手术器械的环节管理

全科护理２０１３年７月第ｌｌ卷第７期中旬版（总第２９３期）　科护理管理工作中的护理方式。而人性化护理模式与常规的骨　指导。　科临床护理相比，更能够体现临床护理过程的人性化与规范化，　病人的住院氛围与需求得到了最大满足，病人有被重视感，这在　综上所示，人性化护理工作能提高病人对医院的满意度、减　少医疗纠纷、提高治愈率，同时有利于医院高素质护理队伍的建　立，我院开展的人性化护理应用于骨科护理管理中的创新模式　取得了较为理想的临床护理效果。　参考文献：　Ｅｌｉ崔瑛．人性化护理应用于骨科护理管理中的效果评价［Ｊ］．中国现　代药物应用，２０１２，６（２１）：１３８—１３９．　心理程度上更有利于病人积极主动地配合Ｉ临床治疗与护理，开　展人性化护理方式后，更有利于建立良好的护患关系，减少医患　纠纷，增强了病人对于护理工作及医院的满意度，可为医院吸纳　更多的医疗资源ｎ］。人性化护理避免了常规护理的随机性与漏　洞，它根据每一位病人的实际情况量身定做护理工作表，护理工　作有章可循，同时，人性化护理定期开展的培训工作提升了护士　［２］秦桂荣．人性化护理在骨科病房管理中的应用［Ｊ］．现代医药卫生，　２００６，２２（９）：Ｉ４１６—１４１７．　的职业素质，有利于护理文化的建设，而且从制度上、纪律上规　范了护理人员的行为，引导并确定了护理人员对护理工作的价　作者简介邓丽芳，主管护师，大专，单位：５１０５００，广东省广州市白云区　（收稿日期：２０１３—０３—２７）　（本文编辑卫竹翠）　值取向，加强了护理人员的工作责任耐心，并能时刻将服务理念　贯彻到实际工作中去［２］。另外，人性化护理会涉及到相关疾病　人民医院。　知识的宣传与教育，病人及其家属都能详细地了解骨科疾病的　护理知识及健康知识，为病人在院外的康复周期里提供技术　手术器械的环节管理　梁彩萍，王乃爱　摘要：通过施行手术器械专人管理及手一供一体化管理模式，加强对手术室各种器械的规范化管理，并通过使用器械明细卡和签名　卡，使手术器械管理环节达到精细化，以减少器械丢失、节约资源、降低手术器械交接清点环节引起的污染、减少因清洗不彻底而引　发的感染、提高手术器械使用寿命。　关键词：手术室；手术器械；环节管理　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．２０．０４３　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０７Ｂ一１８８７—０２　我院是一所集医疗、教育、科研于一体的综合性医院，年均　手术量达８　０００余例。手术器械的性能直接关系到手术进展的　１．３器械明细卡和签名卡的使用　每个器械包内均有器械名　称、数量明细卡，手术前，由器械护士提前２０　ｍｉｎ上台按器械明　速度，影响到手术操作的精准度，所以，加强对手术器械的管理　是手术室工作的重要环节之一。近年来，医学发展日新月异，微　创手术广泛开展，随着经济水平的提高，人们对健康的需求及保　健意识越来越高，各种新型的医疗材料不断应用于临床，所以常　常会使用到一部分外来器械。为了更好地满足手术需求，保证　细卡检查整理器械，包括器械上的螺丝等小物件，然后由巡回护　士与其进行唱点，并逐个进行登记；关闭切口前后及缝合皮肤前　后按操作常规再次严格认真逐项清点核对。手术后器械护士对　器械进行初洗后，放入各自的塑封签名卡并打包。在接下来供　应室运送、清洗整个过程中，签名卡与器械明细卡一直随着该包　器械，一旦发现器械丢失及时查找丢失环节，追查责任人，并纳　手术器械清洗效果和灭菌质量，有效预防医院感染的发生，保证　医疗护理的安全，我院手术室于２００８年对各类手术器械的环节　管理作出一些改制。现报告如下。　入科室绩效考核。