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脉络宁注射液的临床应用

2021-03-19 来源:爱问旅游网
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·284· 《If缶涞荟荤 2oo2年第l7卷第5期 ·老药新用· 脉络宁注射液的临床应用 覃崇宁 [J 酉河池地区人民医院中医内科.』—酉河池.547000) 关键词:脉络宁{肺 病;心肌缺血; 姣痛,不稳定型 链激酶、组织型纤溶酶原搬活剂有溶栓禁忌证的不稳定型心 绞捅患者。 中田分类号:R283 文献标识码 B 文章编号:1004—583X(2002)05 0284—03 脉络宁注射液(南京盒陵制药厂生l产)系由中药玄参、石 3治疗慢性肺心病 王健民等1 .采用脉络宁为主治疗慢性肺心病急性发作期 38侧=方法是在综台治疗(治疗组)的基础上用脉络宁注射{在 20m]加^10 葡萄糖250 ̄,1静脉滴注.每天1敬,2O天为1 个疗程。结果治疗组显效28例,有效8例,无效2例,总有效 率为94 。对照组总有效率为7O 。两组总有效率有显著性 斛、牛膝等药物经化学提取后村成的复方注射剂,具有清热养 阴、活血化瘀功能,其疗救确切,副作用小,在临床上得到广泛 应用,复习蚯年文献.现就脉络宁注射液的临床应用综述如 下. 差异(,J<0.05)机制是脉络宁可降低肺心病的血黏度,改善 高血牯状志,从而改善肺微循环井降低啼动脉压。 4治疗脑血挂 1治疗缺血性心脏病 爵哓东等。。 用脉络宁治疗缺血性心脏病47例 其方法是 刘桂兰 用脉络宁注射液20ml溶于5 葡萄糖250ml (槠尿病用生理盐水)每日1次静脉滴注,14天为1个疗程, 中间休息5天,再连用2个疗程.必要时可连续用4个疗程 结果治疗组总有效率96.6 ,对照组总有效率83.3 。脉络宁 具有扩张血管、增加脑血流量、改善徽循环、减轻或消除微循 环内红细胞聚集及抑制血小板积聚的作用 该药在治疗过程 中无出血倾向.无不良反应,用药方法简单、可|I、易行、安全. 将脉络宁注射辛蠹10m1加^5 葡萄糖注射禳250m1.静脉内 滴注,每日1趺,1 5天为1个疗程.休息1周可再进行第2个 疗程 结果观察发现在脉络宁治疗1~2个疗程后.患者全血 比赣度较对照组明显下降(P<0.01】,而且血沉恢复正常.凝 血酶啄时问较对照组轻度延长(尸<0.01) 红细胞比窖降低 (P<0.O1】,这些改变均降低了血液黏滞性和高凝状态,因此 可防止冠状动脉粥样硬化的形成。观察心电图示.ST段改变 好转,心功能示心肌耗氧量明显下降 发现脉络宁治疗1个疗 是目前治疗脑血栓的一种理想药物。牟宗利等 将脉络宁与 1,6-2磷酸果糖(FDP)联合治疗急性脑梗死,将脉络宁注射液 2Om[加^5 或1O 葡萄糖2j0ml中静脉滴注.每天1敬, 程后、血清TG(甘油三酯).TC(总胆圊醇)均有不同程度下降 (P<O.01),HDI (高密度脂蛋白)升高较对照组明显(P< 0.01),而目前认为TG TC高,HDI 下降是动脉硬化的发病 因素,因此降低TG、rC.提高HDI 是肪止动脉硬化、治疗冠 心病的一项重要措施。综上所述,脉络宁具有降低血黏度、改 善循环和高凝状态,扩张小血管盈冠状动脉.降低血脂等作 用。应用47例,有效率达89 。 FDP1og静脉滴注,每天l扶 两药联台使用20天为1个疗 程.另外根据病情需要加用20%甘露醇等脱水药物或降糖药 物厦降压药物等。结果治疗组总有效率为96.9 ,对照组为 71.9 .两组比较有显著性差异(P<0.O1) 结果表明,脉络 宁与FDP二者联合使用具有协同作用,FDP能增加局部的能 量代谢,防止脑组织的脂质过氧化损伤F脉络宁能改善局部的 徼循环、增加缺血部位的血流量 二者联用.能提高沿愈率,促 -进神经组织的功能恢复。