８９７
新型冠状病毒肺炎
血常规参数在S疑似患者、甲型及ARSＧCoVＧ２感染确诊患者、
乙型流感患者中诊断与鉴别诊断的意义∗
２２２２,,,,郑光辉１,周志男３,钱玲烨１,刘亚楠１,王 丹１,
２２２２△
,,,王红艳１,杜洪涛１,王金明１,张国军１,
(首都医科大学附属北京天坛医院检验科,北京１北京市免疫试剂临床工程技术１．０００７６;２．
)目的 了解新型冠状病毒(感染初期血常规特点,分析S 摘 要:SARSＧCoVＧ２ARSＧCoVＧ２感染确诊患者、
疑似患者、甲型及乙型流感患者血常规等指标,为早期临床诊断治疗提供依据.方法 回顾性分析２０１９年１１月至２通过诊断标准将其分为S疑似患者、甲型０２０年２月该院发热门诊就诊患者,ARSＧCoVＧ２感染确诊患者、及乙型流感患者,对４组患者进行血常规筛查,选择有鉴别意义的标志物.结果 该研究纳入发热门诊发热待白细胞与血小板为有鉴别意义的生物标志物,与流感患者相比,淋SARSＧCoVＧ２感染确诊患者与另外３组相比,
巴细胞同样为有鉴别意义的生物标志物.结论 血常规参数在S疑似患者、甲型及ARSＧCoVＧ２感染确诊患者、乙型流感患者中诊断与鉴别诊断具有一定的意义,可以作为核酸检测的重要补充.
:/DOI１０．３９６９．issn．１６７３Ｇ４１３０．２０２０．０８．００１j
()文章编号:１６７３Ｇ４１３０２０２００８Ｇ０８９７Ｇ０５关键词:新型冠状病毒; 血常规; 流感; 鉴别诊断
中图法分类号:R５１１．７
查患者９其中S疑似患者３甲型流感患者３乙型流感患者２１例,ARSＧCoVＧ２感染确诊患者９例,１例,１例,０例.
)研究中心,北京１首都医科大学附属北京天坛医院医务处,北京１０００７６;３．０００７６
文献标识码:A
Sinificanceofbloodroutinebiomarkersinthedianosisanddifferentialgg
∗
,dianosisofpatientswithSARSＧCovＧ２infectionsusectedpatientsandpatientswithinfluenzaAandBgp
１,２３１,２１,２１,２
ZHENGGuanhui,ZHOUZhinan,QIANLine,LIUYanan,WANGDan,ggy１,２１,２１,２△
,DUHontao,WANGJinminZHANGGuoungg,j(１．DeartmentolinicalLaboratorBeiiniantanHositalAiliatedtoCaitalMedicalpfCy,jgTpffpUniversitBeiin０００７６,China;２．BeiinnineerinesearchCenterommunoloicaly,jg１jgEggRfIgReaentsClinicalResearch,Beiin０００７６,China;３．Deartmentoedicalgjg１pfMWANGHonangy１,２
,fectionintheearltaeofbloodroutinecharacteristicstoidentifARSＧCoVＧ２infectionconfirmedpaＧysgyS
,,,tientssusectedpatientsinfluenzaAandBbloodroutineindicatorsrovideevidenceforearllinicaldianoＧppycgfromNovember２０１９toFebruar０２０．TheeredividedintopatientsdianosedwithSARSＧCoVＧ２infecＧy２ywg,,tionsusectedpatientsandpatientswithinfluenzaAandBbhedianosticcriteria．Patientswerescreenedpytgforroutinebloodandselectedmarkersthatwereofsinificantsinificance．Results Thisstudncluded９１ggyi
,,atientstotallincludinonfirmedSARSＧCoVＧ２infectionpatients３１susectedSARSＧCoVＧ２infectionpaＧpyg９cp
Service,BeiiniantanHositalAiliatedtoCaitalMedicalUniversitBeiin０００７６,China)jgTpffpy,jg１:AbstractObective Toevaluatethesevereacuteresiratorndromecoronavirus２(SARSＧCoVＧ２)inＧpysyj
sisandtreatment．Methods Aretrosectiveanalsiswasperformedonthepatientswhovisitedthehositalpyp
,,tients３１patientswithinfluenzaA,２０patientswithinfluenzaB,andcomaredwiththeotherthreegrouspp
∗
).基金项目:北京市医管中心“青苗计划”项目(QML２０１８０５０２
北京市免疫试剂临床工程技术研究中心副主任,北京市卫生系统高层次人才.主要社会任职为中华医学会微生物与免疫分会第十届委员会委员、第二届北京市住院医师规范化培训专业委员会检验医学专业委员会主任委员、北京医学会检验医学分会副主任委员、北京中西医结合学会检验医学分会副主任委员、中国生物医学工程学会医学检验工程分会副主任委员、中国医疗器械行业协会现场快速检测分会副会长、中国医学装备协会检验医学分会副会长、第一届北京医学检验学会副会长兼秘书长、中国心胸血管麻醉学会检验与临床分会副主任委员,CNAS医学实验室主任评审员等.发表文章１承担国家、省、市级课题１获得国家专利３项,软件著作权１项,主编或副主编书籍１００余篇,SCI收录３０多篇,０余项,２部.
