医院感染岗位培训临床情景试题

2021-03-16 来源：爱问旅游网

1.世界卫生组织(WHO)提出的医务人员手卫生“五个重要时刻”不包括以下哪项 A.接触患者前 B.接触患者后

C.接触患者周围环境前 D.接触患者体液、血液后

2.通常认为,医疗机构最佳的干手方法为下列哪项 A.感应式烘干机 B.一次性干手纸 C.个人专用小毛巾 D.自然干燥

3.减少医务人员手部致病菌数量最为显著的手卫生产品是哪项 A.含醇类速干手消毒剂 B.抗菌洗手液 C.普通洗手液 D.普通肥皂

4.下列哪种情况下速干手消毒剂不能替代洗手 A.脱手套后下一次操作前 B.为梅毒患者测体温前

C.为呕血窒息患者徒手行紧急气管插管术后

D.为MRSA感染患者检查完手术切口再为其测量脉搏前

5.医务人员手部无明显污染时，在以下哪种情形下推荐首选含醇类速干手消毒剂进行手卫生

A.接触轮状病毒感染患者后 B.接触诺如病毒感染患者后

C.接触耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者后 D.接触手足口病患儿后

6.主治医师晨间查房,每检查一个患者都需要进行手卫生,您建议以下哪种手卫生方式最合适 A.洗手

B.卫生手消毒

C.洗手+卫生手消毒 D.外科手消毒

7.某医师给乙型肝炎病毒(HBV)患者查体时,手部被患者血液污染,此时该医师应选下列哪种手卫生方式 A.洗手

B.卫生手消毒

C.先洗手,然后进行卫生手消毒 D.外科手消毒

8.以下能够提高手卫生依从性,并能减少皮炎等不良反应的措施是哪项 A.流动水+皂液洗手

B.含醇类速干手消毒剂揉搓

C.洗手用流动水温度不低于45℃

D.流动水洗手+含醇类速干手消毒剂揉搓

9.下列操作应进行外科手消毒,除外哪项 A.超声乳化白内障连台手术之间 B.血管外科介入治疗 C.血液透析造瘘术 D.腰椎穿刺术

10.以下哪种情况时,尽管医务人员手部无明显污染,但必须选择流动水十皂液洗手而非使用含醇类速干手消毒剂 A.接触艰难梭菌感染患者之后 B.接触HIV感染患者之后

C.接触MRSA肺部感染患者之后 D.接触结核病患者之后

11.在手卫生揉搓过程中,我们最应该关注的内容是 A.揉搓顺序是否正确

B.揉搓时间是否达到15秒

C.指尖、手指、指缝是否被揉搓到 D.是否使用了抗菌皂液进行揉搓

12.下列哪种情景可不进行手卫生 A.接触患者前

B.为患者伤口换药后 C.摘手套后

D.为同一患者更换静脉输注液后换尿袋前

13.关于戴摘手套时的手卫生,以下哪种说法是正确的 A.戴手套前不需要进行手卫生 B.脱手套后不需要进行手卫生 C.使用双层手套不需要进行手卫生

D.戴手套为患者擦除口腔分泌物后,需去除手套进行手卫生后再为其测量血压

第2章口罩的种类与选择

1.下列关于各种医用口罩的描述,错误的是哪项

A.接触经空气传播的呼吸道传染病患者应佩戴医用防护口罩

B.医用外科口罩适用于在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播

C.普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不及医用外科口罩及医用防护口罩,主要用于一般诊疗活动

D.医用防护口罩、医用外科口罩、次性使用医用口罩均能有效阻隔血液、体液、飞溅物的穿透

2. 下列关于医用外科口罩的描述错误的是哪项 A.能阻挡血液、体液和飞溅物

B.标准的医用外科口罩分3层,分别为阻水层、过滤层、吸湿层

C.为开放性肺结核患者进行气管镜检查时,应佩戴2只医用外科口罩D.口腔科医师诊疗时应佩戴医用外科口罩

3.佩戴口罩的注意事项,以下说法不正确的是哪项 A.佩戴口罩前应进行手卫生

B.口罩应紧贴面部,完全覆盖口鼻和下巴

C.佩戴医用外科口罩时,应将吸湿层(浅色)一面对外,阻水层(深色)一面紧贴面部

D.佩戴后,用双手捏鼻夹,根据鼻梁形状塑造鼻夹,使口罩紧贴面部

4.医师接诊疑似人感染HN9禽流感患者后,下列关于摘医用外科口罩时的注意事项,描述错误的是哪项

A.摘医用外科口罩时,应先解开下面的系带,再解开上面的系带 B.摘口罩后应进行手卫生

C.用手捏住口罩的外面将其丢至医疗废物容器内D.摘卸后无论是否有明显污染,均不得再次使用

5.李医生要为一名活动性肺结核患者做支气管镜检查,他需要佩戴下列哪种口罩 A.医用防护口罩 B.医用外科口罩 C.一次性医用口罩 D.纱布口罩

6.执行下列哪项操作时不需要佩戴一次性医用外科口罩 A.为气管切开患者吸痰时

B.在门诊手术室进行局部脓肿切开引流术时 C.对急性阑尾炎手术患者进行查房时 D.在发热门诊接诊发热患者时

7.下列关于口罩更换时机的说法错误的是哪项 A.医用外科口罩被患者血液污染时应更换

B.佩戴医用防护口罩感到呼吸阻力增加时应更换 C.一次性医用口罩内面潮湿时应更换 D.如果没有可见污染,口罩可以每日更换

第3章其他个人防护用品的种类和选择

1.急诊外科医师为一车祸患者行清创缝合时,以下哪种防护措施是不恰当的 A.穿防护鞋

B.戴医用外科口罩 C.戴防护眼镜

D.戴聚乙烯手套(PE手套,一种薄型塑料手套)

2.护士手部皮肤有破损,在进行静脉抽血操作时,应佩戴何种手套 A.单层无菌乳胶手套 B.单层清洁乳胶手套

C.双层聚乙烯手套(PE手套,一种薄型塑料手套) D.双层清洁乳胶手套

3.以下哪种情形佩戴清洁手套即可 A.外科手术时 B.产科助娩时

C.护理大面积烧伤患者时 D.从引流尿袋中倾倒尿液时

4.下列哪种情况无需穿隔离衣 A.为HIV感染者清理呕吐物时 B.为多重耐药菌感染患者吸痰时

C.为糖尿病携带HBV的患者进行晨间护理时 D.护理造血干细胞移植患者时

5.下列哪种情况应穿防护服

A.对疑似中东呼吸综合征(MERS)患者进行气管插管时 B.为皮肤感染MRSA的患者进行查体时 C.为艾滋病晚期患者进行外科手术时 D.对人感染H7N9禽流感患者进行问诊时

6.防水围裙的使用,下列说法错误的是哪项

A.消毒供应中心护士进行器械清洗时应穿防水围裙

B.医疗废物暂存处管理人员对暂存处进行清洁消毒时应穿防水围裙 C.重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗消毒 D.探视艾滋病患者时,应使用防水围裙

7.下列哪种情况下,可不佩戴护目镜 A.口腔医师为患者拔牙时 B.外科医师进行外科手术时

C.为人感染H7N9禽流感患者测量血压时

D.为病原体不明的肺部感染患者吸痰时

8.口腔科某医师为患者洗牙后,下面的操作错误的是哪项 A.摘防护面罩后再摘下手套,然后用手消毒剂消毒双手 B.使用后的防护面罩如无肉眼可见污染,可不必清洁消毒

C.摘除防护面罩时应双手捏住靠近头部或耳朵两边的系带摘掉 D.重复使用的防护面罩使用后应清洁消毒后备用

9.以下哪种情况下,允许不穿防护鞋 A.内镜中心胃镜诊疗时 B.进行外科手术时

C.消毒供应中心去污区清洗器械时 D.内镜中心清洗内镜时

第4章标准预防、接触预防、隔离技术的含义与选择

1.标准预防措施不包括以下哪项 A.手卫生

B.根据预期可能的暴露选用手套、口罩、护目镜、隔离衣等个人防护用品 C.在疫情流行期间增加环境、物体表面消毒频次 D.安全注射

2.关于接触预防措施,下列说法错误的是哪项 A.多重耐药菌感染患者应采取标准预防+接触预防

B.医务人员手上有皮肤破损时,接触患者的血液、体液等物质必须佩戴无菌手套 C.隔离的感染患者应限制其活动范围 D.隔离的感染患者应尽量减少其转运

3. 多重耐药菌(不包括结核杆菌)感染患者或定植者应采取的防控策略为哪些 A.标准预防+空气预防 C.标准预防+接触预防 B.标准预防+飞沫预防 D.标准预防+普遍预防

4. 经空气传播疾病患者的安置原则,下列说法错误的是哪项 A.确诊或疑似患者尽量单间隔离,如无条件,则应保持床间距≥ B.宜安置在负压病房

C.转运时宜使用负压转运车

D.收治患者的病区缓冲间两侧的门不应同时开启

5. 经空气传播疾病的主要预防策略,说法错误的是哪项 A.将患者安置在负压病房

B.接触疑似患者时,必须佩戴医用外科口 C.严格病房空气净化

D.如病情允许,患者应佩戴医用外科口罩

6. 经飞沫传播疾病的预防策略,下列做法不妥的是哪项 A.如未佩戴口罩,应与患者保持2m以上的社交距离 B.如病情允许,患者应佩戴医用外科口罩 C.病室应加强通风

D.患者必须安置在负压病房

7. 下列感染性疾病患者中,必须采取单间隔离措施而非集中隔离或不隔离的是哪位患者

A.艾滋病晚期患者

B.甲型H1N1流感确诊患者 C.疑似人感染H7N9禽流感患者

D.尿标本微生物培养检出产ESBL大肠埃希菌的患者

8.一名因霍奇金淋巴瘤正在接受化疗的24岁患者,体温℃,伴广泛的皮肤疱疹。该患者未注射过水痘疫苗,也不确定儿童时期是否患过水痘。下列哪种隔离方式是最合适的经验性感控措施 A.接触预防

B.飞沫预防+接触预防 C.空气预防+接触预防 D.保护性隔离

9.以下关于各种感染性疾病解除隔离的时机,错误的说法是哪项

A.开放性肺结核患者症状消失后连续3次痰涂片抗酸染色结核杆菌阴性 B.艰难梭菌感染患者腹泻停止后至少继续隔离48小时 C.在2周内MRSA患者3次或更多次重复培养结果为阴性 D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染者临床症状好转

第5章医院内常用清洁、消毒和灭菌方法与选择

1.某患者,因不慎摔倒致口唇黏膜及牙龈挫裂伤,在对伤口进行消毒处理时,以下哪种消毒剂不适用 %乙醇

B.有效碘浓度为%的碘伏氯己定-乙醇 %过氧化氢

2.在对环境表面进行日常清洁时,以下哪种做法不正确

A.清洁工作按照由上到下、由里到外、由轻度污染到重度污染的顺序进行 B.呼吸机控制面板可使用含季铵盐类的消毒湿巾擦拭

C.新生儿暖箱内外表面使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭 D.进行吸痰操作后,应立即对周边环境表面进行清洁消毒

3.下列哪种情况下,对病室地面、物体表面消毒时,建议将含氯消毒剂的浓度增加至≥2000mg/L

A.收治手足口病患者时 B.收治开放性肺结核患者时感染暴发时

D.艰难梭菌感染暴发时

4.检查发现某口腔科综合治疗椅储水罐内壁有绿色物质附着,吸水管内大量污渍,以下哪项处理措施不正确 A.加大消毒剂浓度 B.延长消毒时间

C.彻底去污后进行消毒

D.先用消毒液消毒,再进行清洗和消毒

5.对于MRSA定植患者床单元的日常清洁,以下哪项是正确的 A.每日一次常规清洁消毒

B.每日一次常规清洁消毒,加大消毒剂的浓度 C.增加清洁消毒频次,每日至少2次

D.在清洁同一个清洁单元时,抹布可以重复浸泡于同一桶消毒液中

6.按照“清洁单元”的理念,下面清洁物品使用错误的是哪项 A.单人间清洁用抹布可一间一换

B.单人间每清洁一个物品表面可更换一块抹布 C.多人间病房至少每间病房使用一块抹布

D.多人间清洁用抹布每个患者单元均需要更换

7.某医疗机构有压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器、环氧乙烷灭菌器,您建议该医疗机构的腹腔镜器械(可耐高温高压)首选以下哪种灭菌方式 A.压力蒸汽灭菌

B.过氧化氢低温等离子体灭菌 C.环氧乙烷灭菌 D.以上均可

8.以下哪些患者使用后的可复用诊疗器械,通常情况下应先清洁后消毒/灭菌 A.乙肝患者 B.气性坏疽患者 C.朊毒体感染者

D.突发不明原因的传染病病原体感染者

9.对于重症监护病房的门把手、床头柜等高频接触环境表面,通常宜采用哪种清洁消毒管理策略 A.清水擦拭

B.清水擦拭十清洁剂辅助清洁

C.清水擦拭+500mg/L含氯消毒剂消毒或使用消毒湿巾擦拭 D.清水擦拭+1000mg/L含氯消毒剂消毒

10.对于普通病室的地面,通常宜采用哪种清洁消毒管理策略 A.湿式清洁

B.湿式清洁+清洁剂辅助清洁

C.湿式清洁+500mg/L含氯消毒剂消毒

D.湿式清洁+清洁剂辅助清洁+1000mg/L含氯消毒剂消毒

11.结核病房(非负压)在有人的情况下,空气净化首选哪种方式 A.紫外线灯照射30分钟以上 %过氧化氢喷雾消毒30~60分钟 L过氧乙酸喷雾消毒1小时 D.自然通风或机械通风

第6章医院感染定义、常见类型与诊断标准

1.一名肺癌患者因化疗行PICC,化疗结束后出院,14日后再次入院化疗时发现PICC穿刺部位红肿,并有脓性分泌物,采集局部分泌物进行细菌培养,检出金黄色葡萄球菌,对于该情况下列说法正确的是哪项 A.属于医院感染 B.属于社区感染

C.不能确定是否为医院感染或社区感染 D.化疗药物局部刺激反应,并非感染

2.以下哪种情况可以初步判断患者发生了呼吸机相关性肺炎(VAP）

A.头面部烧伤患者予气管切开、机械通气治疗第3日出现发热,体温℃,痰多,为黄色脓痰,肺部CT示双肺斑片状阴影

B.脑外伤患者术后予气管插管机械通气,术后第16小时出现发热,ml,双肺可闻及湿啰音

C.某患者呼吸机辅助呼吸5日后病情好转撤机,撤机第4日出现发热,体温℃,ml,痰培养结果为铜绿假单胞菌

D.患者在全身麻醉下行“胃癌根治术”,术后第2日出现发热,体温℃,双肺可闻及湿啰音

3.某患者因病情需要于10月3日行右锁骨下静脉穿刺置管术。10月7日,患者出现发热,体温波动在38~39℃之间。采集导管血、外周血行细菌培养+药敏检查。根据以下哪种情况可判定患者发生了导管相关血流感染( CLABSI) A.外周血10小时报阳、导管血36小时报阳,均报告为大肠埃希菌 B.外周血10小时报阳、导管血36小时报阳,外周血检测到金黄色葡萄球菌,导管血检测到表皮葡萄球菌

C.导管血10小时报阳,外周血24小时报阳,检测结果均为表皮葡萄球菌 D.导管血24小时报阳,检测结果为白色念珠菌,外周血未检出病原体

4.某患者在留置导尿8日后拔除导尿管,拔管第2日出现发热,T:℃,伴尿频、尿急、尿痛,急查尿常规示:WBC+++,并行清洁中段尿细菌培养+药敏试验。初步诊断:泌尿系感染,予头孢他啶抗感染治疗后患者体温逐步下降,尿路刺激症状明显减轻。3日后尿细菌培养回报:粪肠球菌,5×103CFU/ml。以下判断正确的是哪项 A.该尿路感染不属于 CAUTI B.尿路感染病原菌为粪肠球菌 C.粪肠球菌属于污染菌

D.无法确定粪肠球菌是病原菌还是污染菌

5.下列哪种情况可判断为发生了医院感染 A.新生儿出生后36小时出现单纯疱疹

B.肺脓肿收治入院,内科治疗失败,脓肿扩散并发脓胸

C.急性化脓性阑尾炎术后第4日,皮肤切口出现红肿并有脓性分泌物渗出 D.开放性伤口患者清创后第6日,伤口无红、肿、痛等炎性表现,但分泌物培养发

现凝固酶阴性葡萄球菌

6.根据医院感染诊断标准,下列哪项不属于手术部位感染的组成类型 A.切口表皮感染

B.切口浅部组织感染 C.切口深部组织感染 D.器官/腔隙感染

需要重点预防的医院感染类型是哪些 A.导管相关血流感染 C.导尿管相关尿路感染 B.呼吸机相关性肺炎 D.以上均是

8.以下哪些情况,可初步判定发生了医院感染

A.患者留置导尿管期间,尿液培养结果:产ESBL大肠埃希菌5×105CFU/ml B.气管插管患者,痰标本培养:白色念珠菌结果4×104CFU/ml

C.术后高热患者,经留置的中央导管抽血培养10小时报告有革兰阳性球菌生长,而同时经外周静脉抽血培养36小时后报告革兰阳性球菌生长

D.胆囊癌术后2周,经引流管的胆汁细菌培养结果:粪肠球菌×103CFU/ml

9.根据全国医院感染监测系统的资料,我国综合性医院中,最常见的医院感染类型是什么

A.泌尿系统感染 B.下呼吸道感染 C.手术部位感染 D.胃肠道感染

第7章常见医院感染的流行病学

1.根据大宗调查数据,当前我国综合性医院医院感染平均发病率为多少 %~2% %~9% %~13% %~18%

2. 根据调查结果显示,我国医疗机构中医院感染的致病菌,下列哪种较少见 A.沙门氏菌

B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.真菌

3.某患者,留置导尿管第5日,出现尿路感染,基于医院感染病原菌的流行病学,您认为感染的病原菌最不常见是哪个 A.金黄色葡萄球菌 B.产FSBL大肠埃希菌 C.粪肠球菌 D.屎肠球菌

4.通常来说,以下哪种情况导致患者发生医院感染的概率最小 A.患者鼻前庭检出金黄色葡萄球菌 B.患者手部检出表皮葡萄球菌

C.医务人员人工指甲下检出铜绿假单胞菌洗手池周边检出黏质沙雷菌

5. 根据调查数据显示,下列新生儿医院感染中,最少见的是哪个 A.原发性血流感染 C.脓疱病 B.尿路感染 D.脐炎

6. 根据资料显示,SSI的致病菌,下列哪种较少见 A.表皮葡萄球菌 B. MSSA C. MRSA

D.白色念珠菌

7. 目前认为引起抗菌药物相关性腹泻最常见的病原体是哪种 A.白色念珠菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌

D.艰难梭菌

8. 资料显示,我国导管相关血流感染( CLABSD中最少见的病原体是哪种 A.真菌

B.革兰阴性杆菌 C.革兰阳性球菌 D.革兰阳性杆菌

9. 当前,我国呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原体中,下列哪种最少见 A.肺炎链球菌

B.泛耐药的鲍曼不动杆菌 C.多重耐药的铜绿假单胞菌 D.耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌

10.根据近年来 CHINET中国细菌耐药监测网监测结果,我国医院分离的金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占比例,您认为大致是多少 A.<5% %~20% %~90% D.>90%

1l.根据近年来 CHINET中国细菌耐药监测网数据显示,您认为我国医院鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的比例为多少 A.<5% %~20% %~75% D.>75%

12.医院获得性泌尿道感染中,最常见危险因素为哪项 A.留置导尿管

B.使用广谱抗菌药物 C.泌尿道手术及检查 D.长期卧床

13.通常认为,下列哪项不属于医院感染的危险因素 A.糖尿病 B.高龄

C.留置中央静脉导管 D.吸氧

14.近年来,引起医院感染的病原体的主要特点不包括下列哪项 A.主要侵犯机体免疫力低下人群 B.多重耐药菌呈上升趋势

C.革兰阳性球菌感染和厌氧菌感染呈上升趋势 D.以条件致病菌为主

第8章医院感染监测方法

1.某外科病区,50张病床,6月份出院200人次,其中发生术后肺部感染2人次,术后手术部位感染4人次,导尿管相关尿路感染3人次,其他医院感染1人次。请问下列哪项描述是正确的 A.医院感染发病率5% B.医院感染发病率20% C.医院感染患病率5% D.医院感染患病率20%

2.某内科病区进行手卫生依从性监测,其中医护人员手卫生观察时机为25次,实际执行手卫生20人次,正确执行手卫生18人次。请问,该内科病区的手卫生依从率和正确率分别是多少

%,90% %,80% %,80% %,72%

3. 出现下列情况时应高度怀疑发生了 CLABSI,除了下列哪项 A.留置中央静脉导管(CVC)一周后,患者出现不明原因发热 B.深静脉留置导管部位出现明显发红和渗液,并伴有体温升高 C.留置CVC患者,血培养阳性原因不明 D.外科手术后2日,发热38℃

4. 患者张某,行胆囊癌根治术,术后出现下列哪种情况时,应高度怀疑或可诊断为SSI

A.术后第二日,体温38℃

B.术后第三日换药时发现伤口有脓性分泌物 C.术后第五日,发现针眼处发红 D.引流液培养到粪肠球菌

5. 医院感染管理部门对您所在科室拟开展一次医院感染时点现患率调查,调查时点确定为6月20日零时至24时,您认为下列哪个病例属于此次调查应上报的现患医院感染病例

月20日上午5时以“急性阑尾炎”入院的患者

月3日确诊为导尿管相关尿路感染的医院感染病例,6月18日痊愈

月10日发生手术部位感染,6月19日治愈,6月20日出院的患者月16日确诊为呼吸机相关性肺炎的医院感染病例,至调查日未愈

6.某骨科病区年终对本科室所有手术医师本年度的手术部位感染率进行评价排名,以下哪种排名方法是正确的

A.将每位医师的手术部位感染专率进行直接排名

B.将每位医师的手术部位感染专率按照不同的危险指数等级进行分类排名 C.取每位医师不同危险指数等级的手术部位感染专率的平均值进行排名 D.将每位医师的手术部位感染专率按照平均危险指数等级进行校正后排名

7.某综合ICU,11月15日7时共在住23位患者,其中21位患者行机械通气、18位患者采取了抬高床头40的半卧位(包括1名未行机械通气的患者),在使用机械通气的患者中有2位因严重低血压不能采取半卧位。请问当日预防呼吸机相关性肺炎半卧位的依从率是多少 18%(×100%) 2317%(×100%) 1917%(×100%) 2118%(×100%) 21

8.某综合ICU为预防呼吸机相关性肺炎,要求对行机械通气的患者使用葡萄糖酸氯己定进行口腔护理,每日4次。11月15日,该ICU共有27位患者,其中23例行机械通气的患者中,15例用葡萄糖酸氯己定进行了4次口腔护理,3例用葡萄糖酸氯已定进行了3次口腔护理,5例用生理盐水进行了2次口腔护理,请问当日口腔护理的依从率与合格率分别是多少

2318%,67%(×100%,×100%)

27271818%,78%(×100%,×100%)

23231515%,65%(×100%,×100%)

23232315%,65%(×100%,×100%)

2323

9.在对呼吸机相关性肺炎感染防控干预措施依从性的监测指标中,以下哪项是没有必要的

A.床头抬高30°~45°依从率 C.每日4次口腔护理执行依从率 B.对撤机指征每日评估的依从率 D.氯己定擦浴依从率

10.在对导尿管相关尿路感染防控干预措施依从性的监测指标中,以下哪项是错误的

A.手卫生依从率

B.密闭式引流装置使用依从率 C.使用公共尿液收集容器的依从率

D.每日评估留置尿管必要性并记录的依从率

11.某ICU拟开展MRSA的主动筛查,以下哪个部位为最佳采样点 A.鼻前庭 B.咽喉

C.从气管插管内抽吸出的痰 D.会阴部

12.在进行SSI目标性监测中,用于校正医师手术部位感染专率的危险因素不包括以下哪项 A.手术切口类别 B.手术持续时间评分

D.术后住院天数

第9章手术部位感染的核心预防方法

1. 开胸心脏手术,下列哪项措施不属于通常推荐的预防手术部位感染(SSD的方法

A.避免不必要的去毛备皮 B.手术期间给患者保暖 C.围术期血糖控制在D.切皮前1小时给予万古霉素,并在72小时内停止用药

2. 手术部位感染(SSD的核心预防策略,不推荐的是哪项 A.尽量避免去毛备皮法,术前可进行沐浴

B.围术期预防性使用抗菌药物的最佳时机为切皮前~2小时 C.所有手术尽可能在一级或者二级洁净手术室进行 D.维持患者围术期正常体温

3. 某患者,女,58岁,拟在全麻下行二尖瓣置换术,术前鼻拭子筛查为MRSA阳性,下列预防手术部位感染(SSI)的措施中,不推荐哪一项 A.术前使用莫匹罗星软膏去定植至手术日 B.术前晚使用氯己定沐浴 C.手术切口涂抹莫匹罗星软膏

D.切皮前2小时静滴万古霉素,术后48小时停药

4. 为预防SSI,下列关于术前皮肤准备的建议,不推荐的是哪项 A.如有条件,可选择氯己定进行术前沐浴

B.需要去除手术部位毛发时,最好使用一次性刀片刮除毛发 C.术前沐浴可在手术当日或者术前晚进行 D.毛发不影响手术时,不用清除

5. 为预防SS,下列关于围术期血糖控制的措施,哪项是正确的 A.非糖尿病患者一般不需要严密监测血糖水平

B.一般情况下,患者围术期血糖水平应控制在< mmol/L

C.为使术后血糖达到最佳水平,对所有的手术患者常规使用胰岛素控制血糖 D.对于高血糖症患者,宜将围术期血糖维持在<~L水平

6.为预防SSI,术中单独采取以下哪项措施,能达到较有效的保温目的 A.充气加热毯

B.术中冲洗液置于37℃恒温箱保温 C.术中输注液体置于37℃恒温箱保温 D.提高手术间内的室温至26℃

7.某患者,因肠穿孔造成弥漫性腹膜炎,拟行“肠修补术”,以下哪些措施循证医学认为并不能降低手术部位感染(SSI)发生率 A.术中使用切口保护套

B.使用氯己定-乙醇对手术区域皮肤进行消毒 C.术中使用甲硝唑进行术区灌洗 D.使用三氯生涂层手术缝线缝合伤口

8.某患者,男,56岁,患结肠癌,体重42kg,在全麻下行“结肠癌根治术”,术后留置引流管。为预防SSI,下列措施中错误的是哪项 A.术前1日口服新霉素加红霉素并予以清洁灌肠 B.术中、术后给予吸氧,FiO280% C.根据临床指征尽早拔除引流管 D.抗菌药物用至引流管拔除之时

第10章导管相关血流感染的核心预防方法

1. 患者,男,92岁,直肠癌根治术后,因病情不稳定入住重症医学科,为方便输液同时防止导管相关血流感染,选择插管部位应尽量避免的是何处 A.颈内静脉 B.锁骨下静脉 C.股静脉 D.无所谓

2.为预防导管相关血流感染(CLABSI),国内外指南推荐置管时穿刺部位的皮肤消毒剂是哪种 %乙醇碘伏

氯己定-乙醇 %碘酊

3.中央静脉置管时,为了预防导管相关血流感染( CLABSI),要求采用最大无菌屏障,具体是指哪些

A.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、鞋套

B.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、铺至少50cm×50cm的无菌洞巾

C.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣,患者佩戴外科口罩

D.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣、铺覆盖患者整个身体的无菌布单(仅暴露静脉穿刺部位)

4. 下列哪项措施不是预防导管相关血流感染(CLABSI)的核心措施 A.加强室内的空气净化 B.落实最大无菌屏障

C.首选%~2%氯已定-乙醇消毒剂进行穿刺部位皮肤消毒

D.每日评估留置中央静脉导管(CVC)的必要性,尽早拔除导管

5. 预防导管相关血流感染,循证医学不推荐的措施是哪项 A.医护人员严格执行手卫生

B.在满足临床工作需要的情况下,尽量使用单腔导管,避免多腔导管 C.导管接口,每次用酒精棉片用力擦拭,不短于15秒钟 D.常规使用抗菌药物冲管和封管

6. 患者,男,52岁,带CVC入住重症医学科期间出现频繁高热、多汗,为预防导管相关血流感染的发生,其穿刺点敷料的选用及护理,不妥的说法是哪项 A.选择透明敷贴,每周更换2次 B.选择无菌纱布,每2日更换一次 C.插管部位潮湿时及时更换敷料 D.敷料松动时,及时更换

7.为预防 CLABSI,关于输液装置的更换频次,下列说法错误的是哪项 A.通常情况下,连续使用的输液装置应48小时内更换

B.输注血液、血液制品的输液管道要从输注开始算起24小时内更换 C.输注丙泊酚的管路,每6小时或12小时更换一次

D.输注脂肪乳剂时,输液管路应从输注开始算起24小时内更换

8.对于已经采取了预防 CLABSI基本措施,但 CLABSI发生率仍然很高或一旦发生CLABSI后果比较严重的特定患者,可考虑使用特殊预防措施,如使用抗菌药物进行封管。这些特定患者或情况不包括下列哪项 A.肝恶性肿瘤根除术后 B.长期留置血液透析导管

C.锁骨下静脉狭窄,有 CLABSI复发病史 D.心脏起搏器植入术后

第11章呼吸机相关性肺炎和医院内肺炎的核心预防方法

1. 下列哪项不属于推荐的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的措施 A.机械通气期间常规使用镇静剂

B.每日评估插管的必要性,尽早脱机或拔管 C.抬高床头30°~45° D.使用氯己定口腔护理

2. 某脑出血患者,处深昏迷状态,行呼吸机辅助呼吸,为有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,拟行口腔护理,您认为最佳的口腔护理方案是哪个 %~4%碳酸氢钠冲洗口腔,每日2次 B.清水擦拭口腔黏膜和牙龈,每日2次 C.生理盐水擦拭口腔黏膜和牙龈,每日4次氯己定冲洗口腔,每日4次

3. 在患者机械通气期间为预防呼吸机相关性肺炎(VAP),下列哪项措施是错误的 A.及时倾倒冷凝水

B.每日清洁消毒呼吸机外壳及面板2次 C.常规雾化吸入抗菌药物

D.使用抗菌药物治疗呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)

4.规范的气道管理可有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,下列气道管理措施,不恰当的是哪项

A.使用密闭式吸痰管时,应每日更换一次吸痰管

B.开放式吸痰管吸引气道分泌物时,每次吸引均应更换吸痰管 C.气管导管气囊压力至少保持在25cmH2O D.气囊放气前,应先清除气囊上方的分泌物

5.在进行机械通气操作中,如患者病情允许或条件许可,为减少呼吸机相关性肺炎(VAP)发生,下列选择中,您认为错误的是哪个 A.及早停用镇静剂 B.首选经鼻气管插管 C.首选无创正压通气

D.选择使用气囊上方带侧腔的气管插管

6.中年男性,患有重症肌无力,经口气管插管呼吸机辅助呼吸,根据目前的循证依据,下列措施中,推荐用于预防VAP的措施是哪项 A.每日进行适当的自主呼吸试验 B.早期不宜肠内营养

C.使用奥美拉唑抑制胃酸分泌 D.平卧位通气,头偏向一侧

7.为了有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,对于长期使用呼吸机的患者,呼吸机外部管路的处置,下列说法不正确的是哪项 A.应每日更换 B.可每周更换

C.应专人专用并定时消毒/灭菌或一次性使用

D.不要短于48小时更换,但管路有肉眼可见污染时,则应及时更换

8.为预防患者医院内获得性肺炎,以下哪项措施是不恰当的 A.对医务人员进行教育培训 B.手术患者围术期进行呼吸训练 C.预防性使用抗菌药物

D.对高危患者实施目标性监测并反馈

第12章其他常见部位感染的核心预防方法

1. 某患儿,双臀部及双下肢发生Ⅲ°烧伤,在预防烧伤创面感染方面,下列哪项措施不正确

A.应及早全身性应用抗菌药物

B.护理创面时,医护人员应穿戴隔离衣、无菌手套、圆帽、一次性外科口罩 C.如条件许可,患儿宜安置在单间病房 D.避免患儿使用毛绒类玩具

2. 在输液相关血流感染的防控措施中,以下哪项是错误的

A.在配制静脉用药时,应先进行手卫生,注射器做到一用一更换

B当外周浅静脉留置针处出现压痛、红斑时,可继续观察,不必拔除留置针 C.当中央静脉置管处出现脓性渗出时,应及时将其拔除

D.任何怀疑为输液相关感染的患者,应尽早采集血培养以助于明确诊断

3.为预防新生儿脐炎,以下哪项措施不恰当 A.可每日使用75%乙醇消毒脐部 B.可每日使用含碘消毒剂消毒脐部

C.脐部被排泄物污染后及时进行清洁消毒

D.若发生金黄色葡萄球菌脐炎暴发,可在短期内对所有的新生儿常规使用莫匹罗星涂抹脐部

4.以下哪种方法不是降低获得性尿路感染的最佳策略

A.尿失禁患者,常规留置导尿管,避免尿液污染外阴造成逆行感染 B.通常来说,手术患者的导尿管最好在术后24小时内拔出

C.脊髓损伤的患者,可以仅在需要排尿时临时插入尿管,排空后即拔出 D.配合治疗的无尿潴留男性患者,可使用避孕套导管

5.下面不属于导尿管相关尿路感染基本预防措施的是哪项 A.每日评估是否可以拔除留置的导尿管

B.保持尿液引流装置的密闭性和引流畅通性

C.悬垂集尿袋,保证引流袋内液面低于膀胱水平,并及时清空尿袋中尿液 D.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗

6.为预防留置导尿患者发生导尿管相关尿路感染,下列关于尿道口、会阴区清洁消毒的策略,不推荐的是哪项

A.每日用生理盐水或无菌水清洗尿道口、会阴区 B.每日用温开水清洁尿道口、会阴区 C.每日使用抗菌软膏涂抹尿道口、会阴区 D.大便失禁患者在清洁后应进行消毒

7.某病室,人住3名患者,其中一名患者近2日出现水样腹泻10余次,疑似诺如病毒或艰难梭菌感染,下列感染防控措施中哪项不合适

A.接触该腹泻患者前后严格使用含醇类速干手消毒剂消毒双手 B.病室内物体表面采用2000~5000mg/L含氯消毒剂进行消毒 C.将腹泻患者单间隔离或进行床旁接触隔离

D.处理腹泻患者粪便时,应穿隔离衣或防水围裙、戴手套

第13章呼吸道传染病预防原则

1.进行呼吸道传染病诊治的病区的建筑布局和隔离要求,下列说法不正确的是哪项

A.呼吸道传染病诊治的病区应设在医院独立的区域 B.应设立两通道和三区之间的缓冲间

C.缓冲间两侧的门应同时开启,以便于区域之间的空气流通

D.病室内应有良好的通风设施,不同种类的呼吸道传染病患者应分室安置

2.某医院要建立结核病区,该院感控部门针对布局、流程等提出以下要求,其中不正确的是哪条

A.病区尽量为单独的建筑 B.宜使用循环风中央空调

C.病区内宜设置数间负压病房用于安置开放性肺结核患者

D.病房通风系统送风口应设在天花板,回风口设在病床床头侧墙壁

3.春节长假前,在某医院检验科工作的李医师出现了咳嗽、流涕、打喷嚏的症状,由于工作需要李医师坚持上班,关于李医师在上班时的行为,下列不建议的是哪项

A.咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,用后的纸巾扔到垃圾桶中 B.上班期间一直佩戴医用外科口罩

C.咳嗽或打喷嚏时如果没带纸巾,应使用双手掩住口鼻

D.咳嗽或打喷嚏后使用快速手消毒剂消毒双手或者使用流动水洗手

4.接触疑似流感、百日咳等经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,如未佩戴口罩,为了有效预防感染,医护人员与患者保持的社交距离应为几米 A.至少米 B.至少米 C.至少米 D.无所谓

5.在转运人感染H7N9禽流感疑似或确诊患者途中,如病情容许时应给患者佩戴哪类口罩

A.医用防护口罩 B.医用外科口罩 C.普通医用口罩 D.纱布口罩

6.下列呼吸系统传染病中哪种不是专性或优先经空气传播的疾病 A.麻疹 B.水痘

C.开放性肺结核

7.确诊的麻疹、开放性肺结核、水痘等经空气传播疾病患者应安置在负压病房。负压病房的气压与走廊的气压差应为多少 Pa Pa

8.某肺结核患者,痰培养结果为广泛耐药结核分枝杆菌,关于收治该患者的病区管理要求,下面说法错误的是哪项 A.减少人员探视,不宜设置陪护 B.应执行标准预防+空气预防

C.病情允许时,应鼓励患者进行室外活动

D.医务人员进入隔离病房时,应使用个人呼吸器

第14章医院内血源性感染的常见种类及预防策略

1.常见的血源性传播疾病不包括哪种 A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎

D.获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)

2.以下哪项诊疗行为不会传播血源性传播疾病 A.拔牙 B.测血压 C.穿刺活检 D.针灸

3.按照我国的有关要求,预防血源性病原体传播措施中,下列哪项措施是被鼓励的

透析患者严禁复用透析器

B.可复用针灸针使用后及时用75%乙醇或者%碘伏消毒患者进行内镜检查时,应安排在最后一个患者单间隔离

4.预防医院内血源性感染措施中,下列哪项不宜作为常规预防方法 A.进行注射操作时,应一人一针一管一用

B.接触破损皮肤或者无菌组织的诊疗器械应达到灭菌水平

C.环境被患者血液、体液污染后,应及时清除污染物并对环境进行消毒 D.进行内镜检查时,对患者血源性病原体感染标志物进行筛查

5.根据目前相关文献报道,医务人员在工作中接触血液、体液导致血源性疾病的感染概率,下列哪项不正确

职业暴露后感染HBV的风险为5%~40%

B.被带有HCV患者血液的针头刺伤感染HCV的概率<3%

C.被带有HIV患者血液的针头刺伤后感染HIV的平均风险<1% D.因HIV患者的血液溅到完整皮肤上导致的HIV感染率为%~1%

第15章其他新发和重点传染病的医院感染预防和控制

1.根据目前掌握的证据,埃博拉病毒的主要传播途径为以下哪项 A.空气传播 B.飞沫传播 C.接触传播

D.接触传播十空气传播

年7月,一名香港女性前往肯尼亚游玩17日,返回香港后出现了高热、头痛、恶心等类似感染埃博拉病毒的症状,为防止疾病传播,以下防控措施不正确的是哪项

A.如条件允许,宜将患者安置于负压病室

B.该患者的密切接触者应接受医学观察,观察期限为自最后一次暴露之日起14日

C.若非必要,患者不得离开病室 D.患者应单间隔离

3.以下哪项措施不是目前寨卡病毒感染的常规预防措施 A.接种疫苗

B.避免前往寨卡病毒流行区域 C.预防蚊虫叮咬 D.灭蚊

4.感染性疾病科收治一名登革热患者,下列预防疾病传播的措施中,哪项被认为是无效的（ C ）

A.患者应隔离在有防蚊设备的病房,如纱窗、纱门或配备蚊帐 B.采用杀虫剂对病区内外环境进行灭蚊

C.医务人员进行诊疗操作时必须佩戴医用防护口罩 D.对仍在发热，或病程短于5天的患者应予以隔离

5.某一名腹泻伴腹痛、里急后重症状的患者至门诊就诊,以下哪项防控措施是不恰当的

A.引导患者至肠道门诊就诊 B.对患者实施接触预防措施

C.粪便标本应置于运送箱密闭运送

D.清洁被患者粪便污染的环境时,可佩戴双层聚乙烯薄膜手套

6.对于克雅脑病患者应釆取的感染控制措施,以下哪项不正确 A.不必单间隔离

B.尽量使用一次性诊疗器械和用品

C.重复使用的诊疗器械应先消毒,再清洁消毒灭菌 D.医务人员进行诊疗操作时必须佩戴医用防护口罩

7.关于中东呼吸综合征(MERS)的感染防控措施,以下错误的是哪项 A.该病毒对醇类敏感,可使用醇类手消毒剂进行手卫生 B.多名临床诊断病例可以安置在同一个病室内 C.应采取标准预防十飞沫预防十接触预防

D.对疑似患者进行气管插管操作时,应当戴医用防护口罩

8.某儿科病室入住一手足口病患儿,下列预防疾病传播的措施中,哪项是错误的A.每日用500mg/I含氯消毒剂擦拭病室内物体表面 B.医护人员在接触患儿前、后宜使用流动水+皂液洗手 C.接触疱液时应佩戴乳胶手套

D.体温计、听诊器要及时使用75%乙醇擦拭消毒

9.某病区,收治一名诺如病毒感染患者,下列预防疾病传播的措施中,哪项是错误的

A.患者应进行隔离治疗

B.处理患者粪便时,佩戴乳胶手套,脱手套后及时洗手 C.被患者分泌物污染的物体表面应及时使用乙醇擦拭消毒

D.对环境进行清洁消毒时,工作人员应佩戴手套、防水围裙等个人防护用品

第16章微生物学样本采集与送检

1.关于血培养标本采集的时机,下面说法错误的是哪项 A.在患者寒战时采血

B.在抗菌药物使用前,或在下一次用药前采血 C.在下午14~16时采血

D.在怀疑有脓毒症或血流感染时,应尽早采血

2.关于血培养送检套数及血培养瓶的选择,通常情况下,做法规范的是哪项 A.成人患者,送1套,需氧培养和厌氧培养各1瓶,共2瓶

B.成人患者,至少送2套,每套需氧培养和厌氧培养各1瓶,共4瓶 C.婴儿患者,送1套,至少厌氧培养1瓶

D.婴儿患者,至少送2套,每套需氧培养和厌氧培养各1瓶,共4瓶

3.关于血培养标本运输和保存中的注意事项,下面说法错误的是哪项 A.采集后尽早送检

B.采集后最好在2小时内送检

C.采集后如不能立即送检,应0~4℃冷藏暂存 D.采集后如不能立即送检,应置于室温暂存

4.下列哪种情况下,可不立即进行血培养

A.脑出血患者入院第5日,体温℃,双肺闻及湿啰音,X线胸片示右下肺多发斑片浸润病灶,μg/L

B.乳腺癌患者,因化疗留置PICC,化疗第20日,体温℃,×10°/L

C.某患者,不明原因发热10余日,体温最高℃,3个月前曾行二尖瓣置换术 D.患者行化脓性阑尾炎切除术,术后第4日,切口出现脓性分泌物,体温℃

5.患者,男,86岁,咳嗽5日伴发热气急3日,体温℃,×109/L,中性粒细胞;无痰。查体:呼吸较快,28次/分;左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下肺多发斑片浸润病灶。下列微生物学标本中,首选采集的是哪种 A.经支气管镜吸痰 B.咽拭子 C.中段尿 D.血标本

6.患者,男,68岁,右半结肠癌手术后第7日,体温℃,切口红肿,疼痛,床位医师打开手术切口见深筋膜下有脓性分泌物,医师对该患者深部切口处分泌物进行采样,下列采集标本方法和时机描述错误的是哪项

A.用碘伏消毒棉球对创面消毒后再用无菌拭子采集标本,置运送培养基 B.用无菌拭子深入创面,取邻近新生组织处标本,置运送培养基 C.应采集两份拭子,分别用于涂片和培养 D.标本应在患者未使用抗菌药物前采集

7.某患者,行开放性颅骨骨折修补及血肿清除术,术后第4日,体温℃,呕吐3次,呈喷射状,μg/L,医师初步考虑为颅内感染,拟采集微生物标本送检,下列关于标本采集和运输等环节中不正确的是哪项 A.同时留取脑脊液标本和血标本进行培养 B.收集脑脊液至少1~2ml

C.脑脊液分别置于3支无菌试管中,第一管可用于微生物检测 D.标本采集后应立即送检,若不能及时送检,可室温保存

8.以下情况建议采集粪便标本进行微生物培养,除了哪项

A.患者腹痛,以脐周为主,排便后缓解,水样便,每日7~8次,无发热

B.患者大便次数增多,每日3~4次,成形软便,粪便涂片显示球杆比为2:8 C.患者恶心、呕吐、排脓血便,每日4~6次

D.患者腹泻,每日5~6次,体温℃,粪便常规显示白细胞(++)

9.某患者,56岁,咳嗽、咳痰4日入院,入院查体:体温℃,双肺可闻及湿啰音,X线胸片示左下肺多发斑片浸润病灶,×109/I。初步诊断为“肺部感染”,欲留取痰标本。为了提高肺部感染病原学诊断率,以下做法不妥的是哪项 A.在医护人员的指导目视下留取痰标本 B.留取痰标本的同时留取血标本 C.留取痰液之前进行口腔清洁

D.每隔6小时采集1次,连续采集标本3次

10.女性患者,以下哪种情形通常不需要留取尿标本进行尿液培养 A.近3日出现尿频、尿急、尿痛,尿常规显示白细胞酯酶阳性 B.左侧腰痛、肾区叩击痛,体温℃,血常规×109/L

C.因不稳定性胸椎、腰椎等多处骨折卧床,给予留置导尿第3日,无发热

D.行骨盆骨折内固定术,术后继续留置导尿,术后第5日,体温℃,手术切口无红肿和渗液

11.以下哪类情况下所开展的消毒灭菌效果检测在医院感染防控中无明显价值 A.怀疑医院感染暴发时,对所在病区环境表面进行目标微生物检测 B.常规每月对新生儿室空气消毒效果进行微生物检测 C.常规每季度对十二指肠镜清洗消毒效果进行微生物检测

发生铜绿假单胞菌感染暴发时,对水龙头、洗手池进行目标菌检测

第17章抗菌药物管理要求

1.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的有效药物是哪种 A.头孢唑林 B.亚胺培南 C.万古霉素 D.头孢他啶

2.按照抗菌药物安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,对抗菌药物实行分级管理,万古霉素属于哪一级抗菌药物 A.非限制使用级 B.限制使用级 C.特殊使用级 D.以上都不是

3.患者,男,58岁,因脓毒症入院接受治疗,关于抗菌药物治疗使用,下列哪项说法是错误的

A.尽量在开始使用抗菌药物前,留取相应的微生物标本,包括血培养标本 B.评估可能的感染部位和可能的病原体选择能覆盖这些病原体的抗菌药物

C.尽早查明感染病原体,根据病原体种类和药物敏感试验结果,调整抗感染方案D.细菌检验的药物敏感试验结果与抗感染治疗后临床反应不一致时,必须按照药物敏感试验结果调整用药

4.下列哪些疾病或情形下,原则上有预防性使用抗菌药物指征 A.麻疹早期 B.肝癌晚期

C.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术时

D.既往有感染性心内膜炎的患者进行拔牙操作时

5.根据我国抗菌药物分级管理要求,以下亚胺培南西司他丁的使用不符合规定的是哪项

A.需经医疗机构内部授权的人员会诊同意后方可使用 B.紧急情况下救治危重症患者,可越级应用

C.主任医师可根据患者病情在门诊开具亚胺培南西司他丁 D.越级使用特殊级抗菌药物,使用时间限定在24小时内

6.在制订抗感染治疗方案时,应遵循相关原则,以下哪项是正确的 A.抗菌药物治疗一般宜用至体温正常、症状消退后24小时 B.氟喹诺酮类为时间依赖型抗菌药物,应一日多次给药

C.治疗感染性心内膜炎等重症感染时,抗菌药物剂量可适当增大

D.为及时控制感染,对轻度、中度感染的患者也应尽可能采用2种广谱杀菌剂的联合给药

7.新生儿患者在使用抗菌药物时,以下说法错误的是哪项

A.新生儿因病情需要使用万古霉素治疗,期间应进行血药浓度监测

B.由于磺胺类药物可致胆红素脑病(核黄疸)等不良反应,新生儿应避免使用 C.头孢菌素类药物毒副作用小,早产儿使用时可根据体重足量使用 D.新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案

8.某患者,因社区获得性肺炎住院治疗,人院后及时留取痰标本和血标本。经验性给予头孢曲松十阿奇霉素治疗,3日后频培养结果回报“未发现致病菌”,血培养单瓶72小时报阳,结果为“嗜麦芽窄食单胞菌”。患者病情较前明显好转。针对微生物检测结果,目前做法正确的是哪项 A.继续原治疗方案,必要时重复血培养

B.继续原治疗方案,并加用复方磺胺甲嗯唑(SMZ）

C.停用头孢曲松,按照嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感试验结果,加用敏感药物 D.停用头孢曲松和阿奇霉素,按照嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感试验结果,换用敏感药物

第18章围手术期抗菌药物管理

1.患者,女,45岁,行腰椎间盘摘除减压内固定术,围手术期预防性抗菌药物选择头孢唑林,该患者围手术期抗菌药物预防性使用的时间一般应为多久 A.<48小时 ~4日 ~7日

D.术后体温降至正常

2.患者,男,52岁,行二尖瓣置换术,患者围手术期抗菌药物预防性使用宜选择的药物品种为哪种 A.头霉素

B.第一代或第二代头孢菌素 C.第三代头孢菌素 D.万古霉素

3.下列手术通常不考虑围手术期预防性使用抗菌药物,除了以下哪项 A.腹股沟疝结扎术 B.甲状腺腺瘤切除术 C.子宫全切除术

D.乳腺纤维腺瘤切除术

4.某患者,既往有糖尿病病史,本次因急性单纯性阑尾炎入院,入院后拟行阑尾切除术。为预防手术部位感染,围手术期首选以下哪种抗菌药物较为合适 A.克林霉素 B.左氧氟沙星

C.头孢唑林+甲硝唑 D.头孢硫脒十甲硝唑

5.患者突发意识障碍,急查脑部CT示脑出血,现预行颜内血肿清除术,为预防SSI,围手术期推荐选择以下哪种抗菌药物 A.头孢曲松 B.头孢唑林 C.万古霉素 D.氨曲南

6.某患者,行冠状动脉搭桥术,围手术期给予头孢唑林预防SSI,因患者整体情况不佳,手术难度大,预计手术时间会超过5小时。以下给药/停药时机中,不恰当的是哪项

A.术前2小时开始给药 B.切皮前30分钟给予首剂

C.手术进行至3~4小时期间追加一剂小时停药

7.某患者行冠状动脉搭桥术,围手术期预防性使用抗菌药物的目的不包括哪项 A.预防手术切口感染 B.预防纵隔感染 C.预防心包炎 D.预防肺部感染

8.拟为某患者行胆管癌根治术,为预防手术部位感染,围手术期抗菌药物选择不合理的是哪项

A.头孢唑林十奥硝唑 B.头孢曲松十甲硝唑 C.头孢西丁十甲硝唑 D.克林霉素+阿米卡星

第19章多重耐药菌种类与核心预防方法

1.目前,我国医疗机构中常见的多重耐药菌(MDRO)不包括以下哪种 (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) (耐碳青霉烯肠杆菌科细菌) (耐万古霉素金黄色葡萄球菌) (耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌)

2.以下哪项措施不是预防多重耐药菌传播的核心措施 A.手卫生

B.环境物体表面的清洁消毒 C.患者单间隔离或集中收治 D.空气消毒

3.下列有关CRE(耐碳青霉烯肠杄菌科细菌)感染患者常用设备和环境的管理,不正确的是哪项

A.听诊器使用后可用75%乙醇擦拭

B.体温表、听诊器、输液架宜专人专用 C.使用后的诊疗器械应先消毒后清洁 D.每日对高频接触表面清洁消毒至少2次

4.早期识别CRE定植有助于早期釆取感染防控措施以预防CRE传播。监测筛查应基于患者的风险评估,这一监测的人群通常应考虑以下情况,除了哪项 A.既往有CRE定植的患者

B.近3个月在CRE流行的医疗机构有住院史的患者 C.过去1个月内曾使用过万古霉素的患者

D.与1周前确诊为CRE感染的患者入住同一病室的患者

5.某综合ICU今天入住4名患者,分别为A患者MDR-PA(碳青霉烯类敏感菌株)肺部感染、B患者CRKP(耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌)肺部感染、C患者急性心肌梗死支架置人术后24小时严密观察、D患者双侧下肢Ⅲ度烧伤。现病区只有2间单人间、1间双人间病室。目前条件下,患者如何安置较为妥当、D患者分别入住单人间,A+C入住双人间、D患者分别入住单人间,A+B人住双人间患者入住单人间,其他患者随意安排患者入住单人间，其他患者随意安排

6.根据目前的相关指南推荐,对于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染/定植患者,应实施多模式防控策略,这些防控策略不包括哪项 A.对高危人群进行主动筛查和监测 B.对感染者或定植者实施接触预防 C.如为肺部感染,应入住负压病房

D.对医护人员进行防控CRE相关知识的教育与培训,对措施落实情况进行监控和

反馈

7.某ICU,1周内发现4名耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者,以下哪种防控措施不妥当

A.对该ICU的其他患者进行主动筛查和监测

B.对所有怀疑被污染的物品和诊疗器械进行全面清洁、消毒/灭菌

C.对环境进行消毒时,含氯消毒剂浓度从原来的500mg/L增加到2000mg/L D.对确诊的MRSA感染患者/定植患者实施分组诊疗与护理

第20章医疗废物管理

1.下列属于医疗废物的是哪项 A.早产儿使用后的尿不湿 B.废弃的胶片

C.闭合性骨折患者拆卸掉的石膏 D.报废的汞血压计

2.正确分类是规范处置医疗废物的基础,下列分类错误的是哪项 A.配置静脉用药后,将注射器及外包装袋置于感染性医疗废物桶内 B.外科换药后的棉球、纱布等置于感染性医疗废物桶内 C.检验科载玻片使用后置于锐器盒内 D.使用后的刀片置入锐器盒内

3.规范的包装是防止医疗废物扩散的重要前提,下列做法错误的是哪项 A.在更换医疗废物包装袋前应仔细检查,确保包装袋无破损、渗漏 B.医疗废物满3/4时,应有效封口

C.医疗废物包装袋外表面被污染时,应对污染物进行消毒处理或将医疗废物倾倒入另外一个新的医疗废物包装袋内

D.隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装袋盛装

4.盛装医疗废物的包装袋、容器外应当有明显的警示标志,还应当有中文标签,下列哪项不属于标签内容 A.医疗废物产生单位(科室) B.医疗废物产生日期 C.医疗废物类别 D.医疗废物重量

5.下列不属于病理性医疗废物的是哪项

A.产妇放弃或者可能造成传染病传播风险的胎盘 B.死胎

C.病理蜡块 D.手术中的截肢

6.下列不属于化学性医疗废物的是哪项 A.实验室废弃的甲醛 B.废弃的汞血压计

C.废弃的过氧乙酸、戊二醛 D.废弃的抗菌药物

7.某手术室人员在处置医疗废物时,由于包装袋封口不当造成大量带血纱布和棉球散落在地,以下处理方式错误的是哪项

A.放置醒目的标识,禁止人员通行

B.工作人员进行清理消毒前应佩戴口罩、乳胶手套、防水围裙

C.对污染区域进行消毒时,应按照先污染严重区域后污染较轻区域的顺序进行 D.处置工作结束后,对所有使用过的工具进行消毒

8.下列不属于药物性废物的是哪项 A.废弃的处方类药品 B.废弃的非处方类药品 C.废弃的疫苗 D.废弃的戊二醛

9.使用后的输液瓶未被血液、体液污染,下列分类及处置不当的是哪项 A.晩期肺癌患者输注环磷酰胺的输液瓶按照药物性医疗废物处置感染患者输注万古霉素的输液瓶按照生活垃圾处置

C.开放性肺结核患者输注VC的输液瓶按照感染性医疗废物处置

D.社区获得性支原体肺炎患者输注阿奇霉素的输液瓶按照生活垃圾处置

10.下列关于血液、体液、分泌物等的处置,不正确的是哪项

A.微生物实验室检测后的痰标本培养基就地高压灭菌后方可按照感染性医疗废物处置

B.乙型肝炎病毒阳性患者的血清标本可直接按照感染性医疗废物处置

C.医院具有污水消毒处理设施并达标排放,患者的引流液可直接排入污水处理系统

D.输血科废弃的备存血液按照药物性医疗废物处置

第21章环境相关医院感染及防控策略

1.某医院住院楼共8层,现对3~4层楼进行改造装修,在未进行湿式拆除的情况下,可能会造成人员哪种病原体感染 A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.嗜肺军团菌 D.曲霉

2.医疗机构中,以下哪些设施引发患者军团菌感染的可能性最小 A.自动感应式水龙头 B.医院景观喷泉 C.集中空调冷却塔 D.新生儿暖箱水槽

3.为预防医疗机构的水源性感染,以下措施不正确的是哪项 A.使用消毒液对口腔科供水系统进行消毒 B.洗眼装置不用时,应定期冲洗

C.粒细胞缺乏患者,倡导用莲蓬头喷淋洗浴 D.检验科洗手水槽与废液水槽分开设置

4.对肿瘤科单人间病房进行局部装修,铲除有污垢的墙面石灰,然后用油漆进行粉刷,施工期间进行了区域隔离。为预防患者发生肺曲霉菌感染,在施工前应对施工人员进行培训并在施工过程中进行监督,以下培训内容错误的是哪项 A.离开施工场地进入公共区域前需要换掉工装 B.施工场地出口处应放置足够大的黏性地垫 C.施工结束后,施工工具可直接带出施工区 D.施工人员只能在指定区域穿行或活动

