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乳腺癌中医护理方案之欧阳语创编

2023-01-28 来源:爱问旅游网
欧阳语创编

乳腺癌中医护理方案

时间:2021.03.01 创作:欧阳语 一、常见证候要点

(一)肝郁气滞证:乳房结块,两胁胀痛,或经前乳房作胀,经来不畅,郁闷寡言,心烦易怒,口苦咽干,苔薄白,或舌边瘀点,脉弦或弦滑。

(二)气血两亏证(术后多见):患者多数年纪偏大,中气不足,术后伤正气,且癌症属瘀毒内蕴,耗伤津液,故见面色晄白,心跳气短,夜眠欠佳,舌淡苔白,脉沉细无力。 (三)冲任失调证(年轻多见):乳房内肿块、表面不光滑、盗汗、口干、腰膝酸软,舌质红、苔少,脉细或细数无力。

(四)气滞血瘀证: 乳中有块,烦闷易怒,寐差,口干喜饮,便干尿黄,舌紫暗,苔黄厚,脉沉涩或弦数。

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(五)脾虚痰湿证:患者素有脾胃虚弱、术后面色苍白,体倦乏力,免疫力下降,患者上肢肿胀、胸闷、纳呆、便溏。舌质淡,苔白腻,脉滑细。 二、常见症状/证候施护 一)患侧肢体肿胀

1、注意观察术肢水肿程度、皮肤情况。指导患者卧床时将此侧手臂抬高以预防或减轻肿胀。

2、术后避免术侧上肢静脉穿刺、测量血压等,及时处理皮瓣下积液,并适当运动术肢。 3、术后患肢功能障碍

(1)注意观察术肢活动情况。

(2)做好宣教,强调术肢及时充分的进行功能锻炼的重要性,取得患者配合。

(3)做好功能锻炼方法的宣教。术后强调上肢的早期功能锻炼:术后3-5天后活动肩部,拆线后加大肩部活动范围,指导患者做患肢爬墙,梳理头发,拉绳,展肘等运动,以恢复肢体功能。爬墙练习:面立墙边,将患肢扶在墙上,尽可能向上爬,然后轻轻有力依靠体重前压,由轻至

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重,慢慢前行。每天早晚各练1次,直至患肢与健肢上爬行高度一致。每次爬墙以后,前后活动上肢,并以健侧手对患侧肢体按摩。平卧时应抬高患肢,做握拳活动,以利于血液和淋巴回流。 二)患侧肢体疼痛

1.病情观察:观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状,遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。

2.一般护理:保持环境安静,光线柔和,色调淡雅,避免噪音及不必要的人员走动。给予舒适体位,避免体位突然改变。胸痛严重者,宜患侧卧位,避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处,以减轻胸痛。

3.心理护理:指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。

4.中医操作:耳穴压豆,主穴:乳腺、腋下、肝,配穴:交感、内分泌。按揉2-3次/d,每次1-2min。 三)胸痛

1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状,遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。

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2.保持环境安静,光线柔和,色调淡雅,避免噪音及不必要的人员走动。

3.给予舒适体位,避免体位突然改变。胸痛严重者,宜患侧卧位。

4.避免剧烈咳嗽,必要时用手按住胸部疼痛处,以减轻胸痛。

5.指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。

6.遵医嘱耳穴埋豆,可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。 四)胸闷

1.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧。

2.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。

3.取半卧位或半坐卧位,减少说话等活动,避免不必要的体力消耗。

4.与患者有效沟通,帮助其保持情绪稳定,消除紧张、焦虑等。

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5.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。

6.病情允许情况下,鼓励患者下床适量活动,以增加肺活量。

7.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注,治疗后观察症状、生命体征变化,指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。

8.遵医嘱耳穴埋豆,可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。 五)头晕

1.一般护理:眩晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜慢。必要遵医嘱给予氧气吸入。

2.病情观察:密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素等。

3.安全护理:保持病室安静,避免噪音和强光刺激,限制探视,护理人员操作应相对集中,动作轻巧,防止坠床或跌倒。

4.中医治疗:遵医嘱给予穴位按摩:风池、太阳穴、百汇等穴位。

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六)纳呆

1.病室空气流通、新鲜。

2.做好心理疏导,化解不良情绪。

3.遵医嘱耳穴埋豆,可选择脾、胃、交感等穴位。 4.进食增加肠动力的食物,如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等,忌肥甘厚味、甜腻之品,少食多餐。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.中成药

1)贞芪扶正颗粒:扶正固本,益气补虚。 2)复方斑蝥胶囊:破血消瘀,攻毒散结。 2.注射给药

1)参芪扶正注射液:扶正固本,益气补虚。 2)生脉注射液:益气养阴生津。 3)康艾注射液:益气扶正,增强免疫。 4)康莱特注射液:益气养阴、消肿散结。 (二)特色技术 1.耳穴压豆