△
张国军,教授,博士研究生导师,首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心主任,首都医科大学临床检验诊断学系副主任, 专家简介:
]():断的意义[国际检验医学杂志,J．２０２０,４１８８９７Ｇ９０１．
郑光辉,周志男,钱玲烨,等．血常规参数在S疑似患者、甲型及乙型流感患者中诊断与鉴别诊 本文引用格式:ARSＧCoVＧ２感染确诊患者、
: 通信作者,EＧmailtiantanz＠１６３．com.gj
８９８
,,,国际检验医学杂志２０２０年４月第４１卷第８期 IntJLabMedAril２０２０Vol．４１No．８p
lmhoctecountswerealsostatisticallinificantbiomarkers．Conclusion BloodroutinebiomarkershavecerＧypyysg
,,tainsinificanceinthedianosisanddifferentialdianosisofSARSＧCoVＧ２infectedpatientssusectedpatientsinfluＧgggp
,enzaAandBpatientsandcanbeusedasasulementwitheffectfornucleicaciddetection．ppdifferentialdianosisg
:;;Keordssevereacuteresiratorndromecoronavirus２; bloodroutineparameter influenza pysyyw
新型冠状病毒(SARSＧCoVＧ２)感染,是指由SARSＧCoVＧ２导致的以肺炎为主的一
]１Ｇ３
.目前研究报道,类感染[该[４]
,whitebloodcellsandplateletswerestatisticallifferentiatiniomarkers．Comaredwithinfluenzapatientsydgbp
疑似患者诊断１．２．１ SARSＧCoVＧ２感染确诊患者、
标准 S新型冠状ARSＧCoVＧ２感染的诊断标准采用«SARSＧCoVＧ２感染疑似患者的诊断标准参考流行病
»病毒肺炎诊疗方案(试行第６版)的标准执行.
疾病的病死率为单链S病毒属RANR[
５
]ASＧC.病毒oVＧ２．５％.
该病,
２是一种阳性
毒属于乙型冠状与严重急性张国军
呼吸综合征冠状病毒(SARSＧ
病毒(表明,M该病毒比上述两种病毒更具传染性ERSＧCOV)
虽C然O有V)
相和似中性东,呼但吸目综前合征冠状[２,６
病]过人与人之间的飞沫传播或直接接触传播.,例据估计主要通证据,
繁殖ARS期ＧC为为oV炎患者中,２Ｇ２感染的平均潜伏期较长,发热是最常见的症状．２４~３．５８d[４
].SA６．４d
,基本,R其次为咳嗽
SＧCoVＧ２引起的肺[７
]虽然患者为轻症表现SARSＧ,C约oV２Ｇ０２具有高度传染性,
但绝大多数.
