临床疾病心电图（共100题）
进阶题（1-20）
1下列哪一项不是右房肥大的心电图改变？ A．P波高尖
B．P波幅度≥0.25mV
C．因右房除极时间延长，P波宽度≥0.12s D．P波改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最着 E．P-R间期不延长
2下列哪一项不是左房肥大的心电图改变？ A．P波宽度>0.11s
B．P波幅度改变，在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联最着 C．P波呈双峰型时，其间期≥0.04s D．P波幅度≥0.25mV
E．V1导联P波可呈双向，其终末部的负向波变深 3关于心电图左室肥大的阐述，下列哪一项不恰当：
A．在左心室高电压的基础上，结合其他阳性指标之一（如QRS总时间>0.10s等），一般可以成立诊断
B．符合条件越多及超过正常范围越多者，诊断越可靠 C．单次检查呈左室高电压或单纯的ST-T改变者，诊断应慎重 D．具体病例需结合临床其他资料，进行综合分析 E．额面心电轴左偏，一般为>30?
4 男性，47岁。下图为胸痛发作时记录到的心电图，诊断考虑： A下壁和侧壁导联ST段压低，心肌缺血可能 B心房颤动，继发性ST-T改变 C心房扑动，继发性ST-T改变 D前壁导联ST-T改变 E房性心动过速，ST-T改变
5 男性，42岁，胸痛。下图的诊断考虑为： A窦性心动过速
B前壁导联、Ⅰ和aVL导联T波深倒置，心肌缺血可能
C窦性心律不齐
D前壁导联、Ⅰ和aVL导联ST段压低，非Q波型心肌梗死 E一度房室传导阻滞
6心内膜下心肌供血不足的典型心电图表现是： A．与QRS主波方向一致的对称性、高耸的T波 B．与QRS主波方向相反的对称性、深陷的T波 C．在QRS直立的导联出现低平或倒置的T波 D．在QRS主波倒置的导联出现直立的T波 E．与QRS主波方向相反的倒置的T波? 7心外膜下供血不足的典型心电图表现是： A．出现与QRS主波相反，对称性深倒置T波 B．出现缺血型ST改变，ST段呈水平或下垂型下降 C．出现与QRS主波一致的对称性高耸T波 D．在QRS主波向上的导联出现T波低平、双向 E．以上均不是
8关于心肌梗死的心电图表现，下列叙述中不正确的是：
A．在心肌梗死发生数分钟至数小时，表现为S-T段斜行升高，尚无Q波，而有高耸的T波
B．在心肌梗死发生数天至数周，出现Q波或QS波，S-T段呈弓背向上抬高，T波倒置
C．在心肌梗死发生数周至数月，抬高的S-T段基本恢复至基线，T波逐渐变浅 D．在心肌梗死发生3～6个月后，S-T段和T波均恢复正常，Q波尚存在 E．在心肌梗死发生数年后，Q波逐渐变浅，以致消失 9关于心肌梗死的阐述，下列哪一项是正确的：
A．坏死性Q波、S-T段抬高和T波倒置同时出现，是急性心肌梗死的特征性改变 B．S-T段明显抬高，是急性心肌梗死的诊断依据 C．异常Q波或QS波是急性心肌梗死的诊断依据 D．Ⅲ导联出现Q波是急性心肌梗死的诊断依据
E．V1、V2出现Q波或QS是急性前间隔心肌梗死的诊断依据 10下列哪一项不是ST段抬高型心肌梗死的心电图特征？ A．在面向透壁心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波
B．在面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现ST段抬高，呈弓背向上型 C．在面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现T波侧置
D．在背向心肌梗死区的导联出现相反改变，即R波增高，ST段压低和T波直立并增高
E．ST段在各导联均压低，并出现T波倒置
11下列哪一项不是非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征？ A．无病理性Q波
B．普遍性ST段压低≥0.1mV C．aVR（和V1）导联ST段抬高 D．对称性T波倒置 E．以上均不是
12下壁心肌梗死主要定位于： A．V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ导联 B．V5、V6、Ⅱ、Ⅲ导联 C．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D．V5、V6、aVF、aVR导联 E．aVL、Ⅰ导联
13关于扩张型心肌病的阐述，下列选项中不正确的是： A．心肌广泛纤维化是本病出现心电图改变的病理基础 B．可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常 C．ST段压低，T波低平或倒置 D．低电压、R波减低 E．无病理性Q波