原目红等”用脉络宁注射液与血塞 通注射液联台治疗缺血性脑血管病560例,方{击是将辣络宁 10~20m]、血塞通注射液2OO~400rag,加^生理盐水25O~ 2治疗不稳定型心绞痛 孙跃东等 选择高龄<>7O岁)、曾患消化性溃疡、脑出 血、再发性脑梗死、胃太部切除术后吻合13靡烂出血的不稳定 型心绞痛患者30侧.用脉络宁30ml加^5 葡萄糖250m1 中静脉滴注,每天1次,10天为1个疗程,休息5天后进行第 2个疗程。对照组采用极化液、硝酸甘油5~10mg静脉滴往, 两组视病晴均配合硝酸酯类、钙拮抗剂等药物I:1服浩疗.结果 治疗组缓解心绞痛总有效率为93.75 ,对照组为71.42 , 两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组无1例发生急性心 肌梗死(AMI)·而对照组有3例进展为AM1,发生率为 500m[,1扶静脉滴注,每日1次,15天为1个疗程.连用3~4 个疗程.个别需要可达6个疗程.间歇5~7天。对于颅压高 者,静脉滴注20 甘露醇250ml,每日2擞或随症加碱。结果 脉络宁、血塞通联台用药组与其他三组的疗效差别有显著意 义。以上二药联合应用,癀血可化,脉络畅通,既改善了血液黏 滞性,慨复r血流动力及血管弹性,又增加了血沆建度及组织 21.42 ·徐重自等川用脉络宁20ml加^5 葡萄糖500ml 中静脉清注,每天1次.15天为1千疗程,共治疗冠心病l 4 例,伴心绞痛12例.全部患者用药3~5天后症状减轻.伴舒 适.感;治疗1个疗程后,9例患者心绞痛完全消失.3例明显缓 灌注,使患者脑血漉量增加,脑细胞恢复生机.符台中医“气行 则血行 之理论。使气旺血行.癖祛络通。放本病得以治盘 5治疗病毒性脑炎 高蒿玲等lI 对 ̄I,JL病毒性脑炎1 79铡.在综合治疗(对照 组)的基础上用咏络宁5~20ml加^5 萄葡糖l5O~25{)ml 中静脉滴注.配台20 甘露醇(每次3~Sml/kg)静脉注射.10 ~解。其机制为脉络宁有救成分绿原酸、阿牙品、摈蒿内酯及香 豆素类化台物具有扩张血管 抗凝、溶栓、改善微循环、增加冠 脉血流量作用.且作用温和持久,无毒副作用,尤适用尿搬酶、 14天为1个疗程。治疗组显效s8例.有效66倒,无效5铡. 维普资讯 http://www.cqvip.com

《临来菩萃 2C【l2年第1 7卷第5期 -285· 总有效率96.1 2 对照组显效5例,有技1 5例,无效或疗技 脉滴注,每天1趺,治疗患者46侧,与应用硫酸镁治疗的4O 例对照。结果:与治疗前比较,脉络宁治疗组患者头痛、水肿症 不佳共30例.总有效率40 ,明显低于治疗组CP<O.05) 浩 疗组临床症状消失时间(7 23=0.55)天,脑电图明显改善时 间(20.34士0.69 天.而对照蛆升别为(20.82±0.48)天、 (35.67士0.98)天,有显著性差异(,J<0.01] 机制为脉络宁 通过生律液,活血化瘀,补充有效血容量来纠正脑缺血缺氧, 使微血管中Na 、K—ATP酶活性降低,避免 细胞内Ca“+ 超载,城轻血管源性细胞外脑水肿硬细胞毒性脑细胞内水肿, 降低r颅内压。 状均明显减轻(P<0.05),平均动脉压显著下降(P<0.05~ 0.01) 尿蛋白改善,分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分 与对照组比较,均无显著性差异。说明脉络宁治疗妊娠高血压 综台征的主要机制是扩张血管、改善微循环的异常状态和血 液流变性,从面阻止妊娠高血压综台征病理过程的恶性循环。 11治疗寻常型银属病 王冬梅等 对寻常型银屑病患者67例,用脉络宁注射 蔽20m[加入10 葡萄糖500ml中静脉滴注42倒.用复方丹 参注射液10m1加^1O 葡萄糖500ml中静脉滴注治疗25 例,两组均每天1次,14天为1个疗程。1十疗程后皮损无变 化停药定为无效,有效来愈者继续治疗。