些患者初始症状绝大多数表现为发热％患者进展为重症病例[８],与流感病毒感.这
染症状相似.春、冬季节也正当流感好发时期,由甲、乙型流感病毒引起的呼吸道传染病高发且患者也主要表现为发热、头痛伴有咳嗽等.由于核酸检测耗时、费力、需要专业的设备和技术人员SARSＧCoV,Ｇ无２法在早期快速区分易增加社区和医护S人A员RS的ＧC暴oV露Ｇ２感染与其他感染,容风险.若对疑似患者过度诊断会占用有限的医疗资源,增加肺炎患者的交叉感染,导致不必要的恐慌和资源浪费
[３]
因此,了解征有利于患者的尽早识别SARSＧCoV、Ｇ及时治疗２感染确诊患者的常规特
.
.本研究通过对ARSＧCoVＧ２感染确诊患者、
疑似患者、甲型及乙型流感患者在发热门诊的实验室筛查结果进行分析,旨在了解SARSＧCoVＧ２感染确诊患者的血常规特点以快速区分其他肺炎患者,为治疗提供依据.
SARSＧCoVＧ２感染诊断和 资料与方法．１ 一般资料 回顾性分析２０１９年年患者２月,本院发热门诊筛查的１１月至２０２０、疑似患者、甲型及乙型流SA感R患SＧ者Co的VＧ血２感染确诊常规筛查数据,对行对比分析,纳入的研究对象为
６项血常规相关检查４组患者进.．２ 诊断标准
学史和临床表现.流行病学史:(武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史１)发病前１４d内有或居住史(核酸检测阳性;(２)发病前)有接触史１４d;内与(３)发病前SARSＧ１C４doVＧ２感染者内曾接触
过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;(表现:(４)聚集性发病.临床C常或降低oVＧ２１肺炎影像)发热和学/或特征呼;吸(,淋巴细胞(３道减)发症少.病状有早;(流期２行白)具病细有学胞SLY)史总A中数RS的正Ｇ
任何病学史１条,且符合临床表现中任意,符合临床表现中的３条即２条或无明确流行可判断为CSARSＧ
断标准为疑oVＧ２疑似患者.似患者S具A备RS以ＧC下oV病Ｇ２感染确诊患者的诊
原学证据之一:(时荧光定量毒基因测序与已知的PCR检测(１)实．２．２ 甲型及乙型流SSAA感RR的SＧSＧCoVＧ２核酸阳性;２)病诊Co断VＧ标２高度同源准样症状;(呼吸道感染２)病程中经胸片或胸部;C (１)
出.现流感或乙型流感.
３)通过抗原抗体实验T证检查证实存在下(实为甲型流感．３ 筛选指标 本研究纳入了２６项血常规相群绝对值Ｇ(性粒细胞群绝对值LY＃)、C单核细胞群绝对值RP)包括白((对值EO＃(L)Y、嗜碱性细胞群绝对值NEUT＃))、单核细胞群相对值(、(B嗜酸性细胞群绝对值(细MO胞、N淋O＃巴关细检
查与C反应蛋白(,分别)、胞中MOA＃N)
O、)淋巴细胞群相群相对值(、中性粒细胞性细胞群相NE对U值T()、嗜酸性细胞群相对值容(HCT)、红细胞平均体积BA)、红细(M胞(EO)、嗜碱C、V血)红、平均血红蛋白量蛋白、血细胞比(度标准差MCH)、平均血红蛋白浓度(CRDW)、红细胞分(布M宽CH度C变)
、异红细胞分布宽系数(RDWＧ积V()M、血小板PV)、大、血小板分布宽度血小板比率(P(ＧPLDWCR)
)
、(P、平均血小板体血小板压积．４C T)
统计学处理.分布,以x±s表示 患者的血常规检测数据符合正态
,
组间比较采用独立样本t检验,P＜０．０５表示差异有统计学意义.绘制受试者工作
特征曲线(ROC曲线),通过ROC曲线下面积
S１１S１１２１１,,,国际检验医学杂志２０２０年４月第４１卷第８期 IntJLabMedAril２０２０Vol．４１No．８p
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(,判断其灵敏度和特异度,评估诊断效能.AUC)
２ 结 果
常规标志物比较 SARSＧCoVＧ２感染确诊患者与甲型流感患者的筛查指标中９项指标比较差异有统计),学意义(白细胞与血小板显著性低于甲型P＜０．０５流感患者,LY显著高于甲型流感患者.ROC曲线分析
表２ SARSＧCoVＧ２感染确诊患者与疑似患者ROC曲线
AUC
２．１ 患者基本信息 ２０１９年１１月１日至２０２０年２
月２发热门诊共接诊患者７１其中９例０日,５２例,男性SARSＧCoVＧ２感染确诊患者中位年龄为４４岁,占７７．８％,SARSＧCoVＧ２感染疑似患者的中位年龄为
SARSＧCoVＧ２感染确诊患者,３１例SARSＧCoVＧ２疑似患者,３１例甲型流感患者,２０例乙型流感患者.
