分析移动DR临床应用中的优势

分析移动DR临床应用中的优势

目的 分析移动DR在临床应用中的优势。方法 收集我院2013年1月~12月400张移动DR摄取x线照片进行分析总结，并在应用性上与常规放射线进行比较。结果 移动DR摄取400张照片中282张甲级片，111张乙级片，7张丙级片。结论 移动DR与传统移动X线机各有优势，移动DR更方便且X线片质量极佳。

标签：移动DR；临床优势；重症；质量影像学检查是当今急症医学领域的重要组成部分，随着影像学诊疗设备不断推陈出新，推出更人性化更贴切患者的诊疗仪器。移动DR也称为床边数字化移动X线机，融DR平板技术与移动式X线摄影技术一体的新型移动式X线摄影系统，与普通放射线及CR相比较成像质量明显提高，为重症患者、不便行动的患者来说提供了很大的方便。移动DR逐步成为临床诊疗中不可或缺的设备。

1资料与方法

1.1一般资料岛津移动DR、西门子移动DR，选取2013年间400照片进行总结分析。361例患者，年龄40~85岁,胸片197例，四肢腰椎164例。

1.2方法需要1名主任技师，两名技师，对400张影片进行评级。甲级片：病患部位正确，图像成像清晰，对比度好，与诊断要求吻合。乙级片：位置基本正确，图像成像较清晰，对比度较好，与诊断要求基本吻合。丙级片：成像位置差，图片不清晰。废片：图像差，无法诊断。若甲级片率达到70%则认为移动DR成像质量高。

1.3数据处理根据统计学数据处理，计数资料以率（%）表示。

2结果

根据3名技师对我院2013年间400张移动DR照片进行详细的评价后整理出下表数据。见表1。

3讨论

在临床上，许多危重及无法自主行动的患者因无法采用传统常规X线检查，从而增加了诊疗的难度。而移动DR具有操作简便，移动方便等特点，可在床旁进行直接摄影。成像迅速并可立即观看到数字化图像，为临床诊疗提供了快捷全面的影像资料。患者不需要像以往一样大费周章拍摄照片，缩短了诊治时间，提高了治疗效率。由于DR成像存储空间较大，可以连续进行拍摄，并可以对图像进行即时处理，方便医师从不同角度观察患部，便于确诊。加快了诊断的工作流程,提高了工作效率。

相对于CR来说，移动DR拥有明显的优势。CR机在临床中虽然分辨率高，后处理能力强，废片率小，宽容度大，可实现高效率检索，但CR機无法即时成像[1]。而移动DR机在进行摄影工作时，其显示器可在曝光后数秒内将图像呈现出来。由于图像对比度、灰阶等即时可调，所获图像清晰度较高，方便了医师进行快捷的初步临床诊断。

在对我院收集的2013年1月~12月400张移动DR摄取x线照片进行分析总结后发现，拍摄胸片的197名患者中，甲级片154张，占总比38.5%，乙级片44张，占总比11%，丙级片4张，占总比1%，无废片。在拍摄四肢及腰椎的164名患者中，甲级片128张，占总比的32%，乙级片67张，占总比的16.75%，丙级片3张，占总比的0.75%，无废片。两组数据中甲级片总数为282张，高于评比标准的70%，均无废片产生。从以上数据中可以看出，移动DR技术的成像质量高，但也有1.75%的图像成像质量较差，无法满足诊断要求。

在移动DR摄影成像中，有很多因素可以直接影响图像质量，诸如患者的年龄、体型、摄影方法选择等。许多无自主意识或意识障碍甚至有些呼吸困难的患者由于胸部受损而难以控制呼吸的患者，加之床旁仪器较多或肢体无法制动进而遮挡到拍摄部位，导致影像学资料不理想，影响重病患者的救治[2]。另外，影响图像质量的另一个重要因素就是对于设备使用培训。使用人员在使用前应对所摄部位状况充分了解，在不降低图像标准的前提下，尽量减少曝光时间。

为了进一步确保照片的质量，使用人员应该认真的阅读申请单上的内容，以便于详细了解患者病情，熟知患者拍照部位的病理情况，是否有积液或脏腑是否发生实变等。充分了解拍照目的，根据患者自身伤情及拍照需要选择合适的拍照体位，根据患者病理组织的情况决定投照条件。并要在拍照前了解患者是否具有传染性疾病，并根据实际情况做好防护。拍照者在拍照前还要对移动DR设备进行检查，避免在拍照时出现故障。要对每位患者的身份进行详细的核实，如年龄、性别、床号等基本信息，以免拍错患者，造成不必要的麻烦。在拍照时要将覆盖在患者身上的被褥及重金属物件全部拿掉，以免影响图像质量[3]。对患者及患者家属要进行有效的沟通，告知家属及患者拍照相关事项。要参考患者的年龄及体型，对患者的肢体体厚值进行测量，以便于把握曝光时间，使影像学资料能达到需求的满意程度，过长时间的曝光对仪器的寿命也有不同程度的损伤，因此一定要掌握好曝光的时间。在患者身体许可的情况下，令患者进行深呼吸进而提高胸片的分辨率及对比度。

总之，移动DR设备操作简单、图片质量高、移动方便更可以即时成像，更加人性化，贴近患者心理，减轻危重患者或无法自主运动患者拍片的痛苦，使他们进行放射线检查时不再像以往一样困难重重[4-6]。但移动DR设备仍属于一种新的设备，对使用人员的要求较高，因此就要要求医院对于使用人员进行系统的培训，要增加单次摄影的成功率，使照片辨识度更高，为临床诊断提供有保障的依据，尽量做到不重照不补拍，提高患者的治疗效率。

参考文献：

[1]何凤丽，牛克伟，巩守科.床边移动X线机临床应用价值对比分析[J].中国医疗器械信息,2013，12(05):62-68.

[2]程亮.浅谈移动DR床边临床应用的好处[J].中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集,2011,13(05):52-53.

[3]赵文前，岳莉，任勇刚，等.移动DR和CR床旁胸部摄影临床应用对比研究[J].中国医学影像学杂志,2012,14(22):33-35.

[4]陈建新,付丽媛,黄艺生,等.移动CR与移动DR在床旁胸部摄影中的应用比较[J].生物医学工程与临床,2010,14(5):394-397.

[5]覃延.移动DR系统在床旁骨骼系统摄影中的应用[J].当代医学,2011,17(19):16-17.

[6]邵立新,刘卫鹏,史丽静,等.移动DR诊断早产儿呼吸窘迫综合征23例分析[J].人民军医,2013,56(8):952-953.