小儿牛黄清心散治疗毛细支气管炎400例临床研究

中国现代药物应用２０１４年９月第８卷第１８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒａｇ　Ａｐｐｌ　ｐ　２０１４，　Ｉ．　，Ｎｏ．１８　・１７７・　小儿牛黄清心散治疗毛细支气管炎４００例Ｉ临床研究　窦爱燕李强　张庆桥张体健张辉吴景才耿建梅　张建红孙笑茜赵新平董加秀　【摘要】目的评价小儿牛黄清心散治疗毛细支气管炎的安全性及临床疗效。方法采用前瞻　性、多中心、随机、对照的临床研究方法，在４个中心纳入８００例毛细支气管炎住院患儿，按照随机　分类方法分为两组，治疗组４００例采用口服小儿牛黄清心散联合西医抗病毒治疗；对照组４ＯＯ例采用　西医抗病毒治疗。以临床疗效、咳嗽消失时间、憋喘消失时间、热退时间、住院时间为主要指标，动　态评估病情变化，评价不同干预措施的临床疗效。结果治疗组总有效率９６．２５％，明显高于对照组的　８３．７５％（Ｐ＜０．０５）；治疗组的咳嗽、憋喘、肺部哕音等体征消失时间及其退热、住院时间分别为（５．１±２．４）ｄ、　【４．２±０．８）ｄ、（４．１－Ｉ－１．１）ｄ、（１．５±０．４）ｄ、（５．１±１．４）ｄ，均明显优于对照组的（５．７±２．８）ｄ、（４．４±１．２）ｄ、（５．５±１．６）ｄ、　（２．８±０．５）ｄ、（６．４±１．８）ｄ（尸（０．０５）。结论小儿牛黄清心散治疗毛细支气管炎的Ｉ｝缶床疗效确切，并不增加　ｃ　，　临床不良反应。　【关键词】ｄ，Ｊ６牛黄清心散；毛细支气管炎；安全性　毛细支气管炎主要是由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道　家长签署知情同意书。排除标准：不符合诊断标准的，　感染性疾病，多发生于２岁以下的婴幼儿，主要发生于细小　并排除其他急性传染病及其并发呼吸衰竭、心力衰竭者。　支气管，临床上有时又把它列为ｄ，Ｊ６肺炎的一种，病程迁延，　１．３治疗方法对照组：抗病毒、平喘、化痰、对症支持　若初次未治愈，可导致日后反复发作，遂成支气管哮喘。目　等一般治疗；治疗组：在对照组基础上用￣ｌｌｄ＇，ＪＬ牛黄清心散　前该病治疗并无特效药物，西医大多以抗病毒、抗生素联合　（由体外牛黄、天麻、黄连等组成，山东方健制药有限公司提　解痉平喘治疗，副作用多，增加患儿的痛苦及其家庭经济负　供，０．３　ｇ，袋，国药准字Ｚ３７０２０４９５），６个月以内半袋／次，　担。ｄ＇，Ｊ６牛黄清心散在治疗呼吸道感染方面取得了显著疗效　２次／ｄ；６个月一１岁以内的１袋，次，２次／ｄ；１－２岁的２　…，而对于毛细支气管炎的治疗尚无报道，因此采用多中心　袋／次，２次／ｄ。口服给药，疗程均为７ｄ。　研究，应用小儿牛黄清心散联合西医治疗４０Ｏ例毛细支气管　１．４疗效判断标准临床疗效分为显效、有效和无效。①　炎临床取得了显著疗效，现总结如下。　显效：体温降至正常，咳嗽、憋喘等临床症状消失，肺部听　１资料与方法　诊干湿哕音消失，复查胸部Ｘ线肺部阴影完全吸收。②有效：　１．１一般资料按研究设计随机纳入了在２０１３年１０月　各项临床症状及体征减轻，胸部ｘ线显示肺部阴影明显减　～２０１４年４月在枣庄市妇幼保健院、薛城区人民医院、台儿　少。③无效：各项临床症状无好转或加重，肺部听诊干湿Ｉ罗　庄区人民医院、山亭区人民医院住院患儿８００例，按照整体　音仍然存在，复查胸部ｘ线无变化。总有效率＝显效率＋有　随机化分组原则，随机分为两组，治疗组４００例，男２２５例，　效率。　女１７５例，年龄２～２０个月，平均年龄（１２．５±７．３）个月，合并　１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据处理。　发热７５例；对照组４００例，男２３５例，女１６５例，年龄２～１９　计量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示，用ｔ检验；计数资料　个月，平均年龄（１２．