护理干预在紧急床旁临时心脏起搏器安置术中的应用研究

护理干预在紧急床旁临时心脏起搏器安置术中的应用研究

目的：探讨紧急床旁临时心脏起搏器安置术中护理干预的应用研究。方法：选取我院紧急床旁临时心脏起搏器安置术患者36例，随机分为对照组与观察组，分别行常规护理和护理干预，观测两组住院天数、费用、护理满意度以及并发症。结果：观察组患者住院天数、住院费用均比对照组更少，护理满意度比对照组更高，且并发症发生率比对照组少（P＜0.05）。结论：护理干预用于紧急床旁临时心脏起搏器安置术，可促进手术顺利实施。

标签：临时心脏起搏器安置术；护理干预；应用

Abstract： Objective： To explore the application of emergency bedside temporary cardiac pacemaker nursing intervention during operation. Methods： Select our hospital emergency bedside temporary cardiac pacemaker placement in 36 patients， were randomly assigned to the control group and the observation group， respectively， the routine nursing and the nursing intervention， two groups hospitalization days， expenses， nursing satisfaction and complications observation. Results： in the observation group were days of hospitalization， hospitalization expenses were group is less than that of the control， nursing satisfaction is higher than that of the control group， and the complication rate than the control group （P 0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

给予对照组患者常规护理，观察组患者护理干预，具体操作方法如下：

1.3.1 术前干预 （1）物品准备：对术中涉及到的相关物品进行配置和清点，对消毒辅料、穿刺物品、起搏电极、临时起搏器以及一次性手术包等进行准备。（2）心理干预：因临床起搏器安置术本身属于微创手术，患者多会表现出不同程度的焦虑不安、恐惧等不良情绪，护理人员需为患者讲解临时起搏器安装的必要性以及可能出现的各种并发症，并征求患者及其家属的同意，同时完成知情同意书的签订。其次，还应及时建立起静脉通道，术区备皮，心电监护等。

1.3.2 术中干预 （1）对患者的血压、心电监护进行观察，并注意保证静脉通道的畅通，若出现室性心动过速等情况，必须立即告知医生。根据医生嘱咐对电极位置进行调整和给药治疗，以免发生心室纤颤的情况，同时结合患者血压变化情况，给予相应的药物，帮助其维持血压稳定。（2）对患者的生命体征变化进行密切观察，术中注意观察患者的意识、呼吸变化，同时询问患者是否有膈肌刺激、胸痛等症状，以免发生心包填塞的情况[2]。在将导管插到位之后，需对起搏域值进行测试，并根据实际需要对电压、起搏率进行调整，并注意观察导管头端在心腔内的张力。本研究36例患者均行紧急床旁临时心脏起搏器安置术，均顺利完成手术。术后给予患者CCU继续治疗。

1.3.3 术后干预 （1）穿刺部位干预：加强穿刺部位的护理干预，尤其是针对穿刺辅料，必须保证其始终保持干燥、清洁状态，术后每日均需对辅料进行更换，且在更换时，必须严格按照无菌操作进行，以免出现感染显效。对穿刺处有无血肿、渗血情况进行观察，同时还需要观察电极是否出现移位情况[3]。（2）起搏器固定：为了避免临时起搏器出现滑脱现象，应对临时起搏器体外脉冲发生器进行固定，这不仅更利于观察起搏器的工作情况，同时还可防止滑脱和了解起搏器的运行是否正常。护理人员必须对起搏器的调节方法与功能非常熟悉，同时还应当掌握电池更换方法等[4]。（3）生活干预：叮嘱患者及其家属，注意患者饮食控制，应给予患者低脂肪、低盐、高维生素等容易消化、清淡的食物；帮助患者去平卧位，术侧肢体需始终保持伸直状态，不得出现弯曲，身体也不能够过度活动，以免出现电极脱位的情况，且严禁采取术侧卧位；每日坚持为患者提供肢体按摩，以免出现静脉血栓。1.3 观察指标

对两组住院天数、费用、护理满意度以及并发症发生情况进行观察记录。

2 结果

2.1 两组患者住院天数、费用比较

对照组18例患者，住院天数为（13.11±2.64）d，住院费用为（17022.66±7570.14）元；观察组18例患者，住院天数为（11.13±2.35）d，住院费用为（15760.98±7132.47）元。观察组患者住院天数、住院费用均较之对照组更短、更少，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

对两组患者护理满意度进行调查，对照组护理满意度为72.22%（13/18），观察组护理满意度为94.44%（17/18），两组患者护理满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症对比

对照组18例患者中，2例发生渗血，1例发生感染，1例发生尿潴留，并发症发生率为22.22%（4/18）；观察组18例患者中，1例发生感染，1例发生渗血，并发症发生率为11.11%（2/18）。两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 护理干预的实施有利于缩短住院时间、降低住院费用

国外研究表明采用护理干预是一种能改善患者的治疗效果和成本控制工具，可应用于各种疾病护理，应加强和不断完善临床护理干预措施[5]。本结果显示观察组平均住院天数少于对照组，与文献报道相似[6]。在应用护理干预后，标

准化的处置模式为护理人员提供了护理蓝图，能够全面、准确地观察病情并为患者进行主动护理，避免了主观因素造成的遗漏和疏忽，避免了护理差错发生，有利于患者的康复，从而减少患者的住院时间，缩短住院天数，同时也有效缩减了住院费用。本研究结果显示，观察组住院时间相较于对照组更短，且住院费用也更少。

3.2 护理干预的实施有利于降低术后并发症

启动护理干预能早期预防和发现并发症，使患者得到及时处理，改善了医疗护理服务质量[7]。有研究者，通过给予床旁临时起搏器安装，同时配合有效护理，使得手术成功率达到了100%，且术后未出现电极脱位、严重并发症[8]。本研究通过给予紧急床旁临时心脏起搏器安置术护理干预配合，观察组仅出现2例并发症，该结果与文献结果一致。

综上所述，在实施紧急床旁临时心脏起搏器安置术中，配合有效的护理干预措施，能够较好的实现住院时间、住院费用的缩减，同时还可有效降低并发症，提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 曾碧媚，曾洁丽，李慧敏，等.紧急床旁临时心脏起搏患者的全方位护理干预[J].当代护士（中旬刊），2012，17（8）：25-26.

[2] 陈晓娜，李慧慧.床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会[J].昆明医科大学学报，2014，34（1）：163-165.

[3] 伍焱，蔡雪，张薇.循证护理应用于永久心脏起搏器安置术患者的体会[J].中国临床研究，2014，26（4）：495-496.

[4] 崔翠萍，邱梅兰，陈卫军，等.床边安装临时心脏起搏器的护理及配合[J].护理实践与研究，2010，6（11）：34-35.

[5] 韩彩红，杨晓莉.16例床边紧急行临时起搏器植入术的护理[J].当代护士（下旬刊），2013，5（12）：92-94.

[6] 周姚，陈玉梅，王红玉，等.紧急床旁临时心脏起搏器植入术在ICU的应用与护理[J].当代护士（学术版），2011，18（8）：100-101.

[7] 刘泽银，杨宽，吴建罡.床旁紧急临时起搏器安置术的小技巧[J].航空航天医学杂志，2011，21（9）：1065-1066.

[8] 李玉梅，朱秋霞.床旁安置临时心脏起搏器护理体会[J].疾病监测与控制杂志，2010，3（2）：123-124.