雾化器故障应对策略

专业论坛ｆ　Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　Ｆｏｒｕｍ　雾化器故障应对策略　崔志刚，郭　丹　（南京医科大学第一附属医院临床医学工程处，南京２１００２９）　［摘要】介绍了国内主要使用的２种雾化器——超声式雾化器和空气压缩式雾化器的工作原理和发展现状，详细列举　了２种雾化器的常见故障与处理办法，证明了日常使用不当、维护过少是造成雾化器故障率居高不下的主要原因．最　后指出了只有从采购、使用、保养、管理各个方面同时着手，才能够有效地降低雾化器的故障率，并归纳了可行的具体　措施。　【关键词】　雾化器；故障维修；应对策略　【中国图书资料分类号】Ｒ３１８．６【文献标志码】ＡＤＯＩ：１０．７６８７／Ｊ．ＩＳＳＮ１００３—８８６８．２０１３．０２．１０５　【文章编号］　１００３—８８６８（２０１３）０２—１０５—０２　Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ａｇａｉｎｓｔ　Ｎｅｂｕｌｉｚｅｒ　Ｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ　ＣＵＩ　Ｚｈｉ—ｇａｎｇ，ＧＵＯ　Ｄａｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｎａｎｊｉｎｇ　２　１００２９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｔｈｅ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ　ａｎｄ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ　ｎｅｂｕｌｉｚｅｒ　ａｎｄ　ａｉｒ－ｃｏｍｐｒｅｓｓｅｄ　ｎｅｂｕｌｉｚｅｒ　ａｒｅ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｆａｉｌｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ　ａｒｅ　ｐｏｉｎｔｅｄ　ｏｕｔ，ｗｉｔｈ　ｉｍｐｒｏｐｅｒ　ｄａｉｌｙ　ｕｓａｇｅ　ａｎｄ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ａｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｉｎｄｕｃｅｍｅｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｌｏｗｅｒｅｄ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｕｒｃｈａｓｅ，ｕｓａｇｅ，ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．【ｃｈｉ－　ｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，３４（２）：１０５－１０６］　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｎｅｂｕｌｉｚｅｒ；ｆａｕｈ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ；ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅ　０　引言　雾化吸人疗法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾　滴．使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸人的疗法，是治疗　多种呼吸系统疾病最直接的给药方法之一。它具有见效快、易　操作、无痛苦、不良反应轻等优点，在临床上得到广泛使用。医　用雾化器作为将液体加工成雾状气体的设备，其运行状态以　及出雾质量直接关系着患者的治疗效果。　式雾化器是大势所趋　Ｉ。雾化器的故障大部分简单易修，不　需要厂方工程师到场。因此，做好２种雾化器的１３常维护可　以提高临床工作效率，降低临床维护成本，是临床工程人员　必备的技能之一。　２常见故障及处理　２．１　超声式雾化器　我院使用的超声式雾化器主要为南京道芬公司生产的　Ｓ一８８８Ｅ型雾化器和上海鱼跃公司生产的９８０型雾化器。１３常　１　工作原理与发展现状　目前临床采用的雾化器主要分为２种：超声式雾化器和　空气压缩式雾化器。　超声式雾化器将５０　Ｈｚ的交流电通过振荡电路转变为　１．