帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病的疗效及社会功能差异分析

会功能差异分析

杨妍

【摘 要】目的 探讨精神分裂症及分裂样精神病患者分别接受帕利哌酮及利培酮治疗的疗效及社会功能改善情况.方法 将2015-07—2016-09入院就诊的精神分裂症及分裂样精神病患者96例予以随机分组,分别给予利培酮治疗(A组)和帕利哌酮治疗(B组),每组48例,对比组间疗效.结果 治疗前两组患者的PANSS及PSP评分对比均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的PANSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),B组的PSP评分相对更高(P<0.05);B组的TESS评分为较A组下降明显(P<0.05).B组的不良反应发生率2.08%显著低于A组的14.58%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕利哌酮及利培酮对于精神分裂症及分裂样精神病均有一定疗效,但帕利哌酮有更优疗效,且对于患者社会功能改善效果确切. 【期刊名称】《中国疗养医学》 【年(卷),期】2017(026)008 【总页数】2页(P882-883)

【关键词】帕利哌酮;利培酮;精神分裂症;分裂样精神病;社会功能 【作 者】杨妍

【作者单位】110000 辽宁省沈阳市精神卫生中心心理三科 【正文语种】中 文

精神分裂症的治疗不仅需重视临床症状的缓解，也要求实现患者社会功能的改善。因此在临床治疗中要求通过药物治疗方式，在帮助缓解临床症状的同时改善患者的社会功能[1]。但现阶段尚未发现精神分裂症的确切治疗药物及方案，选择合适药物治疗是帮助改善患者预后的关键。本文通过对比分析，研究帕利哌酮和利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病的效果。具体报告如下。

1.1 一般资料将2015-07—2016-09入院就诊的精神分裂症及分裂样精神病患者96例予以随机分组，分别给予利培酮治疗(A组)和帕利哌酮治疗(B组)，每组48例。所有患者均符合精神分裂症的诊断标准[2]，均自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。A组患者中男性27例，女性21例，年龄34～67岁，平均年龄(52.13±4.39)岁；B组患者中男性25例，女性23例，年龄35～68岁，平均年龄(53.90±5.23)岁。两组患者的基线资料经统计学分析后，存在可比性(P＞0.05)。 1.2 方法A组予以利培酮治疗，初始的给药剂量为1 mg/d，随后根据病情状况将药物剂量调整至2～4 mg/d，并维持治疗。B组则采取帕利哌酮治疗，初始剂量3 mg/d，并根据情况调整剂量为6～12 mg/d，并将其作为维持剂量予以治疗。治疗1个月后评估疗效，若患者出现失眠等症状则予以阿普唑仑口服。

1.3 观察指标治疗前后均使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的临床症状；并采用个人与社会功能(PSP)量表评估患者治疗前后的社会功能状态；同时在治疗后采用副反应量表(TESS)评估其不良反应，分数越高表示临床症状越严重、副反应越严重。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后PANSS、PSP及TESS评分比较(表1)治疗前两组的PANSS、PSP及TESS评分对比均差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组的PANSS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)，B组的PSP评分相对更高，差异有

统计学意义(P＜0.05)。B组的TESS评分较A组下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较(表2)B组患者的不良反应发生率2.08%显著低于A组的14.58%，差异有统计学意义(χ2＝8.57,P＜0.05)。口服阿普唑仑后症状有明显缓解。

临床研究证实[3]，帕利哌酮对于改善精神疾病类症状效果确切，也有利于社会功能的改善。利培酮作为一类非典型性精神病药物，是现阶段治疗精神分裂样疾病的常用药物[4]，但其不良反应相对较为明显，患者的耐受性较差。而帕利哌酮又称之为9-羟利培酮，是利培酮在人体血浆内代谢生成的主要代谢产物，其主要药理作用与利培酮存在较大相似性，二者均能够通过阻断5-羟色胺受体和多巴胺受体来发挥良好的抗精神病效果[5]；且帕利哌酮可减少血药浓度的波动，药物浓度更稳定，避免由于血药浓度波动而导致的不良反应风险。相比较而言，帕利哌酮的起效时间更快，一般可在治疗第4天就发挥一定的症状改善效果。可能是因为帕利哌酮为利培酮的活性产物，且剂型选择了渗透泵药物释放的缓释片剂，能够控制帕利哌酮在24 h内稳定释放，有效确保起始剂量即为治疗剂量，避免了利培酮治疗前为了确定治疗剂量而进行剂量滴定所产生的时间浪费，缩短治疗时间。已经有临床研究显示[6]，帕利哌酮对于精神分裂症患者的阳性及阴性症状有确切改善作用，且有利于降低患者的自残、自杀行为等，也有利于降低复发风险，更好地促进患者的社会功能改善和生活质量提升。而从安全性角度来讲，帕利哌酮可通过选择性渗透泵控释技术发挥效果[7]，其锥体外系不良反应显著低于利培酮，安全性更高；且帕利哌酮的代谢不经肝脏，对于存在肝脏功能性疾病患者亦可采用，而无需担心出现肝功能异常，临床应用范围更为广泛。

有学者通过随机双盲试验[8]，发现经帕利哌酮治疗的精神分裂症患者与接受利培酮治疗者相比，有更高的PSP评分、更短的PANSS评分，组间对比差异有统计

学意义(P＜0.05)；且患者的安全性及临床依从性也更高，差异确切。即使是利培酮治疗无效的患者，使用帕利哌酮治疗也可取得满意的治疗效果，有学者证实[9]，对于利培酮治疗无效患者，在接受帕利哌酮治疗后4周，患者的临床症状即可得到显著改善。笔者在本研究中发现，治疗前两组的PANSS及PSP评分对比差异无统计学意义，治疗后两组的PANSS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)，且B组的PSP评分相对更高(P＜0.05)；B组的TESS评分较A组下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。所得结论与张驰[10]的研究观点一致，证实了帕利哌酮对于精神分裂症和分裂样精神病患者的确切效果。

综上所述，对精神分裂症及分裂样精神病患者予以帕利哌酮及利培酮治疗，均可取得满意效果，但帕利哌酮更有利于患者的社会功能康复，且安全性相对更高，更具临床推广应用意义。

【相关文献】

[1]王云红.帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病的对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(9)：1737-1738.

[2]童梓顺.帕利哌酮缓释片与利培酮口服液治疗精神分裂症和分裂样精神病患者临床分析[J].北方药学，2016，13(5)：22-23.

[3]敖登格日勒.帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].疾病监测与控制，2012，6(8)：497-498.

[4]陈艳波，张丽娜.帕利哌酮与利培酮对精神分裂症的临床疗效比较及对社会功能的影响[J].中国医药导报，2013，10(23)：41-42.

[5]唐伟，杨馥银，温娜，等.棕榈酸帕利哌酮长效针剂与利培酮治疗首次发病精神分裂症患者的随机对照研[J].中华精神科杂志，2016，49(2)：76-80.

[6]杨涌，邓花，谢振国，等.帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对社会功能的影响[J].右江医学，2014，42(3)：306-309.

[7]刘伟伟.帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(1)：74-75.

[8]栗新.帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症的临床分析[J].当代医学，2017，23(7)：14-16. [9]雷彤，孙凌，李玄.帕利哌酮注射液与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].天津药学，2015，

27(3)：33-36.

[10]张驰.帕利哌酮缓释片与利培酮治疗精神分裂症和分裂样精神病临床疗效和社会功能差异对比[J].中国社区医师，2017，33(7)：25-26.