长期住院的慢性期精神分裂症患者的多方位护理干预探讨

・１ｌ８・　匡堂剑　至Ｑ　生　月　第７卷第２０期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ．Ｊｕｌｙ．２０１０．Ｖｏ１．７　Ｎｏ．２０　・护理园地・　长期住院的慢性期精神分裂症患者的　多方位护理干预探讨　刘志芳李喜春　将　【摘要】　目的探讨对长期住院的慢性期精神分裂症患者实施多方位护理干预的优越性和必要性。方法组采取传统的护理方法，６个月后，用ＮＯＳＩＥ量表进行效果评定，比较其中的差异。结果２８６例长期住院的慢性期精神分裂症患者随机分为实验组和对照组，每组１４３例，实验组给予多方位护理干预．对照　多方位护理干预．大大减　少了长期住院的慢性精神分裂症患者的残留症状和衰退症状，提高了患者生活处理能力和社会适应能力，为其真正　回归社会、开始正常人的工作和生活提供了保障。结论衰退症状。　多方位护理干预可减少慢性精神分裂症患者的残留症状和　【关键词】长期住院；慢性期；精神分裂症；多方位护理干预　精神分裂症是一组病因未明反复发作呈慢性化和严重　致残倾向的精神疾病，目前尚无根治措施，需要长期服药以　巩固疗效、控制复发，为了最大限度地恢复其身体的、精神　的、社会的功能状态　Ｊ，笔者所在医院于２００７年４月１日一　２００８年１０月３０日在一病室对１４３例长期住院的慢性精神　手段，尽快使病情稳定，尔后，引导患者在内心感到无奈、自　卑、无助、不满时以社会能够接纳的文明方式向外发泄。　２．２恢复期护理　２．２．１心理护理心理护理对恢复期精神障碍患者至关重　要，也是开展其它康复训练的前提和基础。患者经过３个月　分裂症患者实行了多方位的护理干预，同时在二病室设立对　照组，采用传统的护理方法对患者实施护理，并对实验组和　对照组进行了效果评定，现总结如下。　１资料与方法　至１年的积极治疗后进入恢复期，此时，患者病态思维已经　控制，自知力逐渐恢复，不由自主就会想到出院后的处境。　患者对自己的前途和命运感到失望和无助、自卑感较强，担　心被人瞧不起，悲观厌世，对重返社会顾虑重重，特别是发作　１．１研究对象一２００７年４月１日～２００８年１０月３０日在同　期由于病态思维的支配，有过让人不可理喻的冲动行为　，担　心家人和同事不能理解和原谅，所以不愿接受继续治疗，不　病室住院的精神分裂症患者共１４３例。其中男９８例，女　４５例，年龄２６～７２岁，平均年龄４１．５±６．２岁。文化程度：　初中以上５８例，小学～初中７６例，文盲９例。职业：干部２９　安心住院。为此，笔者应该经常找患者谈心，说话态度和蔼，　并认真倾听他们的谈话。取得患者的信赖后，让患者把内心　的痛苦和体验倾诉出来，再进行针对性的疏导。同时，利用　例，工人３８例，农民６４例，学生１２例。住院时间６个月以　上，平均０．８±０．２年，均无严重的躯体病患，符合ＣＣＭＤ一３　精神分裂症残留期、衰退期诊断标准　Ｊ，在二病室抽取基本　情况与实验组相近的１４３例长期住院的精神分裂症患者，设　立对照组。　出院后适应社会能力强的患者进行现身说法，以提高其他患　者的自信心。具体做法如下：（１）定时讲课，传授相关知识，　选派文化素质高、专业性强、有责任心的护士为主要指导者，　让患者懂得精神分裂症“不治之症”完全是荒谬的，使患者以　平常心态应付各种应激事件及挫折，消除自卑心理，培养自　１．２研究方法　１．２．１　测量方法采用ＮＯＳＩＥ表对实验组和对照组患者进　尊、自强、自立的信念，更好地适应社会。（２）当患者出现不　良行为后，不予批评，而是采用放松疗法，让患者处于舒适随　意的状态下握紧拳头，然后松开，咬紧牙关，然后松开。反复　做几次，从前臂开始，依次放松到面部、颈部、肩、背、胸、股、　行效果评定，评定人员为主管医生、护士长、责任护士，均经　过一致性培训（Ｋａｐｐａ＝０．８３）。　２多方位护理干预　２．１　急性期护理　由于受精神症状支配，有些精神分裂症　下肢，每天１次，每次２Ｏ一３０　ｍｉｎ，要求周围环境安静，气温适　宜，光线柔和　Ｊ，最终达到随意放松自如的目的。（３）个别交　谈。与患者交谈时，目光应注视对方双眼或双眼以下至嘴的　患者存在各种不同程度的幻觉、妄想症状和拒食、拒药行为　等，有时还会冲动、伤人、自伤、毁物时，为此医务Ｔ作者适时　运用抗精神病药物及保护性约束等一些可行性的辅助医疗　作者单位：４１７１２２湖南娄底市康复医院　通讯作者：刘志芳　ｌ＿角区，认真倾听患者的谈话时常点头表示尊敬，切忌似听　非听，随便中断患者的谈话。还应注意保守患者秘密，以解　除思想症结，给予支持安慰，做家属及单位工作，取得他们合　中国医学创新２０１０年７月　第７卷第２０期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．２０　・１１９・　作，使患者消除顾虑，积极配合治疗和护理。