2010年AJCC对肾癌TNM分期进行了修订，与2002年版肾癌TNM分期相比有以下4点调整:①T2期进一步分为T2a(7cm<肿瘤最大径<10cm)与T2b(肿瘤最大径二三10cm);②肾上腺受侵由T3a修改为T4(肾上腺受侵)与M1(肾上腺转移);③肾静脉瘤栓由T3b期降为T3a期;④淋巴结转移由NO~2简化为NO(元淋巴结转移)与N1(有淋巴结转移)，远处转移取消脏(远处转移无法词升古)02010年AJCC定义肾脏的区域淋巴结包括:肾门淋巴结、下腔静脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结。推荐采用2010年AJCC的TNM分期和AJCC分期组合(表l、2)。
表1 2010年AJCC肾癌的TNM分期 分期 原发肿瘤(T) TX TO Tl Tla Tlb T2 T2a T2b T3 T3a
标准
原发肿瘤无法评估 无原发肿瘤的证据
肿瘤局限于肾脏，最大径≤7cm 肿瘤最大径≤4cm 4cm<肿瘤最大径≤7cm
肿瘤局限于肾脏，最大径>7cm 7cm<肿瘤最大径≤10cm
肿瘤局限于肾脏，最大径>10cm
肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜 肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉(含肌层的静脉)或侵犯周围脂肪和(或)肾窦脂肪(肾孟旁脂肪)，但是未超过肾周围筋膜
T3b 肿瘤侵及横脑膜下的下腔静脉 T3c 肿瘤侵及横脯膜上的下腔静脉或侵及下腔静脉肆 T4 肿瘤侵透肾周筋膜，包括侵及邻近肿的同侧肾上腺 区域淋巴结（N) NX 区域淋巴结无法评估 NO 没有区域淋巴结转移 N1 有区域淋巴结转移 远处转移(M) MO 无远处转移 Ml 有远处转移
表2 2010年AJCC肾癌分期组合 分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期
T1 T2 T3 T1,T2 T4 任何T
肿瘤情况 N0 N0
N0或N1 N1 任何N 任何N
M0 M0 M0 M0 M0 M1
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