.见表３、.显示,血小板的ANEUT＃、PCT、UC＞０．９４
参数比较
灵敏度(％)８３．９７１．０特异度(％)４４．５８８．９男性占６３２岁,１．３％.２．２ SARSＧCoVＧ２感染确诊患者与疑似患者血常规
指标BA＃
标志物比较 与SARSＧCoVＧ２感染疑似患者相比,
EO＃
０．７２２０．７９８ARSＧCoVＧ２感染确诊患者的白细胞与血小板显著低于疑似患者,差异也有统计学意义MPV、P(PＧL＜C０R．、０P５C)T.及NEUT＃比较,ROC的AMPV、PＧLCR、PCT、白细胞、血小板与曲线分析显示,N表U１C S＞０A．８R,SＧ具有较好的鉴别意义CoVＧ２感染确诊患者与疑似患者血常规
.见表１、E２U.
T＃ 标志物比较(x±s)
指标
感染确诊患者SARSＧCoVＧ２
S感染疑似患者
ARSＧCoVＧ２
PRA＃P(m１８１１A((/×g
１L)０９
/L)０．７２±２０．０００．０O＃％()
×１０９/L)
０．０．０．１１０３±３±０±０．０．００．１０１６０．８０５１±±１０８．０．５００．３５４０．０３NO(％)６１．０１±２．０３
０．１．１．１６９２±０±０±０．２．１１．１２３２７
０．５３８７０．YE(U％T)
(％)
２３９．．０１１２±±９８．．９６９６０．０３４２８MOY＃１２７４．３１±１１．２６．１．０．３１３８MON(NO×９(１O＃％０)
/L)
９
０．３７４２±±０．６４０５．８７８７±±９０．．９５０．NEUT＃((/××１１００９
/LL)
)
２．０．０．２１６５６４．３０±３０．．７１４７５．７４４１±２．８２０３０．３５１０白细胞(HCT
×１０９/L)
０．８．４１４９±８±０±１．０．８．３７０４７．１９±±０２．．１７５２０．０．００７１７１５７．２２±１４．２５０．．５４０７±±２０．．８０４４０．．０６０６０５０血红蛋白(g
/MMCCH(HCp(g)L)１５g
/L)３２３０．０８±１．２４３００．．６３１９±±１１３．８．２７
２００．．６２５１１４MCV(fL)
９５２．３２５．７．２８２９±４±３±３．０．５．７５５４９１４．０红细胞(R４１４．８．４１９６±８±１０．５８０．２８７±５０．．８６６０．３１２RDDW(WＧfL×１２
)１０/L)
１１４２０．MPV１２．４６±１．７９０．１４２．４２±６．３６０．２１７８５((fCLV)
(％)CT０．２．６０１６±２±０±０．０．２．７６０３９．１７．１０±０．５６２０．７．８９１１±８±１±０．３４０．．５０７５０．２０５９０．ＧDLW(％)
CRfL()
％)
１０．００００１１２３９２．．８２９４±±１５６．３．５６９１２６８６．３．９．４１±０．３６０．．２０３４０８１
血小板(×１０９
/L)９４４±±３５６．９．８
２４０．００９
．３ SARSＧCoVＧ２感染确诊患者与甲型流感患者血
NEUT＃０白细胞０．．８８８７２８８９７８PMPV
０９０．．１７８．９PＧCLT
CR０．０．８１４９５３５７９３．．８５３５．．８６血小板
０．８．８３８２２１８９
７０４．．３２
６３８６．８．４．７９
表３ SARSＧCo VＧ２感染确诊患者与甲型流感患者血常规
标志物比较(x±s)
指标
感染确诊患者SARSＧCoVＧ２
甲型流感患者
PCBR/A＃P(m(×g
１L)０９
