克氏针固定钢丝环状捆扎治疗尺骨鹰嘴骨折

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１１年第３卷第２３期　．．９３．．　克氏针固定钢丝环状捆扎治疗尺骨鹰嘴骨折　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｋｉｒｓｃｈｎｅｒ　ｉｘａｔｆｉｏｎ　ｏｆ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｂｙ　ｂａｎｄｉｎｇ　ｒｉｎｇｓ　刘卫平刘晓丽丁学艺　（长葛卫生职业中等专业学校附属医院，河南　长葛，４６１５００　中图分类号：Ｒ２７４．１　【摘文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０ｔ１）２３．００９３．０２　要】尺骨鹰嘴骨折是涉及肘关节的骨折，其治疗要求达到骨折解剖复位。若治疗不当可致骨折迟缓愈合或畸形愈　合，易遗留肘关节创伤性关节炎致肘关节活动受限。　【关键词】尺骨鹰嘴骨折；骨折固定术；　陆床研究　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｌｅｃｒａｎｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｉｎｖｏｔ￣ｎｇ　ｔｈｅ　ｅｌｂｏｗ　ｆｒａｃｔｕｒｅ．ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｑｕｉｒｅｄ　ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ａｎａｔｏｍｉｃａｌ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ．Ｉｆ　ｎｏｔ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｐｒｏｐｅｒｌｙ　ｃａｎ　ｌｅａｄ　ｔｏ　ｄｅｌａｙｅｄ　ｒａｃｔｕｒｅ　ｆｈｅａｌｉｎｇ　ｏｒ　ｍａｌｕｎｉｏｎ，ｅａｓｙ　ｌｅｆｔ　ｅｌｂｏｗ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｅｌｂｏｗ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆｏｌｅｃｒａｎｏｎ；Ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｉｆｘａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　尺骨鹰嘴骨折是涉及肘关节的骨折，其治疗要求达到骨折　解剖复位。若治疗不当可致骨折迟缓愈合或畸形愈合，易遗留　肘关节创伤性关节炎致肘关节活动受限【】　】。我科自２０１０年１２　月～２０１１年９月应用克氏针固定环状钢丝捆扎治疗尺骨鹰嘴骨　折２６例，均取得良好效果，现总结报告如下。　２．３术后处理　术后常规应用抗生素７天，同时口服活血化瘀汤。活血化　瘀汤方药组成：丹参１５ｇ，红花１０ｇ，当归１０ｇ，鸡血藤１０ｇ，　土鳖５ｇ，水蛭３ｇ，独活ｌＯｇ，牛膝ｌＯｇ，延胡索ｌＯｇ　每日１　剂，分２次饭后服。３～７天肿胀消退后停服，１２天后拆线。３　周后去石膏进行肘关节功能锻炼。３～６个月来院复查取出钢针　钢丝。　１临床资料　本组２６例，男１６例，女１０例。年龄５３岁～８０岁，平均　年龄６６岁。左侧９例，右侧１７例。因行走时滑倒摔伤致伤者　１８例，高处摔下跌伤或暴力致伤者８例。均为闭合性骨折。伤　后至手术时间８ｈ￣２ｄ。　３结果　本组２６例均获得随访，随访时间８个月～２８个月，平均　２０个月。无切口感染，无退针及钢丝松动。骨折愈合良好，平　２治疗方法　２．１术前处理　首先术前仔细体检，看是否有其他脏器损伤或合并其他部　均愈合时间３个月。无创伤性关节炎发生，无肘关节活动受限。　位骨折，以免漏诊。其次完善术前相关检查，排除手术禁忌症。　另外术前可预防性应用抗生素。　２．２手术方法　手术在臂丛麻醉下进行。病人仰卧于手术床上，麻醉成功　后，应用上臂止血带。常规消毒、铺巾。取肘后正中尺骨鹰嘴　上３　ｃｎｌ纵切口，沿尺骨嵴达骨折远端２　ｃｍ处。暴露骨折端，清　除瘀血，检查骨折情况。如为粉碎性骨折，可将大的骨块用细　①术前　钢丝或粗丝线固定于骨折远端或近端，‘使复杂骨折变为简单骨　折。伸直肘关节使骨折解剖复位，内外侧各用一把巾钳临时固　定。在鹰嘴尖部内外侧沿尺骨纵轴由近向远钻入２枚直径２．０　ｍｍ克氏针，此时骨折已相对稳定，去除巾钳。在骨折远端距骨　折处１．５　ｔｉｌｌ，距尺骨嵴０．５　ｃｍ骨干上垂直尺骨纵轴钻孔，用两　股粗钢丝穿过该孔，分别沿尺骨嵴两侧绕至尺骨鹰嘴处克氏针　尾端前侧，拉紧后打结于外侧克氏针外侧。活动肘关节见骨折　无移位，拍片备日后复查对比。将克氏针尾折弯超过９０。，弯　头向上用锤向远侧叩击，使其把持其上的钢丝，避免钢丝发生　滑移。冲洗，缝合切口，无菌包扎。撤除止血带。石膏托固定　肘关节功能位。　②术后５天　．．９４．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０　１　１　Ｖｏ１．（３）Ｎｏ．２３　首先骨折复位时一定直视下解剖复位。