.408.0150.000

设备质量93.67⑨1.2795.67⑨1.765.0090.000

消毒隔离93.92⑨2.2897.42⑨1.356.0620.000

手术访视89.75⑨4.6795.42⑨2.045.3670.000

护理文件95.21⑨1.5398.33⑨1.097.3930.000

岗位质量92.83⑨3.2596.04⑨1.834.0530.000

表2 2组护士考试考核成绩比较表(x⑨s)

组别对照组观察组t值P值

N0~N1护士考试考核成绩人次 理论考试 技能考核5656

83.02⑨5.6689.45⑨4.288.0180.000

92.27⑨2.8096.41⑨2.189.1830.000

N2护士考试考核成绩

人次 理论考试 技能考核4444

82.05⑨5.4889.39⑨4.128.4740.000

94.52⑨2.5896.47⑨2.113.5610.001

N3护士考试考核成绩

人次 理论考试 技能考核3636

83.78⑨4.3090.19⑨3.966.8840.000

95.78⑨1.5597.33⑨1.853.4450.002

表3 2组手术医师和手术室护士满意度调查结果比较(x⑨s)组别对照组观察组t值P值

手术医师满意度调查人数 调查结果 6868

77.21⑨6.4788.41⑨3.9513.5610.000

手术室护士满意度调查人数 调查结果 3333

78.18⑨6.6790.45⑨4.358.8940.000

3 讨论度

3。1 实施动态绩效管理,有利于提高护士工作满意

专科组长选拔为护士提供了展示个人能力的舞台,专科组长处于质控链的较高质控点,承担了大量的检查和质量控制的任务,使她们的能力得到了充分的发挥,得到同行的肯定,满足其受尊重和自我实现

国际护理学杂志2015年8月第34卷第15期 IntJNurs,August2015,Vol.34.No.15·2123·

的需要,从而使她们更专注于工作﹝2﹞。专科组长动主动参加培训提升专科能力。同时,专科组长必须不断充实自己,掌握专科前沿知识,才能立于不败之

的提醒和指导,预防了不良事件的发生。同时每个护士工作质量都处于被控制之中,护士的工作表现可以得到及时准确的信息反馈,确保工作环节和工作流程得到很好的监控。通过一段时间的检查和督促,护士把下班前的自查和他查看成一种自觉行为,特别对于低年资护士和新护士,在这样日复一日的质控中,她3。5 提高护士教学和科研能力,有利于护理人才的培养

们能够更快地成熟起来,在工作中独当一面﹝2﹞。

态管理,使年轻护士看到提升机会和专科发展前景,

地。护士变被动学习为主动学习,增强了学习效果,形成了比、学、赶、帮、超的良性竞争局面。由表2和表3可以看出,护士考试考核成绩和工作满意度均3。2 明确岗位职责,提高工作质量和工作效率

大幅提升。

由表1可以看出,护理组长负责制使手术室的整体管理质量得到提升。护理组长在临床护理服务中是最能以丰富的经验贴近患者并提供优质护理服务的重要力量﹝3﹞使护士日常工作处于质量监督中。基于护士层级管理下的专科组长负责制,专科组长可以随时,检查指导低层级护士工作,发现工作中的疏漏,保证了患者手术安全。小组管理质量与组长个人绩效挂钩,进行组间横向对比,使护理小组和个人的工作质量明显提升。对小组质量进行末位督导,调动护士的聪明才智和团队凝聚力,找出管理中的短板,实现护理质量管理的持续改进。护士长充分授权,把护士长从琐碎的工作中解脱出来,使护士长有更多的精力和时间处理更重要的工作,把握重点环节的管理,提高3。工作效率3 改变排班模式。

,贯彻管理理念,提高手术医师满意度

排班模式的转变,转变以往专科组长倒夜班、工作连续性差、管理理念得不到贯彻、质量管理不能常态化的弊端,使她们有时间和精力完成专科组管理任务,夯实了日间手术配合质量的同时,提高了日常管理质量。护士长充分授权下的专科组长带班制,弥补低层级护士应急能力不足,节假日和夜间手术质量不高的问题。带班组长负责夜间及节假日的手术协调、管理及突发事件的应急处理,可以在短时间内高效解决问题,避免了诸多请示环节,提升了护理服务质量,保证了患者安全,和谐了医护患关系﹝4﹞者在晚夜班和节假日享受到工作日同等的护,使患理服务﹝5﹞术团队。,专科组长与本组护士和手术医生共同组成手他们既有分工又有合作,共同面对手术风险,共同解决工作困难,增强了团队的凝聚力,和谐3。了医护关系4 完善能级质控体系,提高了医生满意度,促进护士成长

。专科组长负责制,锻炼了高层级护士的管理能力。年轻护士在工作中遇到问题能及时得到上级护士对护理人员进行层级管理,不仅是护理队伍内部发展的需要,也是护理人员职业生涯的必然要求,更是科学管理护理队伍的要求﹝6﹞全面负责培训计划的修订及实施。,手术室护理总带教手术配合组长协助总带教完成专科培训任务,形成了完善的护士培训体系,提高了培训效果,提升了护士的教学和科研能力,仅2012年,我科共发表学术论文11篇,其中国家级核心期刊5篇,完成市级护理科研立项1项,护士考核合格率达到100%。

综上所述,基于层级管理模式下的专科组长负责制,有利于调动手术室护士工作积极性,形成人人参与管理的工作局面,为最终实现全员、全面、全过程、全方位的质控体系打下坚实的基础。同时,对护士实施科学的层级管理,是实现《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)》主要任务和目标的基本保障,需要广大护理工作者在实践中摸索和总结经验,为实现护理管理的科学化、专业化、精细化作出不懈的努力。

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