自制改造设备论证报告书

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申 请 单 位 自制、改造 仪器设备名称 预 计 单 价 （元） 经费来源 自制、改造 负 责 人 项目 主机 单台仪器设备情况 附 件 （具体到实验室）（宋体，五号字，下同） 总 价 （元） 数 量 预 计 年 使用机时 预计完成 日 期 名 称 数 量 安装地点 使 用 方 向 型 号 主要性能指 标 姓名 自制 改造人 员情 况 职 称 专 长 承担工作 自制、改造理由：(从性能、特色、性价比和使用效益等方面说明) 可行性论证意见：（应对设备性能、费用、数量等做出具体论证） 专家签字： 姓名： 职称： 学历： 姓名： 职称： 学历： 年 月 日 申请单位意见： （签章） 年 月 日 经费主管部门意见： （签章） 年 月 日 仪器设备主管部门意见： （签章） 年 月 日 校长审批意见： （签章） 年 月 日 注：1. 专家一般应具有高级职称或硕士以上学位，熟悉所需仪器设备性能及应用等情况。 2. 此表某栏不够可另加附页。

3. 本申请书一式三份，A4纸双面打印，分别由校档案室、设备管理部门、设备使用单位存档。