器械明细卡和签名卡的使用，有效避免了以　往包内器械丢失责任人不清、无处查找的局面，明显降低了器械　丢失的频率，节约了资源。　１基础器械管理　１．１专人管理　由护士长任命高年资、责任心强、精通业务的　主管护师为器械管理护士，器械管理护士每日根据不同手术进　行器械准备。无菌器械管理：无菌器械存放于无菌敷料室，按各　专科分类放于无菌器械架上，基数固定，标识清楚，便于取用＿１］。　１．４术后器械回收、清洗及灭菌　供应室有１名手术室护士　专门负责手术室器械的检查打包。手术器械由巡回护士、器械　护士在术前、术中、术后共同清点核对无误后，由器械护士进行　初洗，然后再次进行清点、核对无误后在手术器械使用情况登记　无菌物品取放原则：左放右取、上放下取，并按日期先后顺序取　用。管理护士每日负责对无菌敷料室内的器械数量进行早晚２　次清点核对，保证无丢失、无过期。　本上登记签名，并将塑封签名卡片放入器械包中打包，然后由供　应室专职人员通过专用电梯回收后，将此包器械全部放人清洗　篮中直接进行全自动清洗一检查一打包一灭菌一送回手术室无菌敷　料室。如有器械的丢失或损坏可根据塑封签名卡直接追溯责任　人，及时进行查找，直到包内器械齐全完好。术后器械回收后不　必进行二次清点，减少了污染环节，简化了器械清洗、灭菌运送　１．２科室建立借物登记本，严格借物登记科室器械一般不准　外借，如遇抢救病人等特殊情况时必须经护士长同意后方可外　借，外借时认真做好登记，双方当事人签名，并在次日晨会上交　班，由器械室护士负责督促及时归还。　流程，提高了手术器械的循环使用率，同时也节约了人力资源。　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｊｕｌｙ，２０１３　Ｖｏ１．１１　Ｎｏ．７Ｂ　２　内镜器械的管理　械性能指标选择合适温度的高压蒸气灭菌方式，待灭菌合格后　２．１　内镜器械的管理设施　随着内镜手术的不断增加，器械的　由供应室工作人员经专用电梯送到手术室，放入保险柜专柜保　存。　清洗、灭菌也逐渐成为工作中的重点，为此我院购置了内镜器械　清洗槽、全自动超声清洗机、高压水枪、气枪、封口机、低温等离　子灭菌器、内镜专用贮存柜及使用推车等，全套设施齐全，使用　安全方便。　３．２外来器械去向　手术完毕由跟台器械师、器械护士、巡回　护士３人对外来器械再次进行清点核对无误后，进行初洗，再经　供应室上机清洗后由跟台器械师进行清点、登记后带走。　４传染病手术及特殊感染手术器械的处理　２．２　内镜器械的清洗　内镜器械因其柄长而精细，关节灵活细　小极易损坏，所以在清洗时要认真细致，动作轻柔，避免受压和　碰撞，以免损坏。手术完毕由内镜器械管理护士专人清洗，能拆　卸的部分全部拆开，严格按照内镜清洗流程：流动水冲洗一超声　洗涤（加酶洗）一刷洗一高压水枪冲洗一再清洗一上润滑剂一气枪烘　传染病手术或特殊感染手术使用后的医疗器械应遵循先消　毒后清洁的原则，而且在清洗时要加强清洗人员的个人防护，包　括戴手套、口罩，穿防护围裙，在可能发生液体喷溅时需戴防护　眼罩或面罩。　特殊感染病人用后的器械，基础和外来器械都可使用１　０００　干。清洗时易遗失的小部件应置于小盒或纱布袋内清洗，防止　遗失。　ｍｇ／Ｌ￣２　０００　ｍｇ／Ｌ的含氯消毒剂先浸泡３０　ｍｉｎ后冲洗，然后　按正常流程初洗一酶洗一漂洗一烘干一上油，打包灭菌备用；内镜器　械用２　的戊二醛浸泡３０　ｍｉｎ后同样按上述流程处理，打包灭　菌备用。　５小结　２．３　内镜器械的灭菌与贮存　清洗后的内镜器械装入等离子　专用包装袋内密封后放入低温等离子灭菌器内灭菌，根据器械　数量或种类选择灭菌循环，灭菌合格后放人专用贮存柜内备用。　术前根据手术种类选择相应的内镜器械放到内镜专用推车上推　人手术间，防止碰摔引起器械损坏¨２］。内镜器械的精细化管理　保证了术中的高效使用，减少资源浪费。　