老年人是人口的重要组成部分，是社会的宝贵财富。如何使老年人保持旺盛的生命活力，防病抗衰，延年益寿，这已是一个人人关心的重要的社会问题。
影响老年人寿命和健康的因素是多方面的，而饮食营养则是重要方面。专家们认为，营养不足和营养不平衡是导致多种疾病的重要诱因。如糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症、痛风症、癌症等，无不与营养失调有关。因此，科学地安排饮食，是提高身体素质、增强机体抵抗力、减少和战胜疾病，达到健康长寿的重要途径。
随着年龄的增长，老年人的生理机能在逐渐改变，对饮食营养的要求也在不断发生变化。因此，应结合生理功能改变的特点，对饮食作相应的调整，以适合年龄增长的需要，从而达到预防疾病和推迟衰老的目的。近年来，国内外关于养生和防衰的研究取得了显著成果，为人们探索衰老的普遍规律和长寿的特殊规律提供了有利条件，并对防衰、长寿提出了许多有效的措施，其中最重要、最实用、最简便也最有效的措施，就是合理营养。
目前，老年人的营养问题已得到了社会各界的高度重视，被列为老年人保健的一项重要内容。因此，无论是每个家庭，还是老年人本身，都迫切需要获得合理饮食的知识和科学指导。
1. 营养平衡与老年人健康
1.1 老年人生理特点与饮食平衡
老年人的生理特点
人到了40岁以后，机体形态和机能逐渐出现衰老现象，通常认为45～65岁为初老期，65岁以上为老年期。老年人，在身体形态和机能方面均发生了一系列变化，主要表现在：①机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与
20岁相比，体脂多出部分可达体重的10～20％；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩。②器官机能减退，尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不适当加以调整，将会进一步促进衰老过程的发展。
（一）老年人消化功能的改变
1．老年人因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化。
2．舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为248个，75岁以上老人减少至30～40个，其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常。
3．粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者，其中50％可发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。
4．消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。
口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；
胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能力明显减退。
5．胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增加，进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现浮肿。
（二）神经组织功能的改变
1．神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。据估计脑细胞数自30岁以后呈减少趋势，60岁以上减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60％左右。
2．脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。
（三）心血管功能的改变
1．心脏生理性老化主要表现在心肌萎缩，发生纤维样变化，使心肌硬化及心内膜硬化，导致心脏泵效率下降，使每分钟有效循环血量减少。心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心功能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。
