门诊医疗保险工作办理人员职责
1、配合各医保中心，加强医保病人的费用办理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护病院的正当经济利益。
2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
3、上传下达医保政策及有关医保文件，按照医保政策的不竭调整，进一步完善和制定病院内各岗位的医保办理规章制度。 4、负责与选择我院为定点医疗办事机构的省表里各级医疗保险基金办理中心签定办事合同。 5、配合院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，报告请示问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。
6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
7、热情接待选择我院为定点病院的异地安设人员，并负责盖章。南苑病院医保办公室工作规范
一、工作职责：
1.按照北京市医保中心的相关政策，制定本院的`相关制度和规定，并进行检查和监督。 2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 3.负责本院医保信息系统的监督、检查。
4.负责全院医保费用按期对比增长的原因分析，并制定整改办法。 5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。
6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。
二、工作目标：控制我院医疗保险费用的不合理增长。 三、办事宗旨：为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的办事、一流的工作质量，快捷的办事效率。
南苑病院医保办公室工作人员行为规范 一、职业道德规范：
1.语言文明，态度和蔼，礼貌待人。
2.热爱本职工作，努力进取，不竭钻研业务。 3.熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。 4.遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。 二、行为规范：
1.不竭学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。 2.工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质办事，接受社会监督，公示监督电话。 3.严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。
4.严格执行院内的各项规章制度，作到衣帽整齐，礼貌待人，热情办事，解释耐心。 5.保持办公室环境整洁，按期清洁，文件及各种办公用品摆放有序，树立良好形象。 三、文明用语及办事禁语：
1.文明用语：您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的吗?您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。
2.办事禁语：不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什么
不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。 四、工作期间四不准：
1.不准在上班期间打私人电话，半私事。 2.不准在上班时间看报、看小说，杂志。
3.不准在上班时间聊天，吃零食、干与工作无关的事情。 4.不准对来访患者态度霸道，有问不答。
五、处罚：凡违反上述规定者依照南苑病院的处罚条例给予通报批评及经济处罚。 南苑病院医保办公室主任职责
1.按照市医保中心的精神，制定南苑病院医保规定，并进行检查。 2.负责参保患者住院费用及公费医疗患者门诊和住院费用的审核。
3.负责我院参保患者住院费用按期对比增长的原因分析，并制定整改办法。 4.负责社区站医保工作的检查、监督和指导。
5.按期对各科室进行医保及公费医疗日常工作的检查及问题汇总，并制定整改办法。 6.坚持因病施治，合理用药，合理检查，杜绝浪费。 7.负责本院医保信息系统的监督、检查。 8.积极协助上级领导来院检查指导工作。 南苑病院医保办公室科员职责
1.负责我院所有医保患者住院费用的汇总和申报。
2.负责我院所有公费医疗患者门诊及住院费用的汇总和申报。 3.协助主任对全院进行医保日常工作的检查。 4.认真执行医保办公室的工作职责。
病院医保部门工作职责2015-11-05 21:38 | #2楼
1、 落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定，实施上级医保中心安插的各项工作。 2、 负责北京市卫生局的“总控”及单病种办理工作。
3、 负责北京市海淀区属公务员医保制度改革的贯彻实施。 4、 建立、健全本院医疗保险、“总控”工作的办理规章制度。 5、 负责对全院职工关于医疗保险政策的宣传与培训。
6、 制定医保、总控、单病种工作的考核指标，并负责考核。 7、 负责住院病历医保相关项目的审核工作。 8、 解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。 9、 将病院新开展的医疗项目向北京市医保部门申报。 10、 负责本院科室医保相关工作的协调。
11、 负责医保诊疗、办事设施目录数据库的维护，及药品目录库的监管。 12、 负责对医保患者进行医保政策、规定的宣传。
13、 负责与市、区医保中心的联系与沟通;配合各级医保中心到我院检查医保工作。 14、 本院职工公费医疗、协议制职工医保办理工作。 【门诊医疗保险工作办理人员职责】
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