这样可保证骨折愈　合后关节面平整，可以防止骨性关节炎的发生。其次克氏针固　定后钻孔穿钢丝的位置一定要正确。我们常规选择在骨折远端　距骨折线１．５　ｃｌＴｌ，距尺骨嵴Ｏ．５锄与尺骨纵轴垂直的尺骨干上。　因为这个位置相当于尺骨鹰嘴厚度的二分之一，这样抽紧钢丝　打结后固定牢固，断端结合紧密，有利于早期去除外固定进行　功能锻炼，防止肘关节活动障碍的发生，也有利于骨折早期愈　合。　总之克氏针固定钢丝环状捆扎治疗尺骨鹰嘴骨折固定牢　⑧术后２个月　图１左尺骨鹰嘴骨折术前、术后ｘ线片　固，能够解剖复位，经济实惠。有利于病人早期功能锻炼和骨　折愈合，疗效满意。是治疗尺骨鹰嘴骨折的理想方法之一。　参考文献：　４讨论　［１］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．北京：第三版．人民军医出版社，　２００８　４．１尺骨鹰嘴骨折的特点　尺骨鹰嘴骨折多发生于成人且年龄偏大。因涉及关节保守　治疗效果多不理想。手术治疗能够直视下达到解剖复位，且应　用克氏针钢丝捆扎固定牢固，有利于术后及早功能锻炼及骨折　愈合。　［２］王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ】．第三版．北京：人民卫生出版社，２００１　［３］刘志军，常峥，张宏波，等．活血溶栓汤预防人工髋关节置换术后ＤＶＴ的临　床研究［Ｊ１．中医正骨，２０１０，２２（１１）：６—８　４．２手术操作注意事项　编号：ＥＡ．１１０９２７４１（修回：２０１１－１２．０９）　张晓丹教授从肝论治月经后期经验探析　Ｔｈｑ１　ｈｅ　　ｅｘｐｅｒｅｘＰｅｒｉｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｏｔ　ｔｒｅａｔｉｌｎｇ’ｎｇ　Ｙｕｅ　　’ｅｊ　ｉｌｎｇ　Ｈｏｕｑ。ｆＨＯＵｑ　ｌ　ｔｒｏｍ　ｒｏｍ　ｌＬｉｖｅｒ　ｂｙ　ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ　ＺＨＡＮＧ－Ｘｉａｏｄａｎ　张晓丹齐亚娟　（河南中医学院第一附属医院，河南中图分类号：Ｒ２７１．１１　１　【摘郑州，４５０００８）　文章编号：１６７４．７８６０（２ｏ１１）２３．００９４．０２　文献标识码：Ａ　要】介绍中医学对月经后期的认识，分析肝与女子月经的关系，分析张晓丹教授自拟疏肝调经汤方义，介绍张晓丹教　授从肝论治肝郁气滞型月经后期的经验。　【关键词】从肝论治；月经后期；疏肝调经汤　【Ａｂｓｔｒａｃｔ　１　Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｐｒｅｓｅｎｔｓ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ。ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｗｏｍｅｎ‘ｓ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｐｒｅｓｅｎｔｓ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ，ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｗｏｍｅｎ　Ｓ　ｍｅｎｓｔｒｕａｌ　ａｎａｌｙｚｅ　Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ　Ｚｈａｎｇ　Ｘｉａｏｄａｎ　ｆｒｏｍ　Ｓｈｕｇａｎ　ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ　Ｔａｎｇｆａｎｇ　Ｙｉ，ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ　Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ　Ｚｈａｎｇ　Ｘｉａｏｄａｎ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｌｉｖｅｒ　ｑｉ　ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｅ　ｐｅｒｉｏｄ．　［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｌｉｖｅｒ；Ｌａｔｅ　ｐｅｒｉｏｄ；Ｌｉｖｅｒ　ｓｏｕｐ　ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎ　月经后期指月经周期错后７天以上甚至错后３～５个月一　仃者，又称“经期错后”或“经迟”。由于当今社会生活节奏　伴月经过少者，可发展成为闭经、不孕、卵巢早衰等，故及早　诊治对维持正常的生理功能、保持生育能力、延缓衰老有着　积极的临床意义［”。导师张晓丹教授根据多年的临床经验，　认为该病的发生除与肾虚血虚有关外，还与肝脏关系密切，　从肝论治往往能够取得较好的疗效，自拟疏肝调经汤，临床　效果显著。　紧张，女性普遍承受着较大的精神压力，另外口服避孕药物的　使用，以及意外妊娠导致的药物流产和人工流产等诸多因素，　致使月经后期的发病率逐年增高，而这其中大部分为２０￣３０　多岁的年轻女性，月经后期给她们带来了很大的心理压力，若