临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的
应用效果探析
高鹰①
【摘要】 目的：研究分析临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2012年11月-2014年7月收治
的74例晚期癌痛老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组37例。其中，对照组采用常规临床护理，治疗组在常规护理的基础上采用临终关怀护理，观察比较两组患者临床实施护理前后的QOL评分及HAD评分。结果：两组护理前QOL评分和HAD评分均无统计学意义(P>0.05)，经相应护理后，两组的QOL评分均明显高于护理前，且治疗组的QOL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组护理后HAD评分均明显低于护理前，且治疗组护理后HAD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中具有显著作用，其可显著改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广。【关键词】 临终关怀； 晚期癌痛老年患者； 生活质量； 临床效果 中图分类号 R473.73
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2015)2-0159-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.080
①上海市青浦区徐泾镇徐泾卫生服务中心 上海 201702
说明采血的时间、回输时间以及治疗时长，以便于患者合理地安排生活与工作，使患者与家属能够正确地认识到CIK细胞治疗，能够以良好心态积极地配合治疗。其次是采血过程中的护理，采血前应给患者及其家属先讲解采血基本操作与过程和患者的注意事项，然后签订知情同意书。需要保证患者采血时无感冒、发热、咳嗽等的不适，对于女性患者应该避开月经期[11-12]。在采血前还需要查看患者的血常规，了解患者的白细胞以及血小板的数量
[13-14]
[3]颜维仁，余琴，刘立华，等.参芪扶正注射液对脐血CIK细胞体外增殖及杀瘤活性的影响[J].中医杂志，2012，53(14)：1226-1229.[4]张震，赵先兰，王丽萍，等.脐血来源CIK细胞高表达激活型表面标志物及耐药基因ABCG2[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2013，20(1)：20-25.
[5]刘军权，朱云，陈复兴，等.不同刺激因子对人CIK细胞功能影响[J].中国实验血液学杂志，2013，21(4)：1021-1026.
[6]王小燕，王翔，赵令卉，等.体外培养不同时间后冻存对脐血来源CIK细胞生物学活性的影响[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2013，20(3)：342-347.
[7]要跟东，霍红旗，李鹏，等.健康人CIK细胞对宫颈癌细胞杀伤作用及其机制的探讨[J].现代妇产科进展，2011，20(3)：221-224.[8]任艳鑫，冀叶，杨洁，等.纳米材料介导TNF基因转染CIK细胞对鼻咽癌细胞生长抑制研究[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20(23)：1783-1787.
[9]曾雅力，陈玲，朱红花，等.CIK细胞治疗老年癌症患者的护理体会[J].实用预防医学，2010，17(8)：1689-1690.
[10]魏璟，李连涛，张媛，等.自体DC-CIK细胞过继免疫治疗老年癌
症患者的护理体会[J].中国伤残医学，2012，18(12)：51.
[11]王志华，吴少雄，吕玉瑛，等.应用CIK细胞静脉输注治疗癌症的
临床护理[J].中国医药科学，2012，2(17)：52-53.
[12]兰大华，谭文霞，王林娟，等.恶性肿瘤患者DC-CIK治疗的269
例护理体会[J].重庆医学，2012，41(11)：1078-1079，1105.[13]谢艳萍，池小钜.癌症患者自体CIK静脉输注治疗的护理体会[J].
广西医学，2012，34(3)：368-369.
[14]郑小芳，陈琳，李雪丽，等.癌症患者静脉滴注细胞因子诱导的杀
伤细胞的护理[J].现代医药卫生，2012，28(21)：3316-3317. [15]陈银，曾雅力，陈玲，等.DC/CIK细胞治疗心脏毒性反应的护理[J].
中国医学创新，2013，10(7)：46-47.