３外来器械管理　通过对各类器械管理环节的精细化管理，及时解决了器械　使用中存在的问题，减少了器械的丢失和耗损，节约了资源，降　低了手术器械交接清点环节引起的污染，减少了因清洗不彻底　而引发的感染，提高了手术器械使用寿命，保证了手术器械的有　效性能，最大限度保证了手术的安全。　参考文献：　［１］梅娜，张琳娟．浅谈手术部的物资管理［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０　（３Ｃ）：８２７．　３．１外来器械的接收、清洗、灭菌　由于外来器械流动性较大　且主要属于植入性器械，所以做好外来器械的清洗、消毒、灭菌　尤为重要。手术室接到手术通知单后，按特殊材料使用同意书　向设备科申请手术全套器械，设备科由专人负责通知器械厂家　或经销商备货，并在手术前１　ｄ将所需器械及相关资料送到设　备科。设备科专职人员检验合格后填写清单，签名确认，然后送　至供应室，与手术室器械管理人进行交接登记签名。手术室器　械管理人负责将器械交于供应室专人按流程进行初洗一酶洗一漂　洗一烘干一上油，再次检查、核对，用统一规格篮打包，并在包布外　注明该包器械的手术名称、术者姓名，然后根据厂家所提供的器　Ｅ２３杨文丽．浅谈手术室器械管理ＥＪ］．全科护理，２Ｏ１２，１０（７ｃ）：１８９１．　作者简介梁彩萍，主管护师，本科，单位：０３３０００，山西省吕梁市人民医　院；王乃爱单位：０３３０００，山西省吕梁市人民医院。　（收稿日期：２０１３—０３—２１）　（本文编辑卫竹翠）　鼻腔填塞术后预防渗血污染的医院　感染管理　丁平莲，熊燕萍，张学敏，黄仙桃　关键词：渗血；医院感染；鼻腔填塞术　中图分类号：Ｒ４７３．７６　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．２０．０４４　１　医院感染因素分析　１．１病人因素鼻腔填塞术病人大多数具有较强的自理能力　和移动能力，双手擦拭渗血渗液后再接触床单位生活用品，用物　表面、丢弃的废纸因沾有血液和分泌物是潜在的感染源，病人和　家属对手卫生的依从性以及家属对探视、陪护制度及消毒隔离　制度的遵守等均是发生医院感染的影响因素。　１．２医务人员因素科室医务人员对医院感染管理的重视程　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０７Ｂ一１８８８—０２　度及消毒隔离措施的执行是主要因素。医务人员的手是造成医　院感染的直接途径，医务人员是否严格遵守操作规范，接触每例　病人前后执行每项操作前后是否洗手或对手进行消毒；护工、保　洁人员对医院感染知识掌握执行情况等都是医院感染的人为　因素。　填塞压迫是鼻腔手术和鼻出血最常用的止血方法，由于鼻　腔手术造成组织结构损坏，手术创面又不能缝合，术中均采用凡　士林纱条或医用膨胀海绵压迫止血。尽管鼻腔填塞紧密，但术　后４８　ｈ内鼻腔渗血渗液不可避免，填塞术后鼻泪管被堵，泪液　自泪小管反流溢出，致使病人频繁使用纸巾或毛巾擦拭泪液及　鼻腔渗出的液体，病人人睡后渗出液顺着面颊污染头部活动区　域，晨醒时血迹干结。鼻出血病人经压迫后由于出血原发病未　得到及时控制或出血点未准确压迫也可能间断渗血。填塞术后　血液污染范围大是发生医院感染的高危因素。我院耳鼻喉科结　合临床实际，加强医务人员的防护管理，有效预防控制了医院感　染的发生。现将具体内容总结如下。　２管理措施　２．１严格相关制度，强化医院感染意识认真执行消毒隔离制　度、医院感染控制制度、探视制度及陪护制度，各项无菌技术操　作及“七步洗手法”。科室成立医院感染小组，制定各项规章制　度和监测项目，定期不定期对医务人员进行考核，强化其医院感　染意识，使其养成自觉遵守的习惯，护工、保洁人员文化程度参　差不齐，需要反复多次进行培训监督。