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2.艾条灸 3.中药熏洗 4.中药四黄散外敷 四、健康指导 (一)生活起居:

1.应四时气候变化,生活起居有节,劳逸结合,保持身体环境的稳定,有利于提高身体的抵抗力,避免其他疾病的发生。

2.乳腺切除术后进行功能锻炼,如爬墙,拉绳展肘运动,直至患肢与健肢上爬高度一致。患肢功能恢复后,应以气功强身为主。 二)辨证食疗:

1)肝郁气滞证:宜食疏肝理气,软坚散结之品,如陈皮、玫瑰花泡水等,食疗方:鱼丝瓜汤,枸杞山楂蜜饮(枸杞20g、鲜山楂5-10g切片,煮30分钟取汁加蜂蜜15g,饮用。

2)气血两亏证:进食益气养阴的食品,大枣、龙眼肉、沙参、玉竹、麦冬等。食疗方:黄芪粥(黄芪10-15g,大米

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100g,黄芪:补气健脾),沙参山药粥。)

3)冲任失调证:进食补益肝肾食品,如黑豆粥、白芍粥。食疗方:核桃山药煲骨头汤、青皮麦芽饮(青皮、麦芽各10克。)

4)气滞血瘀证:进食行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、白萝卜、绿豆。食疗方:山楂苡仁粥(鲜山楂30g,绿豆50g,苡仁30g,白米100g,冰糖适量,煮粥食用。) 5)脾虚痰湿证:可进食健脾化痰之品。如薏米、陈皮,山药、赤小豆、茯苓。食疗方:薏米(10克)山药粥,陈皮(15克)老鸭汤。 (三)情志调理

1.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。

2.鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。 3.鼓励病友间相互交流治疗体会,提高认知,增强治疗信心。

(四)健康教育

1.如为妊娠和哺乳的乳腺癌病人,应立即终止妊娠和断

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乳。根治术后5年内必须避免妊娠,因妊娠会使乳腺癌复发或在对侧乳房发生癌肿。

2.定期查血象,肝功,及B超,发现有异常淋巴结肿大情况应及时就诊。 五、护理难点

(一)问题:患侧肢体肿胀患者静脉通路的问题 解决思路:

1.留置深静脉管或健侧PICC管。禁止患侧肢体穿刺、测血压等治疗,减少化疗药物对外周血管的损害。 2. 制定深静脉置管的护理规范及操作流程。 六、护理效果评价

附:乳癌中医护理效果评价表

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南方医科大学中西医结合医院 乳癌中医护理效果评价表

患者姓名: 性别: 年龄: 床号 ID: 文化程度: 入院日期:

证候诊断:肝郁气滞证( )气血双亏证( )冲任失调证( )、气滞血瘀证( )脾虚痰湿证( )其他: 一、护理效果评价 主要症状 患侧肢体肿胀□ 主要辨证施护方法 1.体位□ 2.皮肤护理□ 3.其他护理措施: 中医护理技术 1.耳穴压豆□ 应用次数:次,应用时间:天 2.中药四黄散外敷 用次数:,应用时间:天 压1.耳穴压豆□ 应用次数:次,应用时间: 欧阳语创编

护理效果 好□较好□ 一般□差 □ 患侧肢体疼痛评分:分 好 □ 较好欧阳语创编

疼痛□ 1.体 位□ 2.音乐疗法□ 3.情志护理□ 5.其他护理措施: 1.体 位□ 1. 耳穴压豆□ 应用次数:次,应用时间:天 2.艾 灸□ 应用次数:次,应用时间:天 3. 中药熏洗□应用次数:次, 应用时间:天 □ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好胸闷 □ 2.咳痰方法□ 3.情志护理□ 5.其他护理措施: 1.体 位□ 胸痛□ 2.情志护理□ 3.活 动□ 4.其他护理措施: 1.饮 食□ 2.情志护理□ 3.其他护理措施: 1. 耳穴压豆□ 应用次数:次,应用时间:天 2.其他: 应用次数:次,应用时间:天 □ 一般□ 差 □ 好 □ 纳呆 □ 1. 耳穴压豆□ 应用次数:次,应用时间:天 2.其他: 应用次数:次,应用时间:天 较好□ 一般□ 差 □ 欧阳语创编

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其他: □(请注明)

二、护理依从性及满意度评价

评价项目 中耳穴埋豆 医艾 灸 护理四黄散外敷 技中药熏洗 术 健康指导 患者对护理的依从性 依从 / 患者对护理的满意度 一般 不满意 好□ 较好□ 一般□ 差 □ 部分依从 不依从 满意 / / 欧阳语创编

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签 名 责任护士签名: 上级护士或护士长签名: 三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见:

四、评价人(责任护士)姓名技术职称 护士长签字:

时间:2021.03.01 创作:欧阳语 欧阳语创编

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