(收稿日期：2014-09-14) (编辑：程旭然)
。若患者的白细胞数量低于3×10/L或者血小
9
板数量低于(50~80)×109/L，此二类患者均不宜进行采血培养。采血前嘱咐患者穿袖口较为宽松的衣服，以便使采血顺利进行。告知患者在采血前1 d禁药，禁食10 h，不禁水。采血拔针后应嘱患者使用棉球对穿刺点按压10~15 min，直至不再出血为止。采血后护理，嘱患者增加营养的摄入和保持情绪的稳定，多注意休息。回输后对不良反应护理，嘱患者多喝水，饮食以清淡为主，避免辛辣食物、海鲜等，多吃菇菌类食物，有口干、口渴、恶心、腹泻等属正常现象，注意休息，回输后最为常见反应为发热或者寒战以及皮疹，发热多为一过性，多喝水后可自行缓解，如寒颤高热明显者，可服用降热药，并密切关注体温变化[15]。在回输30 min内要密切注意观患者有无过敏的症状，严格监测患者的生命体征，若有异常应立即处理。
本研究结果显示，治疗后生活质量评分明显高于治疗前生活质量评分，说明CIK细胞静脉回输治疗老年晚期癌症提高了患者的生活质量。综上所述，CIK细胞静脉回输治疗老年晚期癌症能够明显改善患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]金从国，陈晓群，李佳，等.肺癌患者外周血CIK细胞培养质量与疗效相关性的分析[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20(10)：778-781，785.
[2]黄建云，邓晖，高小华，等.健康人和肿瘤患者CIK细胞的生物学特性比较及应用[J].广东医学，2011，32(20)：2621-2624.
Chinese and Foreign Medical Research Vol.13, N0.2 Jan, 2015
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《中外医学研究》第13卷 第2期（总第262期）2015年1月综合医学 Zongheyixue 近几年伴随着医学技术的发展，肿瘤患者的生命得到一定延长。针对该种现象的出现，医护人员和患者及其家属越来越高度关注患者生活质量，不仅在一定程度上能够提高患者生活质量，还可促使患者积极配合医护人员工作[1-3]。笔者为进一步了解分析临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果，特对笔者所在医院收治的74例晚期癌痛老年患者进行研究分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取笔者所在医院2012年11月-2014年7月收治的74例整洁、舒适和温馨，在一定程度上让患者感受到大家对其的重视，提高患者生活质量，降低其出现的恐惧感。1.3 观察指标及评价标准
利用生活质量量表(QOL)对两组患者护理前后生活质量评分进行分析，生活质量评分内容主要包括12项评价内容，分别为食欲、睡眠、精神及体力、疼痛、毁形情况、社会支持、家庭理解与照顾、患者自身对疾病的认识、活动能力、对治疗的态度、面部表情及治疗的副作用等，各项分值为1~5分，患者生活质量总评分满分为60分，当得分为20分及以下时表面生活质量极差，得分在21~30分时为差，得分为31~40分表示一
晚期癌痛老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组37例。治疗组37例患者中，男19例，女18例；年龄62~79岁，平均(70.54±1.16)岁；原发肿瘤部位：肺癌13例，结/直肠癌7例，肝癌3例，胃癌3例，生殖系统肿瘤2例，胰腺癌3例，乳腺癌2例，食道癌1例，其他部位恶性肿瘤3例；对照组37例患者中，男20例，女17例；年龄61~80岁，平均(71.03±1.21)岁；原发肿瘤部位：肺癌12例，结/直肠癌8例，肝癌3例，胃癌3例，生殖系统肿瘤3例，胰腺癌2例，乳腺癌2例，食道癌1例，其他部位恶性肿瘤3例。两组患者的性别、年龄及原发肿瘤部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规临床护理措施进行护理，依据患者临床症状对其实施相应的护理措施。
1.2.2 治疗组 治疗组在常规护理基础上采用临终关怀措施，具体内容如下。
1.2.2.1 姑息性治疗 护理人员采用营养支持和免疫治疗等治疗方法对患者进行治疗，该种治疗方法具有创伤小、操作简单和有效解决实际问题的特点，能够缓解患者临床症状，延长患者有效生命周期。
1.2.2.2 死亡教育 护理人员应通过心理、情感和精神支持的方法对患者进行安慰，同时倾听患者要求，在允许的前提下满足患者需求。在合适的时机同患者探讨死亡，让患者明白死亡是人生中的一个过程，应采用积极的态度去面对死亡，进而有效降低对死亡的恐惧感，并坦然接受死亡。
1.2.2.3 控制疼痛 护理人员通过芬必得和芬太尼等止痛药对患者进行治疗，让患者处于一种持续的无痛状态，减轻患者出现的不适感。
