肝包虫病外科治疗新术式——肝包虫外膜内剥除术探讨

１４　・论　著・　Ａｐｒｉｌ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１１　肝包虫病外科治疗新术式——肝包虫外膜内剥除术探讨　常小锋　马立成　董瑞　（１甘肃庆阳市环县人民医院普外科，甘肃庆阳７４５７００；２第四军医大学唐都医院普外科，陕西西安７１００３８）　【摘要】目的探讨一种新术式——肝包虫病外膜内剥除术治疗肝包虫病的疗效。方法２０１０年２月至２０１２年１２月我院收治肝包虫病患者　４８例，经影像学确诊，采用包虫病外膜内剥除术治疗。结果临床治疗满意，术后无胆漏、出血及残腔感染等并发症，平均手术后９　ｄ治　愈出院，随访１２个月无复发。结论肝包虫外膜内剥除术治疗包虫病是一种合理而可行的手术，创伤小，出血少，复发低，恢复快，可完　整剥除病灶，一次性根治肝包虫病。减少并发症，降低费用提高患者的生活质量，具有良好的・Ｉ每床应用价值。　【关键词】肝包虫病；外膜剥除术　中图分类号：Ｒ５３２．３２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）１１一ｏ０１４－－０２　ｓｕｒ西　ａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆＨｅｐａｔｉｃ　Ｈｙｄａｔｉｄ　Ｎｅｗ　Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ—ｔｈｅ　Ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｏｆｔｈｅ　Ｏｕｔｅｒ　Ｍｅｍｂｒａｎｅ　ｏｆＬｉｖｅｒ　Ｈｙｄａｔｉｄ　‘　ＣＨＡＮＧＸｉ口Ｄ－ｆｅｎｇ　，ＭＡＬｉ—ｃｈｅｎｇ　，ＤＯＮＧＲ“，　ｒＪ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧｅｎｅｒａｌ　曙ｅ　Ｈｕａｎｘｉａｎ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｉｎｇｙａｎｇ　７４５７００，Ｃｈｉｎａ；　２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＴａｎｇｄｕＨｏｓｐｉｔａｌ　ＦｏｕｒｔｈＭｉｉｆｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ＇ａｎ　７１００３８，Ｃｈｉｎ　ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｉｃｆａｃｙ　ｏｆ　ａ　ｎｅｗ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ—ｓｕｂａｄｖｅｎｔｉｔｉａｌ　ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈ　ｔｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄ　４８　ｃａｓｅｓ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｂｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｒｏｍ　Ｆｅｂｍａｒｙ　２０１０　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１２　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｓｕｂａｄｖｅｎｔｉｔｉａｌ　ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｎｏ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｆｉｓｔｕｌａ，ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｏｒ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｃａｖｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｏｕｎｄ　ｆａｎｄ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　９　ｄａｙｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｎｏ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ・ｕｐ　１２　ｍｏｎｔｈｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｕｂａｄｖｅｎｔｉｔｉａｌ　ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ　ａ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ａｎｄ　ｆｅａｓｉｂｌｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｓｔｒｉｐ　ｔｈｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ｎｄａ　ｃｕｒｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｊｕｓｔ　ｏｒｆ　ｏｎｃｅ　ｉｎ　ｌｅｓｓ　ｒｔａｕｍａ　