最长者进行4十疗 程 剧痒者给赛庚啶13服,皮损干裂重者给凡士林油膏外用. 结果(脉络宁组 丹参组):痊愈:9例/4例,显效:14例,5例, 有效:15侧,8例,无效:4侧,8例,总有效率:9O ,68 。两组 总有技率比较有显著性差异(P<0.05)。其治疗机制为脉络 宁具有清热养阴 活血化寮作用。 12治疗高黏滞综合征 李丽等 】,应用脉络宁注射制30m1加入5 葡萄糖(或 0.9 盐水30Om1)中1敬/天静脉清注,1~2个疗程(1个疗 程15 )治疗后复查有美指标 结果发现本组31例高黏滞综 台征患者经治疗后疗效较为理想,未出现明显剐作用,各项指 标经检攫I后P<0.05。脉培宁注射渣是以养阴为主的中草药 制剂,从本组31例来看,临床症状和血液流变学指标改善均 较理想.无1倒因副怍用停药,经临床实践证明扩血管、降血 粘度、降脂疗效确切,副作用小 13治疗血栓闭塞性脉管炎 马金萍等 “脉络宁注射液20m[,于相关股动脉缓慢注 射,8~1 Omin注射完.操作时注意勿将药液注入血管外,每日 6治疗慢性肾衰竭(CRF) 麻金木等 在El服保肾乙丸基础上加用脉络宁注射梭静 脉滴注,海疗CRF 46例,显效24例,有效19例,无效3例.总 有效率93.48 .明硅高于单用保肾乙丸之对照组7j 的总 有效率(P<0.05j。其方法是保肾乙丸 ,每天3次;咏络宁 注射液20m[加^1 0 萄葡糖500ml静脉清注,每天1次,1 5 天为1个疗程,休息1周后再行第2个疗程,般用2十疗程 为限 血癜是CRF的主要病理因素之 .活血化癀.清热解毒 是脉络宁治疗的重要机制。 7治疗急性胰腺炎 吴超杰等‘用咏络宁配台西医疗法治疗急性胰腺毙3O 例.治疗方法:50例患者均用垒身支持治疗,如输液纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱,应用抗生素,禁饮食,采用鼻胃管引 流,抑制胰腺分泌,重点监护等,治疗组∞例另给予脉络宁注 射液20m1,静脉清注.每日1趺,共用10天。结果治疗组3O例 患者早期应用脉络宁后,在临床症状、体征改善,及血、尿淀粉 酶、血白细胞恢复正常等方面明显优于对照组(P<0.05)。推 测脉珞宁的作用主要是改善胰腺血供,减轻缺血引起的胰腺 损伤,与其他方法配合.阻斯了轻型胰腺炎向重症急性胰腺炎 的发展。 8治疗t型肝炎 李中奇等 研究脉络宁对重型肝炎患者血小板活性的 影响,治疗方法是一一般治疗组,给予降酶、利胆.支持及对症治 疗。脉络宁治疗组,在 般治疗基础上,给脉络宁针剂2Om[加 入1O0m[生理盐水中静脉滴注.每日1趺,连用2周。结果咏 络宁治疗组治愈率为48 ,一般治疗组治愈率为27 。结果 表明,脉络宁组用药2周后,血浆内血小板a颗粒膜蛋白 (GMP一1 40)和血管性假血友病因子相关抗原(vWF:Ag)含量 与治疗前此较明显下降.而另一蛆经般药物治疗0周后,上 述各观察指标无显著差异.提示脉络宁对慢性重型肝炎患者 的血小板活化具有明显抑制作用,其改善血液循环作用与抑 错血小板活化可能有 定关系,vWF:Ag古量的下降可能与 血液循环改善、损伤内皮得以恢复有关 认为,在慢性重型肝 炎治疗基础上.加用脉络宁将是提高治愈率的 个新途径 1次.对照组以脉络宁注射液20ml加人生理盐水250mL_静脉 浦注,每日1敬。两组均14天为1个疗程,间隔3天,继续第2 个疗程,治疗期间除早期部分患者应用镇静止痛剂外.停用其 他药物.并常规监测出、凝血时问。结果治疗组痊禽32倒 (64 ),显敢1 6例(32 J,好转2侧(4 )。起散时间最快1 天,最慢10天,平均7天 对照组痊愈21例(42 ),显技13 例(26 ),有效7例(1 4 ),无效9例(18 )。起散时间最快7 天,最慢20天,平均1j天。两组疗效结果经统计学处理有显 著性差异<P<0.0¨。全血比、血浆及全血还原比牯度.