（４）视患者如亲　人。精神分裂症患者与正常人一样，渴望得到亲人的关怀和　照顾，特别是在脆弱、自卑、无助时，每当节１３喜庆气氛及患　们，循循善诱。有工作单位的患者，经常打电话向单位介绍　病员情况，客观地反应病情消除他们对患者的偏见，力求他　们给患者安排原有职业，同时帮助患者制定符合个体能力、　技巧和兴趣的继续康复计划，使他们增加就业机会。　３结果　者过生１３时，一些被家人冷落的患者情绪不稳定。为此，笔　者采取了一系列的护理措施，在每年的几个重要节日里，为　患者多加一个荤菜，并赠送一份节日礼物，患者生日，全科医　务人员及患者为他祝贺，有的还赠送生１３礼品等。　２．２．２职业康复精神病患者的职业技能训练是康复的最　表１实验组与对照组患者ＮＯＳＩＥ评分比较（　±ｓ）　终目的，只有患者的工作和学习得到重新安置，恢复病前的　职业技能或发展新的技能，重新发挥社会作用，康复才得以　真正体现，否则只能是前功尽弃，半途而废　。为了培养患　者的动手动脑能力，真正体会到自身的价值，首先根据个体　特长，有选择性地进行各项劳动，发挥各自特长，曾有位患　者，住院前是某高校的英语老师，住院后，随着病情的康复和　好转，笔者着意培养他的教学能力，每周五下午为科室医务　人员上４０　ａｒｉｎ英语课，内容由他随意安排，这样既使他的特　长有所发展，又使他真正体会到自己的价值，使他有一定的　成功感，同时，也锻炼其职业能力。对于大多数无特长的患　者，根据个体条件、兴趣爱好、性格差别分派他们负责不同的　工作，或打扫卫生，或换洗床单、打饭，以此锻炼他们的动手　能力，树立责任心与自信心，促进其功能的全面康复。　２．２．３娱乐康复慢性精神分裂症的恢复期也可视为“第　三状态”＿４　Ｊ，因此要把处于“第三状态”的慢性精神分裂症患　者当正常人看待。在实验组最大限度地实行了开放管理。　为了丰富患者生活，使他们心情舒畅，精神愉快，加快康复速　度，提高康复质量，设置了音疗室、阅览室、书法室、体育场，　并将病员分组，组织他们听音乐、唱歌，进行体育锻炼或阅读　书报，有时还召开各种类型的运行会、联欢会，进行乒乓球、　扑克及拔河比赛，甚至带领他们逛公园及野餐，使他们紧张　的情绪得到调节，生活节奏适当放缓，增强他们的信心。　２．２．４生活处理能力的锻炼培养患者良好的卫生习惯，　矫正他们生活懒散终１３卧床的习惯，督促并指导他们定时进　餐，主动服务，自己的衣服自己洗，并把日常生活用品井然有　序地放在固定地点，减少残留症状，使他们在出院后尽快适　应家庭生活。　２．２．５加强与家属及单位领导的沟通丁作　精神分裂症患　者予以家庭干预是必要的，可行的，能够明显提高家庭和患　者沟通技巧，提高慢性精神分裂病患者的社会功能，此为邱　传谦等所报告是相符的　。如果歧视患者，患者就会脱离社　会，社会性需求得不到满足，就会产生悲观等负性情绪。甚　至使病情复发，更严重者出现消极、自杀等不良后果，所以，　向每位家属讲述家庭配合的重要性及具体措施，为他们创造　一个温馨的家庭气氛，使他们能够在宽松的环境中平静生　活，并且注意维护和培养病员的自尊心和自信心，不要因为　某件小事而随意指责和嘲讽他们，要用耐心和爱心关爱他　注：　Ｐ＜０．０５，　Ｐ＜０．Ｏ１　从表１可以看出，经过多方位护理干预的患者在社会能　力、兴趣、个人整洁因子上比应用传统的护理方法的对照组　有明显提高，存在显著性的差异（Ｐ＜０．０１），退缩因子有明显　的降低（Ｐ＜０．０１）。在激惹精神病性表现，抑郁因子上有所　降低，存在明显性差异（Ｐ＜０．０５），说明对长期住院的慢性期　精神分裂和患者实施多方位护理干预能够大大减少慢性精　神分裂症患者的残留症状，提高患者的生存质量和社会适应　能力。　４讨论　精神分裂症患者病情复杂、病程长，容易反复发作，致使　部分患者虽然阳性症状消失，但残留症状不能消除，社会功　能下降甚至逐渐消失，给社会和家庭带来很大的精神和经济　压力　。本资料显示，通过对患者实施多方位护理干预，可　以提高患者生活处理能力和生存质量，能够有效缓解家庭和　社会的精神与经济压力。　参考文献　［１］王秀转，秦丽慧．精神分裂症患者的康复期护理．中国民政医学　杂志，２００２，１４．（４）：２３８—２３９．　［２］冯文芳，马丽敏．心理干预对抑郁型精神障碍患者康复的影响．　现代康复，２００１，４（４）：１５２．　［３］韦丹．精神病患者康复期的家庭护理．恢复医学，２００２，１５（４）：　５５４—５５５．　［４］周用桓．精神分裂症与社会干预．中国康复理论与实践，２００２，８　（８）：４７２—４７６．　［５］邱传谦，曾昭祥，李志威．家庭干预对社区精神分开症患者社会　功能及生活质量的影响．中国临床康复，２００５，９（１２）：７５—７６．　［６］金春花，王琳．全开放式康复模式对慢性精神分裂症患者的意　义．中国医学创新，２００９，６（３Ｏ）：１７０—１７１．　（收稿日期：２０１０—０３—０５）　（本文编辑：潘艳霞）