14关于肥厚型心肌病的阐述，下列选项中不正确的是：
A．心肌细胞肥大，尤其是左室间隔部心肌细胞肥大是本病出现心电图改变的病理基础
B．最常的表现为左室肥大
C．心前区导联可出现巨大而倒置的T波 D．V1导联R波增高，R/S比增大 E．无病理性Q波
15以下关于心包疾病的心电图表现的选项中错误的是：
A心包炎可表现为任一导联或广泛导联的ST段抬高（aVR）导联除外 B房性早搏常见于心包炎
C心包积液患者心电图常表现为低电压 D心包积液患者心电图常可出现电交替 E心包积液患者的心电图一定存在电交替的改变
16关于房间隔缺损心电图改变的阐述，下列选项中错误的是： A常示不完全性右束支传导阻滞，亦可有完全性右束支传导阻滞 B电轴右偏、右心室肥大
C第一孔型缺损者，P-R间期常延长，电轴左偏 D右心房肥大 E左心房肥大
17关于室间隔缺损心电图改变的阐述，下列选项中错误的是： A室间隔缺损必定有心电图改变 B可见双心室肥厚
C多有心电轴左偏 DV1导联可出现P波双向 E小的缺损心电图可在正常范围
18关于动脉导管未闭心电图改变的阐述，下列选项中错误的是： A轻型者心电图可无异常 B重型者可见左室肥厚 C亦可见双侧心室肥厚 D左房肥大 E右室肥厚不出现
19下列哪一项不是重度二尖瓣关闭不全的典型心电图表现？ AⅡ导联P波>0.12s，伴切迹 BⅡ、V1导联P波振幅>0.25mV C部分有左室肥厚征 D部分有右室肥厚征 E常见心房颤动
20下列哪一项不是肺心病的心电图特征？ AⅡ导联P波>0.12s，伴切迹 BⅡ、V1导联P波振幅>0.25mV C电轴右偏，额面平均电轴≥+90? DRV1+SV5≥1.05mV
E有时可见右束支传导阻滞或右室肥大 疑难题（21-50） 21
男性，70岁，长期高血压。该患者心电图的诊断考虑为：
A左心室肥大 B右心室肥大
C左心房肥大，左心室肥大 D右心房肥大，右心室肥大 E双侧心室肥大
22下图为一陈旧性心肌梗塞，室壁瘤，高血压患者的心电图。诊断不包括： A左前分支传导阻滞
B陈旧性前壁心肌梗塞 C室壁瘤可能
DⅠ、aVL、V4-V6导联T波倒置 E下壁导联ST-T改变
23男性，43岁，风湿性心脏病患者。心前区舒张期杂音。该患者的心电图诊断考虑： A左心房肥大 B右心房肥大
C左心房肥大，右心室肥大 D右心房肥大，右心室肥大 E左心房肥大，双心室肥大 24
女性，24岁，既往有风湿热病史。下图的诊断考虑：
A左心房肥大 B右心房肥大 C双心房肥大
D左心房肥大，右心室肥大
E右心房肥大，右心室肥大 25
下图的诊断为：
A左心室肥大 B右心室肥大
C左心房肥大，左心室肥大 D右心房肥大，右心室肥大 E双侧心室肥大 26
下图的诊断考虑：
A左心室肥大 B右心室肥大
C左心房肥大，左心室肥大 D右心房肥大，右心室肥大 E双侧心室肥大 27
女性，53岁，因发作性心前区压迫性疼痛4年入院。发作时伴乏力、出汗，休
息或口含硝酸甘油后可缓解。患者的心电图诊断考虑为：
A正常心电图 B一度房室传导阻滞
C各导联ST-T改变，心肌缺血可能 D左心室肥大 E急性前壁心肌梗死 28
下为一冠心病患者的心电图，下列选项中正确的是：
A急性广泛前壁心肌梗死 B下壁导联T波改变
C广泛导联ST-T改变，心肌病可能 D广泛导联ST-T改变，心包炎可能 E急性非ST段抬高型心肌梗死 29
以下为一冠心病患者的心电图，下列选项中正确的是：
A前壁导联ST-T改变 B急性前壁心肌梗死
C前壁及侧壁导联ST-T改变，心肌缺血
D广泛导联ST-T改变，急性非ST段抬高型心肌梗死 E急性前壁及侧壁心肌梗死 30
下图为一冠心病患者的心电图。诊断考虑：
A下壁导联T波低平 B陈旧性前间壁心肌梗死 C左后分支传导阻滞 D不完全性左束支传导阻滞 E前壁导联T波改变 31
下图为一陈旧性心肌梗死患者的心电图。诊断不包括：
A陈旧性前壁心肌梗塞 B左前分支传导阻滞 CV5导联ST段水平型压低 DaVL导联T波低平 EaVR导联T波倒置 32
女性，61岁，下图为常规手术前的心电图。有关下图的选项中错误的是：
A窦性心律
B侧壁导联V4-V6T波平坦
CⅡ导联T波平坦，aVF和Ⅲ导联T波轻度倒置 D非特异性T波改变
E据此可以肯定心肌缺血的存在 33前间隔部心肌梗死的定位，主要在： A．V1、V2、V3导联 B．V4、V5、V6导联 C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 E．V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ导联 34前侧壁心肌梗死的定位，主要在： A．V1、V2、V3导联 B．V5、V6、V7导联 C．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D．V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ导联 E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