纤维 蛋白原,静脉血栓等均较治疗前改善(P<O.O5~O.01)。本疗 法有 下优点: 给药途径台理.小剂量即可使息肢达到较高 血药浓度.尽快发挥其活血化癖、降纤溶栓作用.并通过改善 侧支循环增加患者血流量,从而减轻消腙其临床症状。②起敢 陕.传统方法起效较慢,即使等量药物静脉漓注.其起敢亦需 7天以上。 9治疗高脂血症 宋光荣等 在常规13服药物组(. 脉宁、烟酸肌醇酯】的 基础上用脉络宁20m[加入5 葡萄糖盐水中静脉滴注,每天 1次.【0天为【个疗程 收治该患者30例。2~4疗程后与常 规药物组比较.明显优于对照组(尸<0.05),有显著性差异。 认为脉络宁能降低血中的总胆周醇、三硝酸甘油酯及非酯化 脂及酸 总之,咏络宁的治疗范围日鹧广泛,一般都认为其药性比 较温和,无毒剧作用,比较安全,值得临床推广=但偶见过敏性 反应 及诱发右心梗塞心绞痛 的报道,应引起枯床医师的 注意: 参考文献: [】]孙晓东,肺赛君,周亚芬.酥络宁治疗鞋血性心脏病4 倒临束 观察[J .临束荟莘.1995.10(21):961 [2 孙跃末,侯风英.昧培宁治疗不穗定壅心坟痛16胡[J].中国 lO治疗妊娠高血压综合征 栾峰等 用脉络宁30~6Oml加^5 葡萄糖500m1静 维普资讯 http://www.cqvip.com

·286 《牺睐善革》2002年第17卷第5期 中西医结合杂志-1鲫2-l2(7) 428. 苏中医.1901.1 2(2):40 _可一 两湖嘲 州 艨重白,娄彬,汪红.等.眯培宁浩疗冠心霸牺床观察[j].江 王健民,温转清.睬络宁治疗慢性肺心病急性发作期38例 李中奇,李志刚,聂方华,等.睬络宁对重型肝炎患者血小楹活 性的影响[J].临床薹萃,1999,14(16):743. 采光荣,胡文宝.脉络宁治疗高 血症疗教观察[J]山东中 医杂志,1994,13(12 J}61 62. Lj].I睫西中医.1 994,15(6】:247, 刘桂兰.脉络宁浩疗脑血桂30侧疗教观察[j].临床荟草- 1995.10(19】890 栾峰.殷鸿雁,董培英 脉络宁治疗妊妊高血压综合征46倒临 束观察[Jj.中国中西医结台杂志,1995t15[3)r153—155. 王冬梅.马骏驰,粱勇.等脉络宁 疗寻常型银屑病疗教观察 牟宗利t刘加 .昧络宁与1,6 2磷酸果糖联合抬疗急性脑梗 塞的疗微观察1]]临脒荟萃,1 998,1 3(21):983 原日红,原建华,靳建军辟培宁与血塞通联台治疗脑血管病 的临床研究[J 临束荟萃,1 998,13(18j:825. 高蒿玲,张 莲.张雷家.等肺培宁与廿露醇联台应用治疗病 毒性脑炎二J 实用中西 结台杂志.】995.8(7):525 麻金木.王制.保肾己丸加肺络宁冶疗慢性肾功能衰竭46倒  jJ j.江苏中医.1 995.16(4):9 10. :』:中华皮肤科杂志,1992.25(5):331. 李丽,刘春华,李丹欣.等.脉络宁泊疗高牯滞综合征31倒疗 微观察_J 临束薹萆.1995,】o(21)一992. 马金萍,成秀椅.张占英,等lJ].中目医刊.2000,35(9):55. 赵遵社辟络宁注射渍引起过敏反应4’例lj:.中医医院药学 杂志,1996,6(4):187 吴力,李登平.脉络宁诱发右空梗塞心牧囊4倒报告口:.临 床 I萆.1995,1o(6):278. 吴超杰,任r米.眯培宁配合西医疗法冶疗急性胰腺炎3。侧 疗教理察。J 巾医杂志.2(/00.41(11): 6. 收稿日期:20O1—08—05謦回日期:2OOl一12—07 利福平的临床新用途 张义善.王敬泽.鞠端莽 (山东省泰山慢性瘸医院,山东泰安27】000) 关麓词:刺福平;咽炎{银屑病;痂痰 为三蛆,每组50例,分别采用0.1 利福平、0.05 利福平、 中圈分类号:R978.3 文献标识码:B 文章螭号:1O04 583X(2002)05—0286—02 利福平(BFP)为抗结棱药。