１８０．７２±２０．００１７BA(％/L)０．９８±１４．４７００．９０５()EO＃×１０９
/L)
０．０．０．１１０３±３±０．００±００．．１０１６０．０．EO(％)６１．０１±２．０３
０．００．１１．０１±５±０±０．０００．．００７５０．１８３５５±０．５７
０．３５９１５LN２３９．７０．LYE(U％T)
(％)
９
MOY＃１．０１１２±±９８．９９１６５．１．３７４３±±８６．．６８０．２８９５MON(O×(１％０)/L)６．０．３７４±０．．６６４０７．０．０００００NEUNT＃O＃((×１０９/９
LL))
２．３２０±±３０．．７１４０．１０．４６０１４．５．２８±０．７５０６５７５±±３０．．１２２５０．白细胞(HCT
×１×０１９
/０/L)
０．８．４１４９±８±０±１．０．８７．３７０４７．０．６０７１１５７．２２±１４．２５０．９．７９４７±５±２．０１±２０．．３００５０．０００９００．．０００７０６血红蛋白(MMCCH(HCp(g)g
/L)１４g
/L)３２３０．０８±１．２４２５９．．１５３８±±１１６．８．６９
８００．．４０７６０２MCV(fL)
９５２．３２５．７．２８２９±４±３±３．０．５．７５５４９３１．１０±１１．７２００．５１红细胞(１２
R×１０/L)
４１４．．５９７１±±５０．．４５５３０．RDDW(WＧfCL)１１．４６±１４００．７２０MPV(fLV)
(％)１２０．１２２．０．０２９２８３PCT(％)
０．２．６１６±２±０±０．２．７０．６９．７０３９．９８３３±±３０．．３４０．P１７．１０±０．５６２０．．６１６７±±００．９．９２０２３０．０５７PＧDW(LCRfL()
％)
１０．００００６×１０/L)１２３９２．．８２９４±±１５６．３．５６９１２６８５．３．７．２０６２±５±０．５２±６４４．５０．．００６００１７
血小板(９
．６
７１０．００１
SCBBEELLPPP２９００
曲线参数比较
７４．２８３．９４１．９９０．３９６．８８８．９８７．１８８．９,,,国际检验医学杂志２０２０年４月第４１卷第８期 IntJLabMedAril２０２０Vol．４１No．８p
表４ SARSＧCoVＧ２感染确诊患者与甲型流感患者ROC
指标NEUTMONO＃白细胞MPV
AUC
灵敏度(％)
特异度(％)８８．９８８．９８８．９８８．９７７．８７７．８７７．８６７．７表６ SARSＧCoVＧ２感染确诊患者与乙型流感患者ROC
指标LY
AUC
曲线参数比较
６６．７９４．７６３．２７３．７６３．２７８．９６３．２
LY
０．８４６０．８６７０．８１４０．９３７０．８８００．７９７０．９１６０．７９４NEUT＃
NEUT＃白细胞
MONO＃
０．７７８０．８３６０．８０１０．７７２０．７７５０．８０１０．８０４
灵敏度(％)特异度(％)８９．５６６．７８８．９７７．８８８．９６６．７８８．９
PCT
PCT
RDWＧCV血小板
PＧLCR血小板
０．９０３
９０．３
８８．９
．４ SARSＧCoVＧ２感染确诊患者与乙型流感患者血常规标志物比较 与乙型流感患者相比,感染确诊患者７项指标差异有统计学SA意R义SＧ(CoVＧ者．０,５L)Y,其中白显著高细于胞乙与型血流小感板患均者显.著低于乙型流P感＜
患MONO＃、PCT血小板及ROC曲线分析显示,N表．８５. S见表A５RS、６、EUT＃的AUC＞ＧC.
