罕见乳腺化生性癌1例

维普资讯 http://www.cqvip.com ．５２８．　中国肿瘤临床　２００７　ｇｇ　３４卷第９期　・短篇及病例报告‘　罕见乳腺化生性癌１例　任延律王兰庞达　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院腹外科　（哈尔滨市　１５００８１）　患者，女性，４２岁。因左乳单切术后１６个月，左腋下肿　小结化生性癌是指瘤细胞形态与功能的变异，不仅癌　块７个月于２００５年９月１２日人院。该患者１６个月前因左　实质化生，间质也化生，如浸润性导管癌间质内含软骨或骨。　乳有一１０．０ｃｍｘ９．Ｏｃｍｘ４．Ｏｃｍ肿块于北京肿瘤医院行左乳单　软骨或骨也可形成肉瘤。化生性乳腺癌是罕见的乳腺肿瘤，　切术。冰冻切片回报左乳乳腺组织小叶增生，间质内大量粘　它既表现癌成分也有肉瘤成分。乳腺化生性癌中常见特征性　液样组织，粘液细胞较小，丰富而且一致，未见核分裂。石蜡　的鳞形细胞、梭形细胞、骨或软骨的分化．但肿瘤中可见到明　切片回报“左乳腺增生症伴肌上皮细胞瘤样增生，部分细胞　确的恶性上皮成分，或免疫组化、电镜可证实其上皮来源。该　成软骨样化生，小叶之间呈侵袭性结节生长倾向（免疫组化：　病例最终在切口复发组织中发现恶性上皮成分．最终诊断为　Ｖｉｍ（＋），Ｓ一１０Ｏ（＋），ＣＫ（一），ＥＭＡ（一），ａｃｔｉｎ（一），ＳＭＡ（一），　乳腺化生性癌。Ｂａｒｎｅｓ等…对２６例各种化生性乳腺癌研究显　ＣＤ６８（一）”。７个月前，复查时行超声检查发现“左腋下２．８ｃｍ￣　示：１３例行淋巴结清扫病例中４例存在淋巴结转移，仅有１　１．２ｅｍｘ２．４ｃｍ、２．９ｃｍｘ１．３ｃｍｘ１．９ｃｍ两个淋巴结。左胸壁切口　例ＨＥＲ２／ｎｅｕ过表达．大多数病例雌孕激素受体表达阴性，　下０．５ｃｍＸ０．４ｃｍ小结节”。原切片经再次会诊，诊断为左乳软　２３个月随访中无病生存率仅为５３％。作为一种罕见的乳腺　骨肉瘤。于北京肿瘤医院行化疗，方案不详，未见缓解。　癌，化生性乳腺癌与常见乳腺癌有着不同的临床病理表现，　查体：左胸壁原切口下触及２．０ｃｍｘ１．０ｃｍｘ１．０ｃｍ质硬肿　深入研究其发病机制．对提高患者生存率有着重要意义。　块，边界不清，活动度不良。左腋下触及７．０ｅｍｘ７．０ｃｍｘ４．０ｃｍ　参考文献　融合成团淋巴结。左锁骨上触及２．０ｃｍｘ１．０ｃｍｘ１．０ｃｍ肿大淋　１　Ｂａｒｎｅｓ　ＰＪ，Ｂｏｕｔｉｌｉｅｒ　Ｒ，Ｃｈｉａｓｓｏｎ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｔａｐｌａｓｔｉｃ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｒｄ－　巴结。９月１５日行原切口下复发肿块切除，左腋下及左颈部　ｎｏｍａ：ｃｌｉｎｉｃａｌ－ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ＨＥＲ２／ｎｅｕ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　淋巴结清扫术。病理回报“左乳：化生性癌（原切口下见到　Ⅱ］．Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ　Ｔｒｅａｔ，２００５，９１（２）：１７３～１７８　癌）。淋巴结（腋下３２／３２，锁骨上８／１０）。免疫组化：Ｓ一１００　（２ＯＯ６一ｌ２—０７收稿）　（＋），ＣＫ（＋），ＣＤ６８（一），ＥＭＡ（＋）”。２００６年９月７日死于全身　（２ＯＯ７＿＿ｏ３—０５修回）　骨、胰腺转移。　（董恒磊校对）　通讯作者：任延律ｒｅｎｙａｎｌｕ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｏｏｍ