医院会诊单模板

一、会诊单基本信息

会诊日期：2022年5月15日 会诊科室：神经内科 会诊医生：张医生 患者姓名：李某 患者性别：男 患者年龄：58岁 患者住院号：123456789

二、会诊目的和病史摘要

会诊目的：

根据患者李某的病情，请求神经内科专家会诊，明确诊断和制定进一步治疗方案。

病史摘要：

李某，男性，58岁，因头痛、视力模糊、肢体无力等症状入院。既往无明显疾病史，无手术史。近期体检发现血压升高，血糖稍高，但无明显症状。入院后进行了头颅CT、脑血管超声、脑电图等检查，初步诊断为脑血管病变可能引起的症状。目前正在接受保守治疗，但症状未见明显改善，因此希望会诊神经内科专家，进一步明确诊断和治疗方案。

三、会诊问题和检查资料

会诊问题：

1. 请评估患者的病情严重程度和病因，并明确诊断。 2. 请制定进一步的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。 3. 请评估患者的预后和康复情况，并提供相应建议。 检查资料：

1. 头颅CT：显示脑血管病变，存在一侧脑血管堵塞的可能。 2. 脑血管超声：显示脑血管狭窄情况，左侧颈内动脉狭窄明显。 3. 脑电图：显示脑电活动异常，存在脑电节律紊乱的情况。

四、会诊意见和治疗建议

根据患者李某的病史和检查资料，经过仔细分析和讨论，神经内科专家提出以下会诊意见和治疗建议：

1. 诊断：

根据患者的症状、检查结果和临床表现，初步诊断为脑血管病变引起的脑缺血症状。需要进一步明确病因和病变部位。

2. 治疗方案：

（1）药物治疗：建议患者继续接受抗血小板药物（如阿司匹林）治疗，以预防血栓形成。同时，根据患者的具体情况，可能需要添加其他药物，如降压药、降糖药等。

（2）手术治疗：考虑到患者存在脑血管狭窄的情况，建议进行血管成形术或支架植入术，以改善脑血流供应。

3. 预后和康复：

根据患者的年龄和病情，预后较为乐观。治疗后，患者的症状可能会有不同程度的改善。建议患者在康复期间进行适当的康复训练，包括物理治疗、语言治疗等，以促进功能恢复。

五、会诊医生签名和日期

会诊医生：张医生 科室：神经内科 日期：2022年5月15日

以上是根据您提供的任务名称，编写的医院会诊单模板。请注意，该模板仅供参考，实际应根据具体病情和医院要求进行相应调整。