ｗｉｈｔ　ｌｅｓｓ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ，ｌｏｗｅｒ　ｒａｔｅ　ｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｆａｓｔｅｒ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｓｏ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ　ｈａｓ　ｇｏｏｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　ｒｅｄｕｃｉｎｇ　ｈｅ　ｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｓｔｓ　ｗｈｉｌｅ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｙｄａｔｉｄ　ｉｓｅａｓｅ；Ｓｕｂａｄｖｅｎｔｉｄｔｉａｔ　ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　肝包虫病是流行于牧区的一种常见的寄生虫病，国家已归入地方　病及传染病防治序列。肝脏是包虫病的主要侵犯器官，大约有７５％的　包虫病灶都位于肝脏　】。对肝包虫病的治疗常用的治疗方法有：药物　治疗、外科手术治疗和穿刺治疗等　】。外科手术一直是治疗肝脏包虫　止血，生理盐水冲洗腹腔，创面不缝合，创面低位放置乳胶管引流。　２结果　本组肝包虫外膜内剥除术病例均无囊肿破裂溢液，术中出血量在　５０－２６０　ｍＬ，最多不超过３００　ｍＬ。术后情况：术后恢复顺利，腹腔引　流管引出淡血性液体２５￣２３０　ｍＬ，平均７０　ｍＬ左右。１例患者出现左侧　胸腔积液，ｌ周治愈，平均术后１２　ｄ治愈出院。　３讨论　传统的肝包虫内囊摘除术，操作方法简便、创伤小经济，术后可　出现残腔积液、复发、胆汁漏、术后出血、逆行性残腔感染，残腔胆　漏等问题，给患者造成极在的痛苦和生活不便，有些患者则需要多次　手术。彭心宇等通过临床实践表明肝实质表面存在着一层纤维膜，通　过此间隙将肝包虫外囊完整剥除。肝包虫外膜内剥除术　可以解决　上述难题，该术式具有操作简单，对肝脏创伤小，出血少等优点，　解决了传统内囊摘除术包虫复发与残腔并发症　】、胆漏积液等问题。　病的主要方法　】。传统的手术方式多数采用肝包虫内囊摘除术，但该　手术术后有许多并发症，如残腔积液、残腔感染、残腔胆汁漏、出　血、长期带管引流等并发症，为减少肝包虫内囊摘除术后并发症，提　高患者术后生活质量，笔者于２０１０年２月至２０１２年ｌ２月起行肝包虫病　外膜内除剥除术４８例，均取得了满意的效果，报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　本组患者４８例，男３４例，女１４例。年龄１８￣６５岁。平均年龄４１．５　岁。超声或ＣＴ诊断肝脏包虫病，大部分患者表现为上腹部饱胀，无其　他不适表现。４８例中，单发囊Ｊ］￣２６例，多发囊肿２２例，肝包虫囊肿直　径４．ｏ￣１　６．０　ｃｍ。　１．２手术方法选择手术切口　彭心字　报道３０例肝包虫外膜内剥离术，无１例复发，该术式安全可　行，是一种合理有效的术式，值得推广。该术式经过多年的实践在第　二十四届世界包虫病大会上被确定为经典的方法。结合文献报道，并　根据我们的临床实践总结，我们的体会是：①紧贴肝包虫外囊的肝实　质面上存在着一层明确的纤维膜，而且肝包虫外囊与该膜之间存在着　一选择右侧肋缘下斜切口或屋顶切口，必要时根据术中具体情况延　长切口。用电刀从肝包虫外囊与肝实质交界处切开肝包膜，找到外囊　于肝脏外膜之间的潜在间隙进行分离。将包虫外囊完整从肝脏上切　除，对进入包虫囊壁内的胆管和血管用ｐｏｌｉｎｅ线结扎或缝扎，避免术　个潜在可分离的间隙，沿此间隙可完整剥除外囊，一次性根治肝包　后发生胆漏或出血，遇较大出血用脑室引流管阻断第一肝门后结扎止　血；术中发现包虫壁薄，压力高，有破裂可能，或暴露病变部位不充　虫病。②肝包虫外膜内剥除术适用于肝细粒棘球囊肿，泡状棘球蚴囊　肿外无纤维外膜，呈浸润性生长，浸及血管及胆道，不适合该术式。　③在手术过程中，若发现外膜间隙不清，囊壁钙化严重或外囊张力过　高，预计可能损伤胆道、血管时，或出现囊液外溢时，应该放弃该术　分时，先行包虫内囊摘除术，再从肝组织行外囊完整剥除，创面电凝　｝通讯作者：Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｒｕｉｒｕｉ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ　式，改行传统内囊摘除术后加外囊剥除术。我们认为该手术方式减少　国睚｜冒—盈同２０１４年４月第１２卷第１　１期　・论　著・　１５　盐酸右美托咪定在硬膜外麻醉下骨科手术中的研究　陈媛媛　杨夏　屈文慧　（滕州市中心人民医院，山东滕州２７７５００）　【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定在骨科手术中的临床应用。方法９０例患者选择硬膜外麻醉的骨科手术，随机分为对照组（ｃ组）、右　美托咪定组（Ｄ组）和丙泊酚组（Ｐ组）。三组患者均接受利罗合剂（１％利多卡因和Ｏ．５％罗哌卡因）连续硬膜外麻醉。观察并记录给药　前（ＴＯ）、切皮前即用药后１５　ｍｉｎ（Ｔ．）、４５　ｍｉｎ（Ｔ２）、术毕（Ｔ］）时的心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、Ｒａｍｓａｙ镇静评分，并同时测定　血糖。结果ｃ组在Ｔｌ、Ｔ　和Ｌ时间点ＨＲ和ＭＡＰ明显高于Ｄ组和Ｐ组，Ｒａｍｓａｙ镇静评分低于Ｄ组和Ｐ组（Ｐ＜Ｏ．