４５　ＭＨｚ以上的高频电流，激励压电陶瓷换能器（即振荡晶　片）产生同频率的机械振荡（超声波），由液体传递作用于药液　表面产生张力波，张力波将药液分裂成１～５　Ｉｘｍ直径的微粒　后　再由送风装置产生的气流作用而生成药雾…。　压缩空气式雾化器也叫射流式雾化器，是根据文丘里喷　射原理。利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负　使用中主要出现以下故障：　（１）无法起雾，用万用表测量到振荡三极管ＢＵ４０６损坏，　熔断丝烧断。雾化器起振电路一般为电容式三点振荡电路，电　容的容值发生偏移会使振荡三极管工作电流变大．从而引起　以上故障１３１。此类故障维修需要更换偏值电容、振荡三极管与　熔断丝。　（２）探针上积累污垢　（药物结晶），造成水位开关接触不　良，振荡三极管集电极无法得电，使振荡电路无法起振，不能　出雾。可以用刀片刮除探针表面包裹的污垢。　压带动药液一起喷射到阻挡物上．在高速撞击下向周围飞溅　使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。雾化器内部的罩极式电　动机推动拉杆活塞往复运动挤压气腔．依靠进气口和出气口　处的２个单向膜片的依次开合，不停吸人空气并从喷嘴喷出，　从而产生压缩气体。　压缩空气式雾化器与超声式雾化器相比，具有操作简　一（３）振荡晶片上积累污垢，导致雾量变小。可以用医用棉　签蘸取纯酒精进行清洁。不能用硬物刮除，以免刮坏晶片表面　引起晶片性质变化，如果仍无法修复，则须更换新的晶片Ｉｓ－ｑ。　（４）晶片可正常起振，但出雾只在药杯盖内，风扇不转动，　般为风扇电动机损坏。变压器初级９０　ｎ，风扇电动机内阻　为５５０　Ｑ左右，两者并联电阻为８０　Ｑ左右。如果断开变压器　单、不需水作为传播介质、雾化颗粒细、治疗效果好等优点。　但是购买价格是超声式雾化器的数倍．运行噪声大，且维修　后测得风扇电动机的内阻为开路．说明风扇电动机损坏．须更　换风扇电动机。　（５）药杯使用时间久了，塑料会变硬变脆，不易传导超声　波振荡，从而导致出雾量小。上述故障须更换药杯。　（６）药杯盖破损，导致一部分药雾从缝隙中被吹走，影响　治疗效果　成本也较高，一般维修都需要更换配件。目前２种雾化器处　于混用状态，但是从长远来看，压缩空气式雾化器取代超声　作者简介：崔志刚（１９８４一），男，助理工程师，主要从事医疗器械维护方面　的研究Ｔ作，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｚｇｆｒｏｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ。　・医疗卫生装备・２０１３年２月第３４卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３４・Ｎｏ．２・Ｆｅｂｒｕａｒｙ・２０１３　ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａＩ　Ｆｏｒｕｍ　ｌ专业论坛　（７）外壳摔坏露出内部电路、电源线断路或裸露，造成安　全隐患。　期更换药杯。　（５）雾化器轻拿轻放，避免磕碰，防止摔坏药杯盖与外壳；　电源线不要拉拽，不用时结成圆环理顺，防止断路或表皮破损。　２．２压缩空气式雾化器　我院使用的压缩空气式雾化器主要为台湾雅博公司生产　的ＡＤｅｘ　ｍｉｎｉＮｅｂ雾化器和德国百瑞公司生产的Ｐａｒｉ　Ｂｏｙ雾　（６）因经常接触水，机壳底部的固定螺钉极易生锈，容易　导致滑丝，造成维修困难，需要定期更换螺钉。　对于压缩空气式雾化器．需要注意以下几点：　化器。Ｅｌ常使用中主要出现以下故障：　（１）电动机的偏心式转轴生锈，导致电动机转动受到阻碍，　转速变慢．从而导致出雾量小。可以使用除锈剂对转轴处进行　除锈处理。　（１）电动机转轴定期上油防锈，这样不但可以延长电动机　的使用寿命，还可以减小运行噪声。　（２）定期清洁气腔内部，重点是２片单向膜。　（３）进气口处的过滤海绵要经常更换，保持滤过空气清洁。　（２）拉杆活塞的边缘与气腔有缝隙，导致漏气，出雾量小。　活塞与气腔贴合的边缘是一个橡胶的中空垫圈，可以先拆下　气腔部分．然后用内六角螺丝刀旋开固定拉杆活塞的螺钉，再　取下橡胶垫圈。观察边缘是否有破损或褶皱。破损一般需要更　换垫圈．有褶皱只需将垫圈压平再重新装回即可　。装入时注　理。　（４）雾化器内部风扇极易吸灰，须经常打开机壳用毛刷清　（５）使用时轻拿轻放，插拔雾化药杯时不要用力过大，以　免将喷嘴拔出或折断。　３．３雾化器附件的库存化管理　雾化器属于故障率较高的医疗设备，出现故障后再向供应　意要将垫圈慢慢旋转装入，防止边缘翘起造成漏气。　（３）拉杆活塞脱落，无法出雾。拉杆固定在电动机的偏心　转子上，使用时间久了很容易脱离转子。