o VＧ２感染确诊患者与乙型流感患者血常规
标志物比较(x±s)
指标
感染确诊患者SARSＧCoVＧ２
乙型流感患者PRA＃P(mg
/L９
)１８１３０．０A(×１０/０．７２±２００．１００１±±８０．．４８０．O＃(％()
L)×１０９
/L)
０．０．０．１１±０．０．００００３３±±００．．１０１６０．．１０５３±±００．０．１１０８３０．３３２１４NOE(U％T)６１．０１±２．０３
Y(％７０．５２±０．４９
０．０．８３８３()
(×１０９/L)
２３９．．０１１２±±９．９９２００．２６±９．９１０．９３８４３单核细胞群相对值Y＃×１０９
/L)
(％)
１６．１．．２２４５±±８０．１７０．８０．０９７４NMO０．０．０７１３７４．８０．白细胞EUNT＃O＃(((××１１００９９
//LL)
)０．３４±８０．．６６４０９２．７３２０±±３０．．７１４H４．６．５３±２．．５８９０５３１±±０１．．１９７００．１２３４血红蛋白CT
×１０/L)
(０．８．４１４９±８±０±１．０．８７．３７０４０．．３４４７±±２０．．１０１５０．０００２３００．．０４２７８３M１５７．２２±１４．２５MCCHHC(p(gg/)g
/L)３０．０８±１．２４０１５０．４７±１８．１２００．．４３１５４２MCV(fL)
L)３２９５２．３２２９．４２±２．１２
５．７．２８２９±４±３±３．０．５．７５５４９１１．．８４４４±±１５３．８．９５４００．４２９红细胞(×１０１２
R０．RDDWWＧ(fCL/L)
４１１１．４６±１．４５．１１±０．４８V)０．７５０５MPV(fL)
(％)１２０．１３．１２±３．２７０．１３８６１CT(％)
０．２．６０１６±２±０±０．７０．２９．７６０３１２０．０．１７．１０±０．５２０．９．０１１４±５±０±０．０．８．８２０１０．００２１３２．２４±５．３６１３ＧDLWCR(fL()
０．０７０１６(％×１)
１２９．８９±１６．５６９２６８．．９１８６±±０５．．４５０３０．．５０３８２７
血小板０９
/L)１５３．４２±２３．０８０．０１４
讨本研 论
究对SARSＧCoVＧ２感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者血常规标志物进行了对比分析和ROC曲线分析,使发热门诊可以通过血常规标志物的变化对SA有研究报道RSＧCoVＧ４种疾病进行初步筛查和鉴定,可以作为２核酸检测的辅助参考.
,率为２．５％,基本传播数SARSＧRCo０V＝Ｇ２２感染确诊患者的死亡
普通的甲型与乙型流感,致死率高．２０,~传播性强３．７７[９Ｇ１０]
[１,１
相比于]于其特征与流感类似,若未作流行病学和核酸,检但由
查,容易与流感混淆.目前,对主要通过发热门诊,若出现S发A热RS与ＧC湖oV北Ｇ２感染的筛查接触史,则需进行CT及核酸检测确证,轻症患者的标准”,但其耗时较长,取样要求较高SARSＧCo(若取样不合格VCＧT并不明显,而核酸检测目前虽然为诊断２感染的“金,则出现假阴性),均难以应用于发热门诊的初期筛查.血常规虽然是最普通的实验室检查指标,但可作为目前最适用于发热门诊的本研究的结果显示,C患者平均年龄大于OVIDＧ１９的筛查方式.