６±８．０）个月，合并发热７０例；患儿人院　比较采用　。检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　时均有咳嗽憋喘症状。两组年龄、性别、人院时病情等比较，　２结果　差异无统计学意义（Ｐ＞０．ｏｓ），具有可比性。　２．１两组临床疗效比较治疗组的总有效率明显高于对照　１．２诊断标准西医诊断参照《实用儿科学》中毛细支气　组，差异具有统计学意义（Ｘ２＝３４．７２２，Ｐ＜０．０５）。见表１。　管炎的诊断标准　Ｊ。中医诊断根据《中医病证诊断疗效标准》　２．２两组症状体征持续时间、住院时间比较治疗组各项　中肺炎喘嗽的风寒袭肺证候分类标准　Ｊ。人选患儿均为初治　指标均较对照组明显缩短，差异具有统计学意义　＜０．０５）。　病例。前１个月内未使用过全身糖皮质激素及其他影响疗效　见表２。　评价的药物。　表１两组临床疗效比较（ｎ，％）　注：与对照组相比，　（０．０５　作者单位：２７７１００枣庄市妇幼保健院（窦爱燕吴景才耿　建梅张建红孙笑茜赵新平董加秀）；薛城区人民医院（李强　张辉）；山亭区人民医院（张庆桥）；台儿庄区人民医院（张体健）　通讯作者：董加秀　・１７８・　中国现代药物应用２０１４年９月第８卷第ｌ８期Ｃｈｉｎ　ＪＭ０ｄＤｒｕ￣：Ａｐｐｌ。Ｓｅｎ２０１４，Ｖｏｌ＿８，Ｎｏ．１８　表２两组症状体征消失时间、住院时间比较（　－４－ｓ，ｄ）　本研究通过对８００例患儿的随机对照观察显示，应用小　［４］俞景茂・毛细支气管炎证治体会・第２８次全国中　儿　术　苎　竺散联合　医芝雹　曼　号　显示治疗组在退热时间篓　５…％。ｋ．ｌｌ。￣　差量　奠　、部Ｉ罗音消失时间和住院时间方面均短于对照组，差异有统计　［６］郑志想体外培育牛黄丸治疗乙脑疗效观察．中华医学丛刊，　．咳嗽消失时间、憋喘消失时间、肺　：　）；。　察！［５］　９…６．２５％　，　奎　：莓　哀　：‘等．体外培育牛黄治疗流行性乙型　　。８　８．　蝌疑难翱　经验高级专修班　托烷司琼联合地塞米松预处理对化疗所致呕吐的影响　宋小珍贾亚辉　和观察组，各４ｌ例。两组患者性别、年龄、ＫＰＳ评分等一般　资料经统计学处理差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２治疗方法两组均以盐酸托烷司琼葡萄糖注射液（哈　尔滨三联药业有限公司，国药准字Ｈ２００５０８２０，１００　ｍｌ：５　化疗是延长中晚期恶性肿瘤患者生存周期的有效措施，　蒽环类或顺铂是目前最常用的化疗药物，但其诱发恶心、呕　吐等胃肠道不良反应发生率高达８０％～９０％…，频繁呕吐者　往往中止治疗。本研究旨在观察托烷司琼联合地塞米松提前　用药预处理对化疗所致呕吐的影响，现总结报告如下。　１资料与方法　ｍｇ）１００　ｍｌ／ｄ静脉滴注联合地塞米松磷酸钠注射液（郑州卓峰　制药有限公司，国药准字Ｈ４１０２００５５，１　ｍｌ：５　ｍｇ）１０　ｍｇ／ｄ静　脉推注治疗呕吐。对照组于胃肠道不良反应达到２级或以上　（ＣＴＣＡＥｖ３．ｏ１　时开始用药。观察组于化疗开始前３０　ｍｉｎ用　药。两组均连续用药５ｄ。　１．１一般资料２０１２年３月～２０１４年３月周口市中医院肿　瘤科收治的８２例恶性肿瘤患者，均为首诊患者，经病理学　检查确诊，采用蒽环类或顺铂为主的化疗方案，男４９例，女　０　分级标准评价疗　３３例，年龄３６～７６岁，平均年龄（５８．９±８．６）岁；ＫＰＳ评分　１．３疗效评价标准参考ＣＴＣＡＥｖ３．　６０～９０分，平均ｆ７５．１±４．７）分。８２例患者都随机分为对照组　效，急性呕吐疗效：化疗周期内未出现呕吐者为完全控制；每２４小时内出现１～２次呕吐者为有效；每２４小时内呕吐出　作者单位：４６６０００河南省周１２１市中医院肿瘤科　现≥３次为无效。延迟性呕吐疗效：化疗周期结束２４—１２０　ｈ