2．血管也会随着年龄增长发生一系列变化。50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退，而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积，使血管壁弹性更趋下降、脆性增加。结果使老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血压常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。
（四）呼吸功能的改变
1．老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿，使肺活量及肺通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。
2．血流速度减慢，毛细血管数量减少，组织细胞功能减退及膜通透性的改变，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降。
（五）其它方面的改变
1．皮肤及毛发的变化。因皮下血管发生营养不良性改变，毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发；黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白；皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹。
2．骨骼的变化。随着年龄增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。
3．泌尿系统的变化。肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，导致肾功能减退。加上膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，老年人常有多尿现象。
4．生殖系统的变化。性激素的分泌自40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺多有增生性改变，因前列腺肥大可致排尿发生困难。女性45～55岁可出现绝经，卵巢停止排卵。
5．内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。
6．五官变化：晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，多出现老花眼，近距离视物模糊。同时听力下降，嗅觉、味觉功能减退。
7．代谢上往往分解代谢大于合成代谢，若不注意营养及合理安排膳食，易发生代谢负平衡。
8．性格及精神改变：老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差，言语重复，性情改变，或烦躁而易怒，或孤僻而寡言。如遇丧偶或家庭不和，更会
对情绪产生不良影响。故对老年人应给予周到的生活照顾和精神安慰，使之安度晚年，健康长寿。
老年人的饮食应当是低热能、低脂肪、高蛋白质，多种维生素和无机盐的平衡膳食。对于60岁以上的老年人，可按每天的活动量合理安排饮食。
一、食物的内容和食物的量：一日主食量应掌握在250克～300克。蛋白质食品，如牛奶每天最少250毫升，甚至可增加至500毫升，最好饮酸奶。鸡蛋1个，肉类100克，豆类100克，蔬菜400克～800克，植物油20毫升～30毫升，盐4克一6克。水果1—2个。把上述食物安排在各餐次中。根据早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少的原则，早餐与午餐可安排丰富些。注意食品花样要多，肉类食品可多选用鱼肉，注意粗细搭配等，并可多食一些有保健作用的食品，如豆制品、木耳、银耳、海带、紫菜、香菇等。加餐可用酸奶、水果等。
二、餐次安排，每天5～6餐，3次正餐之间可加1—2餐。老年人睡前可饮用牛奶，这对睡眠有好处。
三、烹凋方法要少用油，使食物清淡、易消化。
四、饭后不再吃甜食，不暴饮暴食，少吃辛辣厚味、油炸食品。