性比例较高,与其他研究报道结果类似[１２]
４.０岁,
男CoVＧ２感染确诊患者的白细胞、血小板、SARSＧ
N(PEU＜０T＃与其他差异均有统计学意义PCT、
．０５
显著下降[１)３
.]者的,有研究报道病毒性肺炎患者的白细胞会３组患者相比,相白比细于胞其下他降３组患者,更为明显S,A可R能SＧC的o原VＧ２感染确诊患因为
SARSＧCoVＧ２感染确诊患者感染后细胞因子会大量
分泌,而导致白细胞中边缘池粒细胞增多而循环池减少.病毒感染后,血小板水平也会出现一定的下
降[１４]
,与白细胞类似高,S,A也R对SＧ患Co者VＧ的２感染确诊患者的
血小板下降程度更凝血功能影响更大,重症管内凝血状态SARSＧ.C值得注意的是oVＧ２感染确诊患者处于前弥散性血病毒感染,虽然有报道说明CR者的流感患者之间的差异无统计学意义CRP也会缓慢上升,但SA在RSSＧP并不能区分各类ACRo(PSVＧＧ２感染确诊患＞Co０V．Ｇ２)感.染与患者的鉴别诊断是目前的一项重要工作COVIDＧ１９)
确诊患者与疑似０５
新型冠状病毒肺炎(,两者临床症
２２００３CBBEELLPPP,,,国际检验医学杂志２０２０年４月第４１卷第８期 IntJLabMedAril２０２０Vol．４１No．８p
９０１
[/,studinEasternChinaJOL]．MedRxiv２０２０[２０２０Ｇ０２Ｇy
]://///２７．httswww．medrxiv．orcontent１０．１１０１２０２０．pg
状几乎完全一样,而且存在流行病学史,目前«新型冠»状病毒肺炎诊疗方案(试行第６版)指出只能通过核除白细胞与血小板之外,LY＃与LY却未见显著升高,故相比于LY＃的上升,NEUT＃与白细胞的下降更有助于SARSＧCoVＧ２感染患者的诊断.
甲型流感与乙型流感是目前中国北方最常见的酸检测才可以对其进行鉴别,但本研究的结果显示,
０２．１３．２００２２６７３v１．
[]L４AICC,SHIHTP,KOWC,etal．SevereacuteresiraＧp
torndromecoronavirus２(SARSＧCoVＧ２)andcoronaＧysy
１０５９２４．
:virusdiseaseＧ２０１９(COVIDＧ１９)theeidemicandthep
],:challenes[J．IntJAntimicrobAents２０２０,５５(３)gg
传染病,由于检测技术的进步,对两种流感的诊断可以通过胶体金法迅速完成,但研究报道,即使在非严重流行病区域的患者中,SARSＧCoVＧ２感染确诊患者
３]
,仍然可能合并流感病毒感染[故对二者进行鉴别诊
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断非常重要.本研究结果显示,血常规多项指标在者中比较ARSＧCoV甲型流感与乙型流感患,Ｇ差异有统计学意义２感染确诊患者、
(０．８.与甲型流感患者比P＜０．０,且AU之较外,,S型流感患者,说明SARLAYRS水Ｇ５C)C大于平o显VＧ２感染确诊患者除白细胞与血小板著高于甲对于乙型流感SＧCoVＧ２对于淋巴系统的影响高于甲型流感病毒.,二者的区分不如甲型流感明显,但体金技LY仍然为较好的指标之一,通过血常规与胶术联合应用,可以更好地区分ARSＧCoV究Ｇ２与流感病毒的感染.
本研的主要缺陷为SARSＧCoVＧ２感染确诊患者病例入组较少,无法形成一个通用的标准,只可以作为核酸与CT检查的补充,在发病早期对其进行一个简单的筛查,并不能作为诊断标准.其次笔者只是回顾了发热门诊患者的血常规结果,在后续的研究中,会对各种实验室检查进行汇总,争取获得一个通用的诊断模型.
结在本研究中 论
,笔者通过血常规检测指标对疑似患者SARSＧ感患者进行鉴别诊断oVＧ２感染确诊患者、、甲型流感及乙型流,确证了几类血常规标志物的鉴别价值,其可以作为核酸检测的一个有效补充,更好地解决SARSＧCoVＧ２感染诊断的问题.参考文献
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inＧ(收稿日期:２０２０Ｇ０２Ｇ１８ 修回日期:２０２０Ｇ０３Ｇ１５
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