因拉杆是铆在转子上　的．所以只能整个更换一套拉杆活塞（包括铆接好的转子）。如　果是应急使用，可以将转子的凸起端穿过拉杆的中孔，用锤子　将凸起部位砸平，起到固定拉杆的作用。　（４）气腔内进气口与出气口的单向膜片有污垢，造成雾　量小。单向膜片类似于单向阀，吸气时进气Ｅｌ打开，出气口　关闭，气体被吸入气腔；出气时进气口关闭，出气口打开，气　体被喷出气腔。如果单向膜片关闭不严，会有部分气体通过　进气口排出，导致漏气。拆开气腔清洗膜片再装回即可排除　故障。　（５）出气１３处漏气，导致无雾。为了连接药杯，雾化器出气　口处会插有喷嘴。经常拔插药杯．有时会将喷嘴拔出，而多次　插拔喷嘴会造成缝隙，严重时会造成出气口破裂。可用ＡＢ胶　进行封闭处理，注意不要堵住出气Ｅｌ。　商询价订货，耗时较长，影响临床工作。为了提高维修的时效性，　可以购置一些常用的雾化器维修部件作为库存，这样能够缩短　维修的等待时间，提高医务人员的工作效率和患者的满意度。　超声式雾化器的大部分维修配件属于电子元件．可一次　性大批量采购以降低价格，包括ＢＵ４０６三极管、１　Ａ　５￣２０熔　断丝、面板开关、振荡晶片、雾量调节及时间调节电位器、变压　器等，以及药杯盖、药杯、进气罩等　空气压缩式雾化器最容易损坏的是拉杆活塞部件，因单个　价格较高（２５０元左右１个，一般寿命为１　ａ），而且有时厂商会　更改设计调整转轴尺寸，使新型雾化器与旧型拉杆活塞不配　套，所以一次性大量采购不经济，可以单次采购数个作为库存，　用完再次下单。此外，单向阀膜与过滤海绵可以适当备货，过滤　海绵外的外盖容易脱落遗失，也可购置数个作为库存。　更换拉杆活塞应做好记录，便于统计拉杆活塞的寿命，可　与厂家协商几个月内损坏属于产品质量问题．给予免费更换。　３降低雾化器故障的措施　３．１　雾化器采购方案　４结论　雾化器虽小，但是却是治疗呼吸疾病的重要设备。只有从　雾化器的采购、使用、保养、管理等多方面着手，才能够有效地　降低雾化器的故障率，使其更好地为临床创造价值，为患者带　来健康。　目前，随着医疗设备市场的扩大。进入医用雾化器领域的　生产厂家不断增多。市场上雾化器的型号五花八门，这就要求　医院采购人员在选择雾化器供应商时必须仔细甄别，优先考　虑选择资质齐全、资金雄厚、售后完善的供应商，最好在本地　有零配件仓库，以方便维修配件的及时订货。　医院使用的雾化器型号不宜繁杂．以２～３种品牌为佳，　这样既方便统一管理、及时掌握配件价格行情，又方便了同型　号故障雾化器之间配件互换，达到合理利用、节约成本的目　的。而且，型号统一，可在集中采购时争取到比较低的购买价　格和比较长的质保时间。　３＿２雾化器的使用与保养　【参考文献】　［１１　］袁林．医用超声雾化器的工作原理及其改进ｆＪ】．医疗设备信息，　２００２，１７（２）：４２—４３．　［２］沈苏静，汤黎明，凌刚．空气压缩雾化器取代超声雾化器将成为　必然趋势［ＪＪ．医疗设备信息，２００２，１７（１２）：２１—２２．　【３】苏志深．ＷＨ一８０２超声雾化器故障检修５例［Ｊ】．医疗卫生装备，　２００７，２８（２）：８５—８６．　降低雾化器故障率最有效的，也最易被忽略的手段就是　用时注重使用方法，用后及时清洁保养。从前文分析的故障原　因可以看出，很多故障是使用不当、维护不及时造成的。　对于超声式雾化器，有效降低故障率的方法有以下几点：　［４］董艳，李春晖，张瑞娟，等．超声雾化器的日常保养和故障排除们．　中国医学装备，２０１１，８（３）：５４＿５５．　［５］李明际．医用超声雾化器检修故障易被忽视的几种情况ｆＪ１．医疗　卫生装备，２００９，３０（９）：１３２．　（１）使用时注意电路板的防水，不要倾斜雾化器，防止药　液通过风扇出风口进入下方电路，造成短路故障。　（２）振荡晶片处容易漏液嘲，药液渗入下方电路板，易引起　短路或腐蚀，会使雾化器损坏。可以用南大７０４或７０５硅橡胶　密封起振晶片边缘垫圈与水槽的接合处，注意不要粘到晶片，　以免改变晶片性质，导致雾量变小。　（３）晶片表面需经常清洁，防止污垢或药物结晶堆积。　（４）药杯使用时间久了之后塑料易硬化，不易振荡，须定　【６］陈红燕，初春．临床常用监护仪及超声雾化器故障检修２例［Ｊ１．　医疗卫生装备，２０１１，３２（４）：１３１．　【７】罗斌．超声雾化器的维护保养与故障检修【Ｊ］．医疗卫生装备，　２ｏｏ７，２８（７）：９８．　【８】牛德华，陈钧，李洪涛．超声雾化器常见故障及分析［Ｊ］．医疗装　备，２０１０，２３（１）：８１．　（收稿：２０１２—０５—１１修回：２０１２—０７—１５）　・医疗卫生装备・２０１３年２月第３４－卷第２期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３４－・Ｎｏ．２・Ｆｅｂｒｕａｒｙ・２０１３