近年来,随着埘RFP的药理 作用研究和临床观察,发现本品对许多非结核疾病也有满意 疗效,现综述如下。 1口腔溃疡 取利福平粉放庄无菌棉签上,均匀撒在口腔黏膜溃疡患 处.嘱患者每移=保留30rain,每日3祝.结果105制患者在用 药4~6天后全部治愈。其中0.3~0 5cm大小溃疡7j侧,0.6 ~0.25 氯霉素眼药水进行滴耳治疗。结果:O.1 利福平组治 愈41倒,显效7例,无效2倒,总有效率96%}0.05%利福平 。组治愈9例,显效2l例,无效20倒,总有效率6O ;0.25氯霉 素组治愈8倒.显效l9例,无效23例,总有效率5I O.1 利福平组疗效优于另外两组。方法:先用3 过氧化氯溶液反 复清洗外耳道3趺,擦干残留液,专患耳向上.然后滴^药水 3~5}商.并保持体位5~l0rain.最后用拇指挤压耳屏教攻,使 药液渗^中耳腔,每日2扶,5天为1个疗程,共1~3十疗 程。 5褥疮 利福平联台VitB 治疗褥癌疗效显著,涂期荆5~l 5天, 2O例均治愈=Ⅱ期耨疮2~3天痂皮形成.5~7天痴皮脱落; 口期褥疮7~10天痂皮形成,1 0~1 2天痂皮脱落。方法:取利 福平胶囊1~2粒去囊置相应容器内,加^VitB】2注射液200 ∞O (用药量根据褥癌面积大小定),搅成糊剂 对l期耨 1.0cm大小溃疡30例,治愈率为】o0 。溃疡周边充血,肿 胀消退t表面无脓苔、疼痛消失、黏膜恢复正常,在整个过程中 无不良反应。。J 2咽部炎症 . ~采用利福平粉局部喷雾给药治疗急、慢性咽炎和化脓性 扁桃体炎l 5O例敬果显著 方法:采用利福平粉,装^喷雾器 内均匀地喷^患者舌咽腭弓、咽后壁黏膜和扁桃体上,嚼患者 含l~2rain.每次 5tng,每日2次,连续培药 结果】[】(I例急、 疮,直接涂糊剖于患处,每日2嵌,至痂皮形成后停药I如有水 疱用注射器抽出疱藏,再用无菌生理盐水棉签轻擦局都,然后 涂糊剂。l期应用无菌生理盐水棉球擦净剖面,涂期剂,最后 用无苗敷料疆盖2趺/天,至痂皮形成后停药- 。 6银屑病 采用口服利福平治疗寻常型银屑病52捌.结果赫床痊愈 慢性咽炎患者在用药3次后,基本治愈98例占98 .余2侧 用药5移c后症状和体征浦失。化脓性扁桃体炎50例患者,用 药4~5次后脓点诮失,黏膜充血,肿胀消退.4~5天均治愈, 二者总治愈率均选1 00 ,未见不良反应 。 3膊溢性皮炎 1 5倒f28.8 ),显教3例(25.0 ),有效1 7例(32.7%),无效 7例(1 3 5 ),总有效率86、5 。方法≈>16岁者每日日服利 福平300rag,分2狄服,服药20天为1个疗程,共1~2十疗 采用利福平溶液剂涂搽治疗脂溢性皮炎3O例,取得极为 满意疗效。孙桂英等 报道,30例患者均先后多次以赛庚啶、 强的松,扑尔敏,V 1A—B B 、c等内服和外用硫磺皂 痤疮 消、冼共粉等治疗t效果均不理想。经用利福平溶液诛搽治疗 (不用其他任何药物),每天豫药2~3擞,要耐心棘到每十皮疹 处,诛药后皮疹的瘙痒,胀厚感即逐渐碱轻、消失。2~3天皮疹 即收敛、脱屑,皮肤平复而愈,治愈率95.5 ,无任何副作用。 程,鳞屑较厚者外搽硫磺软膏,服药期间停用其他治疗药物。 不良反应:2例服药后有轻度头晕、恶心、上腹部不适等,1倒 白细胞减少,肝肾功能复查束见明显异常 。 7小儿曹痢 范志能普 报道:用利福平常规剂量治疗小儿急性普通 型菌痢180例,疗效优于对照组.方法:随机分为治疗组180 例一对照组】76例,全部病例停用原抗生素,并限翩荤食、生冷 4慢性化脓性中耳炎 董志斌 报道t对1517例慢性化脓性中耳炎患者.随机分 厦牛乳类饮食=水、电解质紊乱、发热、腹痛者作对症处理。对 照组给氨苄西林针剂100~1 50mg/( ·d),加头孢拉定针剂 

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