1.2.2.4 建立良好社会支持系统 护理人员应指引患者家属、亲朋好友及领导同事等同患者进行积极交流沟通，指引其从心理、生理和经济等方面给予患者社会支持，减轻患者出现的心理负担和压力，提高患者生活质量。
1.2.2.5 对患者家属支持 基于癌症疾病的病理特点，患者家属长时间对患者进行照顾，其极易出现身心疲惫现象，进而在患者临床症状出现恶化时，其极易出现失望、焦虑、抑郁和灰心等不良情绪。针对该种现象的出现，护理人员应采用相应护理措施，给予患者家属相应的支持，有效稳定其出现的不良情绪，指引其陪患者度过人生最后时光。
1.2.2.6 人性化关怀 护理人员应将患者病房布置的较为安静、- 160 -
般，41~50分表示较好，51~60分表示良好[4]
。利用医院焦虑抑
郁量表(HAD)对两组患者护理前后焦虑抑郁情绪进行评价。1.4 统计学处理
本研究通过SPSS 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料用(-x
±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
两组护理前QOL评分和HAD评分均无统计学意义(P>0.05)，经相应护理后，两组的QOL评分均明显高于护理前，且治疗组的QOL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组护理后HAD评分均明显低于护理前，且治疗组护理后HAD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组护理前后QOL评分及HAD评分比较 分
组别QOL评分HAD评分护理前护理后护理前护理后对照组(n=37)29.7±6.233.5±3.916.1±2.314.8±0.6治疗组(n=37)
30.3±6.2
38.2±3.9
16.3±2.2
14.0±0.5
3 讨论
临床上，疼痛为癌症晚期患者的主要临床症状，其严重影响患者的生活质量。护理人员应采用相应的护理措施来有效降低疼痛发生率，提高患者生活质量[5-8]。常规临床护理措施为一种没有从整体上考虑患者临床症状的护理措施，不利于促使患者积极配合医护人员工作，无法明显降低疼痛发生率。临终关怀措施可在一定程度上改善患者食欲、提高患者睡眠质量和转变患者精神状态等，同时能够得到患者家庭的理解和配合，在一定程度上纠正患者对癌症的认识和治疗态度，促使患者积极配合医护人员工作，提高患者生活质量和治疗依从性，尽可能促使患者及其家庭获得较大的安慰，延长患者有效生命周期
[9-11]
。
在本次研究中，两组护理前QOL评分和HAD评分均无统计学意义(P>0.05)，经相应护理后，两组的QOL评分均明显高于护理前，HAD评分均明显低于护理前，且治疗组的QOL评分明显高于对照组，HAD评分明显低于对照组(P<0.05)。该研究结果同李艳群等[12]学者的研究结果基本一致。从这一研究中可以看出，为晚期癌痛患者展开临终关怀，从开展死亡教育、对其疼痛予以有效控制、给予心理指导、促使患者建立良好的认知、协助其建立良好的社会支持系统、为患者家属进行相关知识讲解、鼓励其给予患者精神安慰与支持、给予患者人性化护
Chinese and Foreign Medical Research Vol.13, No.2 Jan, 2015
《中外医学研究》第13卷 第2期（总第262期）2015年1月 综合医学 Zongheyixue
江门市新会区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度
结果分析
聂颖坤①
【摘要】 目的：探讨江门市新会区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶、骨密度水平及临床有效干预措施。方法：指定具有专业知识及丰富经验的临
床实验室及医学影像检查人员完成所有儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度检验工作。根据儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度检测结果给予针对性的干预措施，待3个月后再次测量儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度水平。记录3067例儿童两次检测骨源性碱性磷酸酶及骨密度水平变化情况，给予统计学分析并得出结论。结果：所有患儿首次骨源性碱性磷酸酶检测异常率为100%，经3个月干预后复检骨源性碱性磷酸酶异常率仅为10.40%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，所有患儿首检及复检正常率与异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3067例儿童首次骨密度检测均低于江门市新会区正常水平，经3个月有效干预后三组骨密度均较首检均明显提高，且第2组、第3组儿童骨密度均达到江门市新会区正常水平，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床医生应准确掌握本地区儿童骨密度及骨源性碱性磷酸酶水平，积极给予宣传教育提高家属配合检测积极性，对结果异常儿童积极提供针对性的干预措施，最终达到降低本地区佝偻病发病率的目的，提高儿童生活质量及生命安全。【关键词】 骨源性碱性磷酸酶； 骨密度； 儿童 中图分类号 R446.1