1.2 老年人营养品的合理使用 四、老年人的合理营养 （一）合理营养的重要性 人类为了维持生命与健康，必须每天从食物中获取人体所必需的各种营养物质。以往许多人往往看重营养不良的危害，认为营养不足可致体弱多病，会影响人体健康；相反对营养过度及营养不平衡的危害却认识不足。举个简单的例子，以往人们往往认为肥胖是福相、富贵体型，是营养好的象征和健康的标志，而实际上肥胖是热量入超导致的营养不平衡的结果。肥胖有许多危害，使活动能力减弱自不必说，还与高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病以及糖尿病的发生有密切关系。因此，讲究营养要讲合理营养，也就是每日由食物摄入营养物质要适度，既不能缺乏，也不能过度。缺则不能满足机体生理活动的需要，严重时可引起机体生理机能的改变和生化活动异常，甚至发生机体形态结构的异常，影响人体健康；过了也会引起机体异常改变，或体内积聚过多，或干扰其它营养物质的利用，使代谢异常，有时甚至可产生中毒现象，而这对人体的危害也绝不能低估。近年来被人们称为现代文明的疾病，其中许多疾病包括癌症在内，就同营养过剩或营养不平衡有关。老年时期这种营养过剩或营养不平衡对健康的危害就更大。这已引起越来越多人的重视。总之，合理的营养能促进机体的正常生理活动，改善机体的健康状况，增强机体的抗病能力，提高免疫力。合理营养可使老年人精力充沛，提高工作效率，对抗老防衰、延年益寿，具有极其重要的作用。 （二）合理营养的基本要求 所谓合理营养是指膳食营养在满足机体需要方面能合乎要求，也就是说由膳食提供给人体的营养素，种类齐全，数量充足，能保证机体各种生理活动的需要。 达到合理营养要求的膳食一般称为平衡膳食，基本要求是：①膳食中热量和各种营养素必须能满足人体生理和劳动的需要。即膳食中必须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必需的营养素，且保持各营养素之间的数量平衡，避免有的缺乏、有的过剩。因此，食物应多样化。因为任何一种天然食物都不能提供人体所必需的一切营养素，所以多样化的食物是保证膳食平衡的必要条件。②合理的饮食制度。如餐次安排得当，可采取早晨吃好、中午吃饱、晚上吃少的原则。③适当的烹调方法。要以利于食物的消化吸收，且有良好的食品感官性状，能刺激食欲为原则。老年人的膳食宜嫩、软，容易消化，一般应限制油腻食物。④食品必须卫生且无毒。 当然由于人们的生活环境不同，饮食习惯、健康状况等也千差万别，对营养的要求也就各不相同。在实际生活中只有根据合理营养的基本要求，按照每个人的性别、年龄、劳动状况、健康情况等方面综合考虑，安排好每日膳食，才能真正达到合理膳食的要求。 （三）平衡膳食的构成 1．平衡膳食的内容：平衡膳食是由多种食物构成的，它能为人体提供足够数量的热量和营养素，且能保持各营养素之间的数量平衡。主要包括： （1）热量及热源质配比平衡。热量摄入适应性别、年龄、劳动强度及生理需要，摄入与消耗呈动态平衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，热能比分别是10～15％，20～25％，60～70％。 （2）氨基酸平衡。食物中蛋白质所含的色氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸为人体所必需的8种氨基酸，一般在肉、蛋、奶等动物性食品和豆类食品中含量充足、比例恰当，故肉、蛋、奶和豆类食品的营养价值较高，而粮谷等植物性食品中则常有几种氨基酸缺乏，故其营养价值较低。因此，搞好动、植物食品的合理搭配，实现食物氨基酸互补，达到比值平衡，可提高食物蛋白质的利用率和营养价值。 （3）脂肪酸平衡。脂肪可来自动物性食品、粮食、坚果及食用油等多种食品。脂肪由甘油和脂肪酸所组成。脂肪酸可分为饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸。膳食中饱和脂肪酸在动物性油脂中含量较高，如猪油、牛油、奶油等，过多摄入可致高血脂、动脉粥样硬化，故应控制其摄入量。而多不饱和脂肪酸一般在植物性油脂中含量较高，如豆油、葵花子油、芝麻油、花生油等，其中有的多不饱和脂肪酸如亚油酸，是人体不能合成，必须由食物提供的必需脂肪酸，故通常认为植物油的营养价值较高。因此，应尽量控制动物油的摄入量，适当增加植物油摄入量，对老年人更应如此。当然，也不是植物油摄入多多益善，因为多不饱和脂肪酸在体内氧化易产生过氧化物，具有促进衰老作用。所以食用油脂还应控制适量，一般以食用油脂加上其它食物脂肪不超过总热能的25％为宜，在这个前提下尽量多采用植物油作为烹调用油，其用量一般应占全日用油至少一半以上。 （4）酸碱平衡。人体在正常情况下血液酸碱处于平衡状态，pH值稳定在7．3～7．4之间。食品中，含磷、硫、氯等非金属元素较多的，在机体内经代谢后可生成酸根，称为酸性食品，如米、面粉、肉、鱼、蛋等；而含钠、钾、镁、钙等金属元素较多的，则在体内氧化，产生带阳离子的碱性氧化物，称为碱性食品，如大多数蔬菜、水果、黄豆等。膳食中酸性食品和碱性食品应搭配适当，否则一旦超过机体缓冲系统代偿能力，就会导致酸碱失衡。如酸性食品摄入过多可使血液偏酸性，严重时还可致酸中毒。 （5）维生素平衡。脂溶性维生素摄入过多，在体内易造成蓄积，引起中毒，这在食用强化食品或口服鱼肝油丸等制剂时应予注意；在我国膳食结构中，维生素A、D膳食来源不充分，应注意动物肝脏等食品摄入。水溶性维生素如维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素C等，体内贮备少，且烹调加工及贮存过程中易损失破坏，因而易发生供给不足的问题，应注意膳食补充。维生素B1、维生素B2、尼克酸等，还参与体内生物氧化过程，同能量代谢有关，因此，在热量摄入增加时也应相应增加这几种维生素的供给量。各种维生素之间也存在互相影响问题，如维生素B1、维生素B2可促进维生素C合成；维生素B1与B2之间也存在相互影响的问题。 （6）无机盐平衡。膳食中磷酸盐过多可与食物中的钙结合，使其溶解度降低，影响钙的吸收率。膳食中膳食纤维过多或脂肪过高或蛋白质缺乏也会影响钙的吸收。食物中含草酸、植酸较高时能与某些元素结合生成难溶物质，可影响钙、铁、锌等的吸收。 2．平衡膳食的构成：平衡膳食应由尽可能多样的食物组成，这些食物大致上可分为两大类：第一类是保护性食品，富于无机盐、维生素及优质蛋白质，例如肉类食品、蔬菜、水果等；第二类是热能食品，是热能的主来源，如粮食、食用油、糖类食品等。保护性食品对于维持机体正常生理功能具有保护作用，是每日膳食不可忽视的组成部分。而保护性食品只有在摄入足够热能食品的前提下才能发挥作用，故二者应相辅相成，不可偏废。日本提倡每日膳食应保证30种以上食物，而我国膳食结构的特点则要求每天至少能吃到20种以上的食物，大致可按以下种类和数量予以安排（以一般轻体力活动老年人为例）：粮谷类及薯类3种，约300～450克；豆类及其制品20～30克；蛋类及其制品50克；畜、禽肉类20～30克；乳类及其制品250克；水产品1种，每周50克；动物内脏1种，每周50克；蔬菜3～4种，300～500克，其中至少1/3以上为绿色、黄色、红色等深色蔬菜；水果1～2种，约200克；菌藻类食品1种，10克；坚果类食品1种，30～50克；植物油15克。 （四）平衡膳食举例 早餐：玉米面粥（玉米面25克） 花卷（面粉50克） 茶蛋（鸡蛋60克） 拌瓜丝（黄瓜50克，海米10克） 午餐：大米饭（大米100克） 过汤面条（面粉50克，瘦猪肉丝10克） 青椒肉片（青椒150克，瘦猪肉20克） 红烧带鱼（带鱼50克） 素炒土豆丝（土豆100克） 橘子100克 晚餐：馒头（面粉50克） 绿豆稀饭（大米50克，绿豆20克） 清炖豆腐（豆腐200克） 炒小白菜（小白菜200克，瘦猪肉20克） 苹果100克 全日烹调用油25克 晚间：牛奶250毫升，加糖15克 该食谱特点：全日热能大约8400千焦（2000千卡）左右。 蛋白质约70克，其中优质蛋白占50％以上。从食物安排上，主食粗细搭配，主食总量325克；蔬菜量500克，其中绿色蔬菜比重较大；蛋白质食品多样化；全日食物种类在17种以上；牛奶安排在晚间食用，有助于改善睡眠状况；3餐热能分配合理，以午餐所占比重较大，晚餐比重较小。 （五）老年人膳食应遵循的原则 1．食物多样化是保证膳食平衡的必要条件。食物多样化，一是注意食物选择，要合理搭配主副食，粗细兼顾；二要不偏食，不择食，对各种食物既不偏爱，也不拒食。只有如此，才能保证营养既合理又全面。 2．饮食宜清淡可口。过于油腻食物难以消化吸收，不适合老年人的消化生理特点，同时对防治老年人心血管疾病等多发病也不利。 3．合理烹调。为适应老年人牙齿状况及消化机能减退的特点，食物加工宜软而烂，应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方法，少用煎、炸。还要注意食物的色、香、味、形等感官性状及适当照顾饮食习惯，以刺激食欲。 4．饮食有节。一是切忌暴饮暴食，尤其是晚餐不宜食之过饱，因过饱可使隔肌上升，影响心肌供血，是诱发心肌梗塞的危险因素；二是切勿过度饮酒，少量适度饮酒可促进血液循环，具有延年益寿之功效，但过度饮酒却有百害而无一利；三是节制某些食物的过多摄入，如肥肉、纯糖食品、含胆固醇高的食品等；四是控制热能食品摄入，如主食、脂肪、食用糖等，对于超重或肥胖者更应注意限制热能食品摄入。老年人以维持标准体重最为理想。 5．少食多餐。老年人除了应保证一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起、餐间或睡前安排一些点心、牛奶、饮料等食物，作为补充。每次数量不宜太多，以保证每日总热量不入超为准。 6．适当进食一些具有延年益寿、防老抗衰的食物。