０５　Ｄ组和Ｐ组在Ｔ１、　Ｔ２和Ｔ３时ＭＡＰ明显低于Ｔ０（Ｐ＜０．０５），Ｔｌ时Ｒａｍｓａｙ镇静评分高于Ｔ０（Ｐ＜Ｏ．０５）；Ｄ组在Ｔｌ、Ｔ２和Ｌ时ＨＲ明显低于１ｒ０。与Ｔ０点相比，　ｃ组在Ｔ　、Ｔ　时点血糖升高，且高于Ｄ组和Ｐ组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论盐酸右美托咪定能够对清醒的患者提供良好镇静作用，降低围术期手术　患者的血糖，抑制机体的应激反应。　【关键词】盐酸右美托咪定；镇静；血糖　中图分类号：Ｒ６８３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１４）１１—００１５－０２　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　ｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ＣＨＥＮ　Ｙｕａｎ－ｙｕａｎ．ＹＡＮＧＸｉａ．ＯｕＷｅｎ—ｈｕｉ　（Ｔｅｎｇｚｈｏｕ　ＣｅｎｔｒａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ　Ｔｅｎｇｚｈｏｕ　２７７５００，Ｃｈｉｎ　ＩＡｂｓｔｒａｃｔ１　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｉｎ　ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｎｉｎｅｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓｈｔｅｓｉａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｎｉｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｇｏｕｐ（ｒｇｏｕｐ　Ｃ），ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　（ｒｇｏｕｐ　Ｄ）ａｎｄ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｒｇｏｕｐ（ｒｇｏｕｐ　Ｐ）．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｌｏｗ　ｅｐｉｄｕｒａｌ　ｎａｅｓｈｔｅｓｉａ　ｗｉｔｈ　１％ｌｉｄｏｃａｉｎｅ　ａｎｄ　０．５％ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ　ｈｕｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ．ＭＡＰ，ＨＲ，　Ｒａｍｓａｙ　ｓｃｏｒｅｓ，ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ａｔ　ｈｔｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ（Ｔ０），ｂｅｆｏｒｅ　ｉｎｃｉｓｉｏｎ（Ｔ１），４５　ｍｉｎ（Ｔ２）ａｔｆｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｓｔａｒｔ，ｗｈｅｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｆｎｉｓｈｅｄ（Ｔ３）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｇｏｕｐ　Ｃ，ＭＡＰ　ａｎｄ　ＨＲ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｔ　Ｔ】，Ｔ２　ａｎｄ　Ｔ３　ｉｎ　ｒｇｏｕｐ　Ｄ　ｎａｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｐ，Ｒａｍｓａｙ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ｒｇｏｕｐ　Ｄ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｐ（　０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｔｏ，ＭＡＰ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｔ　Ｔｌ，Ｔ２　ａｎｄ　Ｔ３　ｉｎ　ｒｇｏｕｐ　Ｄ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｐ，Ｒａｍｓａｙ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｔ　Ｔ１　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｄ　ｎａｄ　ｒｇｏｕｐ　Ｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｔｏ，ＨＲ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｔ　Ｔｌ，Ｔ２　ｎａｄ　Ｔ３　ｉｎ　ｒｇｏｕｐ　Ｄ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｈｔ　ｒｇｏｕｐ　Ｄ　ｎａｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｐ，ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｗａｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｔ　Ｔｌ　ａｎｄ　Ｔ２　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｃ　＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｗｉｔｈ　ｕｓｉｎｇ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｈｔ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ　ｗｉｌｌ　ｇｅｔ　ｇｏｏｄ　ｓｅｄａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｕｎｄｅｒ　ｅｐｉｄｕｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｕｓｉｎｇ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｃａｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｎｉ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｎａｄ　ｉｎｈｉｂｉｔ　ｔｈｅ　ｂｏｄｙ’ｓ　ｓｔｒｅｓｓ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｓｅｄａｔｉｏｎ；Ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　盐酸右美托咪定是一种新型的高选择性的肾上腺ｆｔ　受体激动药　１．１一般资料　物，具有明显的镇痛、镇静以及抗焦虑等作用，能够改善手术期间的　择期硬膜外麻醉下的骨科手术的患者９Ｏ例，年龄４５～６５岁，平均　心血管稳定性等药理性质…，本文旨在观察硬膜外麻醉期间应用盐酸　年龄（５６．５土２．６）岁，体质量５０－８０　ｋｇ，平均（６６．７±３．２）ｋｇ，所　右美托咪定对骨科手术的患者的影响。　有患者的麻醉分级为ＡＳＡ　Ｉ或者１Ｉ级，将患者随机分为对照组（Ｃ　１资料与方法　组）、右美托咪定组（Ｄ组）和丙泊酚组（Ｐ组）。术前均无心肺疾病　了以往手术后的并发症，是治疗肝脏包虫病的一种合理术式。　华肝胆外杂，２００８，１４（２）：９０－９１．　该术式具有创伤小、出血少、恢复快等优点，并降低残腔并发症　【５］彭心宇．肝包虫病的外科治疗新观点［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００３，　发生率和包虫原为复发率，降低术后并发症，缩短住院日该术式是治　２３（１　１）：６５　１－６５３．　疗肝包虫病的先进手术方式，值得在临床推广。　［６］梁东，付振超，俞天生，等．肝单房性包虫囊肿完整切除６８例手术　参考文献　探讨［Ｊ］．中华肝胆外科杂志，２００３，９（４）：２４０—２４１．　［１］Ｐｏｌａｔ　Ｐ，Ｋａｎｔａｒｃｉ　Ｍ，Ａｌｐｅｒ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｈｙｄａｔｉｄ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｆｒｏｍ　ｈｅａｄ　ｔｏ　ｔｏｅ　［７】赵鹰，刘虎，克依木．囊外切除治疗肝包虫囊肿（附８０例报告）［Ｊ］．　［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００３，２３（２）：４７５—４９４．　中华肝胆外科杂志，２００４，１０（９）：６４１－６４４．　［２］Ｂｒｕｎｅｔｔｉ　Ｅ，Ｋｅｍ　Ｐ，Ｖｕｉｒｏｎ　ＤＡ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｐｅｒｔ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｆｏｒ　ｈｔｅ　ｄｉａｇ—　［８】吴向未，彭心宇，张示杰，等．肝包虫囊肿外囊切除的价值及术式　ｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｃｙｓｔｉｃ　ｎａｄ　ａｌｖｅｏｌａｒ　ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ　ｉｎ　ｈｕｍａｎｓ　选择［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００３，２３（１１）：６５９—６６１．　［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｔｒ０ｐ，２０１０，１１４（１）：１—１６．　［９】朱马拜，边拜，李镜洲，等．复发性肝包虫和残腔积液的外科治疗　［３】Ｓａｆｉｏｌｅａｓ　Ｍ，Ｍｉｓｉａｋｏｓ　ＥＰ，Ｋａｋｉｓ　ＩＳ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　［Ｊ］．肝胆外科杂志，２０００，６（８）：４５３—４５４．　ｈｕｍａｎ　ｅｃｈｉｎｏｃ０ｃｃｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｓｕｒｇ，２０００，８５（４）：３５８—３６５．　【１０】彭心宇，张示杰，牛建华，等．肝包虫外膜内完整摘除术３Ｏ例报告　［４】朱马拜，阿尔新，沈锋．肝包虫外囊剥除术临床应用与评价［Ｊ］＿中　［Ｊ］．中华普通外科杂志，２００２，１７（９）：５２９—５３０．