35广泛前壁心肌梗死的定位，主要在： A．V1、V2、V3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联
B．V1、V2、V3、V4、V5导联和Ⅰ、aVL导联 C．V5、V6导联和aVF、aVR导联 D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 E．V1、V2、V3导联
36下间壁心肌梗死的主要定位在： A．V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 C．V5、V6、aVF、aVR导联 D．V5、V6、Ⅱ、Ⅲ导联 E．aVL、aVF、Ⅰ导联
37下侧壁心肌梗死的定位，主要在：
A．V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
C．V5、V6、V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 D．V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 E．V1、V2、V3导联
38高侧壁心肌梗死主要定位在： A．aVL、Ⅰ导联 B．V1、V2、V3导联 C．V5、V6、V7导联 D．aVL、V1、V2、V3导联 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
39正后壁心肌梗死主要定位于： A．V1、V2、V3导联 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 C．V4、V5、V6导联
D．V7、V8导联 E．aVL、aVF导联
40以下心电图来源于一肺癌伴胸腔积液及心包积液的患者。下列选项中正确的是： A低电压，ST-T改变，符合心包炎 BST-T改变，慢性冠状动脉供血不足
C低电压，ST-T改变，陈旧性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足 D诊断考虑心肌炎 E左前分支传导阻滞 41
以下心电图来源于一中等量心包积液的患者。下图的诊断不包括：
A窦性心律 B低电压
CQRS波群电交替 D符合心包积液 E交界性早搏，二联律 42
下图为一青年男性，大叶性肺炎患者。心前区可听到明显的心包摩擦音。关于下
图的选项中错误的是：
A窦性心动过速 B低电压 C左心室高电压 DST-T改变 E符合急性心包炎 43
下图为一例男性24岁心包积液患者的心电图。下列选项中正确的是：
A正常心电图 BQRS波群电交替 C右心室肥厚
D交界性早搏，二联律 E不符合心包积液的诊断
44关于法洛四联症的心电图阐述，下列哪一项不正确？ A右心室肥大 B右心房肥大
C电轴右偏
D额面QRS环最大向量偏左
45关于右位心的心电图阐述错误的是： AP-QRS-T在Ⅰ导联均倒置 BaVR、aVL互换 CP-QRS-T在aVF均倒置 DV1-V5导联R波递减，S波递增
E左右手反接后记录到的心电图相当于正常人的左位心心电图 46
以下为一25岁女性，唐氏综合症患者的心电图。诊断考虑：
A右心房肥大，右心室肥大 B左心房肥大，左心室肥大 C右心房肥大，双侧心室肥大 D左心房肥大，双侧心室肥大 E双侧心室肥大 47
女性，17岁，室间隔缺损病人。下图的诊断不包括：
A窦性心动过速 B左心房肥大 C左心室肥大 D右心室肥大
E中间胸前导联高电压、双相性RS复合波 48
大块的急性肺栓塞的心电图表现不包括：
AⅠ导联显着的S波，Ⅲ导联Q波和T波改变 B窦性心动过速
C不完全性或完全性右束支阻滞 DV1-V3导联T波倒置 EV4-V6导联ST-T改变 49
关于先天性长QT间期综合征的说法错误的是：
A是一种离子通道病 BQTC间期>440ms
C常出现广泛导联的T波改变
D异常凸起的U波
E可触发心律失常，尤其是尖端扭转性室性心动过速 50
年轻运动员的心电图特征可包括以下各项，除了：
A早期复极化 B窦性心动过缓 C左心室肥大 D左胸导联T波倒置
E相对高尖、常呈对称性的T波
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