在保证合理膳食的前提下，老年人应特别注意每日应保证一定数量的优质蛋白质，如瘦肉、牛奶、蛋、鱼等动物性食品以及各种大豆制品；适当多吃一些具有降低血胆固醇作用的食物，如洋葱、蘑菇、木耳以及海带、紫菜等海生植物，这对于防止动脉硬化，减少脑血管意外有一定作用；每日膳食中蔬菜及水果不能缺少，一是保证维生素及无机盐、微量元素供给，二是提供膳食纤维，对于防治便秘及心血管疾病具有良效；还可适度应用人参、黄芪、桂圆、山药等有肯定抗衰老作用药物、食物，制成药膳食用。 7．食物不可过咸。因\"咸走血，多食之令人渴\"、\"味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑\"、\"多食咸，则脉凝泣（涩）而变色\"。按现代医学观点，食盐摄入过多，是高血压等心血管疾病发病的危险因素之一。如日本北部地区居民每天食盐量高达25克，其高血压发病率高达40％；许多地区流行病学调查资料证明，高血压发病率与食盐销售量成正相关。 8．控制吸烟，合理安排作息，保证充足睡眠和适度娱乐，丰富文化生活，以使心情舒畅、精力充沛，这也是保证老年人合理营养所必需。 9．适当多喝点水。老年人体内水量逐渐下降，若不适量增加饮水，会使血液粘滞度增加，易诱发血栓形成及心、脑疾患，还会影响肾脏的排泄功能。老年人每日摄入水量应在1500毫升以上。 （六）老年人食欲的保持 平衡膳食是保证机体营养的物质基础，而良好的食欲是实现合理营养的必要条件。老年人嗅觉和味觉功能逐渐衰退，嗅觉细胞更新速度减慢甚至停止更新，味蕾数目减少、萎缩。 而人的食欲同嗅觉和味觉是密切相关的，食物入口前首先刺激人的嗅觉，入口后食物中的化学物质刺激味蕾后可产生味觉，嗅觉和味觉可通过神经反射刺激食欲中枢活动，从而引起食欲。老年人因味觉、嗅觉功能下降，对年轻人感觉清香可口的饭菜，却往往不能引起食欲。 为提高老年人的食欲，不妨试验一下以下办法：①除了盐和糖量严格控制外，可适当增加菜肴的调料和佐料，使食物中刺激嗅觉和味觉的物质浓度加大。②细嚼慢咽，也可咀嚼一些小食品，以使唾液分泌，充分溶解食物中的化学物质，以对味蕾产生较强刺激。③戒烟或尽量少吸烟。吸烟可抑制嗅觉和味觉，因此吸烟的老人，其味觉和嗅觉较不吸烟者更为低下。④刷牙时不妨刷一刷舌头，可清除舌面的食物残渣及微生物，清洁的口腔对改善味觉功能是有益的。 1.3 老年人营养品与正确的服用
1.深海鱼油.有七大好处：1降血脂,2降血压,3抗血栓,4抗肿瘤,5增强抗病能力,6健脑促智,7抗衰老.
2.蜂胶.蜂胶所含有的丰富而独特的生物活性物质,使其具有抗菌,消炎,止痒,抗氧化,增强免疫,降血糖,降血脂,抗肿瘤等多种功能.
3.鹿骨钙.老年人容易缺钙,所以补钙很重要.除了吃补钙的补品,多晒晒太阳,多运动就能增强钙的吸收.
生活护理:
除了吃补品,您更应该注意老年人的日常生活：
1.应该多吃素,因为蔬菜水果中除了含有丰富的维生素,矿物质外,还含有丰富的膳食纤维,既可以防止便秘,又可以减少粪便中有害物质对肠壁的损害,防止肠癌.此外,大多蔬菜与水果属碱性食品,而一般高蛋白食品属于酸性食品.在人体胃里,肉,米,麦等食物消化以后往往会发生酸性反应,这就需要蔬菜与水果来中和,维持体内酸碱平衡.古人早就提出了“五菜为充”的观点,说明蔬菜对于消化系统有“充盈”与“疏通”的作用.所以,要有一个好胃口和健康的消化系统,必须常常多吃些蔬菜水果.
2.虽然多吃肉类会导致许多疾病,但是并不是说我们一点肉都不能吃,因为畜肉,禽肉中动物蛋白,是人体必要的营养物质.欧洲科学家前不久就人们常食用的红肉（牛肉,猪肉,羊肉等）做出了定论：常吃红肉有增加患肠癌的风险.因此,在确保酸碱平衡的同时,最好以白肉比如鱼肉,鸡肉,鸭肉等替代红肉.对于偏爱肉食的人来讲,在吃胆固醇丰富的食物时候,一定要搭配一些蔬菜,水果及豆类等,以增加胆固醇的排泄,减少胆固醇在体内的合成及吸收,避免动脉粥样硬化的发生.
3.淀粉类主要通过两种方式抗肠癌：一是当淀粉进入肠道以后,经过一系列反应有助于增加粪便,促使结肠的排泄,加速致癌代谢物排出体外.二是淀粉在肠内经过发酵酶作用,会产生大量的丁酸盐.实验已证明,丁酸盐是有效的癌细胞生长抑制剂,它能直接抑制大肠细菌繁殖,预防大肠内壁可能致癌的细胞的产生.
4.超市中粗加工未经去除谷皮的全谷食物,比如谷类面包应是首选.购买谷类面包的时候要注意识别：若成分表的第一位就是谷类,说明它的谷类含量确实丰富;如果谷类成分排在其他成分或糖的后面,说明这种食物里谷类成分不多.还有一个方法是：用手拿着面包,若感觉面包密实紧凑,有明显的麦粒,就是谷类含量丰富的面包.
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