文献标识码 B
文章编号 1674-6805(2015)2-0161-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.02.081
佝偻病是临床儿科常见疾病，主要发病原因为机体中钙营养严重丢失，不仅影响儿童身体正常生长发育，还可能对其心理健康造成一定伤害。本文将于2013年1月1日-12月31日对江门市新会区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度水平进行临床分析，探讨江门市新会区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶、骨密度水平及临床有效干预措施，为提高儿童身心健康提供可靠依据，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料
选取2013年1月1日-12月31日在笔者所在医院儿保
①江门市新会区妇女儿童医院 广东 江门 529100
[1]
科体检的3067例骨密度及骨源性碱性磷酸酶异常儿童作为研究对象，其中男1604例，女1463例，年龄3~9个月，平均(4.98±1.21)个月。根据实际年龄分为第1组2183例(年龄3个月)、第2组792例(年龄6个月)、第3组92例(年龄9个月)。三组患儿的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
(1)待检儿童年龄3~9个月；(2)排除早产、肥胖、内分泌疾病、肝肾疾病、骨代谢病、体格或智力发育迟缓、具有影响骨密度药使用史及长期患病的儿童；(3)无血液系统、免疫系统疾病；(4)无恶性肿瘤疾病；(5)无精神类疾病；(6)对本次研究所需
理干预等方面实施措施，可以有效减轻患者疼痛感，使其从心理上得到有效慰藉，有利于完全癌痛老年患者生活质量的提高。综上所述，临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中具有良好作用，值得临床推广。
参考文献
[1]李敬国，张明军，李娜，等.两种生活质量评分对甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤患者生活质量评价的可行性[J].山东医药，2011，51(13)：33-34.
[2]马玲.浅谈对晚期癌症患者实施临终关怀[J].中外医学研究，2009，7(11)：150.
[3]许克璞，张春盈，时秀芳.心理干预对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(13)：27-29.
[4]王金平，林菁，蒋红，等.神经阻滞疗法配合临终关怀改善晚期癌痛患者103例观察[J].实用疼痛学杂志，2011，7(2)：106-108.
[5]燕忠生，徐进，张慧渊.盐酸羟考酮控释片对癌性疼痛的疗效分析[J].实用癌症杂志，2010，25(4)：389-390，393.
Chinese and Foreign Medical Research Vol.13, N0.2 Jan, 2015
[6]仇蓉.临终关怀对改善恶性肿瘤晚期患者生命质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(16)：59-60.
[7]胡明彩，刘晓芳.晚期肿瘤患者及家属的心理干预对患者生活质量的影响[J].临床误诊误治，2010，23(z1)：101-102.
[8]杨玉丽.心理干预对慢性疾病患者的良好作用[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(13)：84-86.
[9]穆汉丽，魏超.晚期癌症患者心理状况和临终关怀的应对方式[J].中外医学研究，2010，8(11)：132-133.
[10]杨娟丽，张静，宛春甫，等.晚期肿瘤患者疲乏与生活质量的调查
分析[J].河北医药，2011，33(4)：615-616.
[11]崔檬，王玉梅.临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究[J].中
国卫生统计，2013，30(6)：899-900，903.
[12]李艳群，张孟喜，付桂香，等.临终关怀对老年住院临终患者生活
质量及心理状态的改善[J].中南大学学报(医学版)，2006，31(4)：538-542.
(收稿日期：2014-09-25) (编辑：欧丽)
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