5.非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌,可导致免疫力低下的患者发生感染。在医疗机构中,下列哪种行为导致患者暴露于非结核分枝杆菌的风险最小

A.氧气湿化水使用无菌水

B.用于灭菌胆道镜的2%戊二醛使用时间超过14日,但浓度监测合格 C.消化内镜使用自来水进行终末漂洗

D.心脏手术时,体外循环变温水箱保持开启状态

6.水体污染被认为是医院感染的重要来源,有些病原体主要生长于有水环境并经污染水引发感染,被称为水源性感染病原体。下列哪类通常不是水源性感染病原体

A.铜绿假单胞菌 B.嗜肺军团菌 C.金黄色葡萄球菌

D.非结核分枝杆菌

7.医用织物是指医院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;手术衣、手术铺单;病床隔帘、窗帘,以及环境清洁使用的布巾、地巾等。使用后医用织物的暂存时间不应超过多长时间小时小时 ~5日周

8.关于医用织物洗涤消毒的原则与方法,下列哪项说法不正确 A.患者及医务人员使用后的脏污织物应遵循先消毒后洗涤的原则 B.新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒 C.手术衣、手术铺单等手术后医用织物宜单独洗涤 D.腹泻患者的织物不宜手工洗涤

9.某诊断为疥疮的患者出院后,关于其被服等医用织物的处置,下列说法错误的是哪项

A.收集时应避免抖动且应在床边密闭收集 B.首选500~1000mg/L含氯消毒剂进行消毒

C.织物处置后,用拟除虫菊酯杀虫剂对污染环境进行杀虫处理 D.收集时工作人员应戴口罩、手套

第22章医院感染暴发与处置

1.某院ICU在5日内新发生医院内血流感染患者3人,均为革兰阴性杆菌,此时首先考虑下列哪种情况 A.医院感染暴发

B.疑似医院感染暴发 C.医院感染流行 D.医院感染假暴发

2.某儿科病区,一名以“支气管感染合并肺炎”为诊断的患儿住院第5日出现腹泻,水样便10余次,第3日、第4日同病室其他2名患儿陆续出现相同症状。在病原体未明确之前,一般不会考虑哪种病原体感染 A.艰难梭菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌 C.轮状病毒 D.诺如病毒

3.医院内获得性丙型肝炎感染暴发事件屡屡报道,以下哪些途径或媒介造成传播的可能性比较小 A.口腔科治疗 B.血液透析 C.肌内注射 D.中央空调系统

4.某个体诊所发生了18例肌内注射部位感染事件,主要表现为:注射部位出现硬结、肿块,部分患者出现化脓,个别患者伴有低热。患者均为9~10月份在该卫生院接受过肌内注射操作的人群,包块形成时间最短20日,最长45日。脓肿切开引流后,切口愈合缓慢,经普通抗感染治疗无效。由于条件限制,在治疗期间未进行病原学检测。该起感染事件最有可能的病原体是哪种 A.大肠埃希菌 B.金黄色葡萄球菌 C.非结核分枝杆菌 D.铜绿假单胞菌

5.某院妇产科从8月底至10月份陆续发生7例剖宫产术手术部位感染(SSI),主要表现为术后2~3日,伤口红肿,部分伤口很快出现渗液和脓性分泌物。在调查结果未明确之前,可能性最小的感染源是哪项 A.术中冲洗液 B.皮肤消毒液 C.手术室空气 D.手术人员的手

6.医院内血流感染暴发的常见病原体不包括下列哪种

A.白假丝酵母菌 B.艰难梭菌

C.金黄色葡萄球菌

D.凝固酶阴性葡萄球菌

7.在大部分医疗机构,无法进行分子分型技术,没有条件进行“同种同源”分析。在无法确定同种同源的情况下,下面情况宜立即启动医院感染暴发预案,除了哪项

A.某ICU1周内发生3起导管相关血流感染

B.由同一名主刀医师同一日实施的2例髖关节置换术患者发生手术部位感染 C.某儿童医院血液病区2日内发生4起腹泻病例

D.检验科同一日在5份尿标本中检出大肠埃希菌,其中3份产ESBL(3份标本分别来自3个不同病区)

第23章重点部门医院感染预防与控制

1.关于手术室医院感染防控措施的描述,下列哪项说法是错误的 A.研究显示,接送患者用“对接车”的方法,不能有效预防手术部位相关感染感染者必须安排在专用手术间进行手术

C.痰结核菌阳性患者手术,应在负压手术间进行 D.洁净手术室,并不能有效降低手术部位感染率

2.进入人体无菌组织、器官,或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应达到灭菌水平。请问,下列需要达到灭菌水平的软式内镜是哪种 A.肠镜 B.胃镜 C.胆道镜 D.支气管镜

3.医护人员在使用无菌包前,除查看无菌包是否在有效期内外,还需要检查的主要信息不包括哪项

A.外包装是否完整,有无破损、污渍、血渍 B.包装材料类别

C.包外化学指示胶带变色是否均匀 D.物品名称

4.关于ICU医院感染防控措施的描述,下列哪项说法是错误的 A.通常情况下,进入ICU必须戴医用口罩和圆帽 B.探视人员进入ICU可不更换鞋,必要时穿鞋套即可

C.探视服专床专用,探视日结束后清洗消毒或使用一次性探视服

D.洁净技术对ICU医院感染防控效果不显著,因此不提倡建立洁净ICU

5.关于产房医院感染防控措施的描述,下列说法正确的是哪项 A.接生前助产人员应进行外科手消毒,穿无菌手术衣,戴无菌手套 B.进入产房应更换鞋,待产室门口应放置消毒地垫患者必须安置在独立的隔离待产室待产

D.中、晚期妊娠引产的死胎应按照病理性医疗废物处置

6.对于手术人员的着装及职业防护要求,以下哪项不恰当

A.进行剖宫产手术时,手术人员应穿具有防渗透功能的无菌手术衣和防护鞋 B.进行股骨头置换手术时,手术人员应戴防护眼罩或面罩

C.手术人员佩戴的布质手术帽至少每日清洗一次,遇到污染,随时清洁消毒 D.在洁净手术室进行手术时,手术服装应首选棉质材料

7.对于ICU的建筑布局和设施要求,以下哪项不妥当 A.如有条件,ICU宜配备至少一间负压病房

内宜建设更多的单人间病房,如条件不允许,应至少配备1个单人间病房,使用面积不少于18m²

内不应摆放鲜花和干花

每两床之间必须设置一个洗手池,以便于工作人员洗手

8.以下ICU患者的安置方式,哪项不正确 A.烧伤患者首选单间安置

B.多重耐药菌定植患者不需要单间隔离

C.已知既往有多重耐药菌感染史的患者再次入住ICU时,可直接安置于单间隔离D.免疫功能低下且有较大手术伤口的患者,邻近病床不宜安置多重耐药菌感染/定植患者

9.关于内镜诊疗及清洗消毒时的医院感染防控措施,以下哪项是正确的 A.支气管镜和胃镜的诊疗室不能共用一室 B.胃镜和肠镜的诊疗室不能共用一室

C.内镜诊疗和清洗消毒可设置在同一个房间 D.宫腔镜室和支气管镜室的环境要求为同一级别

10.对于软式内镜的清洗消毒,以下哪项是不正确的

A.内镜从患者体内取出后,应在床边进行初步的清洁预处理 B.如有条件使用自动清洗机清洗内镜,则不需要手工预清洗 C.终末漂洗后需用75%~95%乙醇灌注所有管道

D.每清洗一个内镜，清洗刷都应进行高水平消毒一次

11.关于血液透析室医院感染防控措施,以下哪项不推荐 A.患有活动性肺结核的患者应安置于单间透析

B.乙型肝炎、丙型肝炎等透析患者不应与血源性病原体阴性患者共用出入通道 C.床单、被套、枕套应一人一用一更换

D.一名护理人员不能同时照护乙型肝炎、丙型肝炎透析患者

12.对于新生儿室和新生儿重症监护室(NCU的医院感染防控措施,下列哪项不是必需的

A.进入新生儿室的医务人员和探视者必须要穿隔离衣

B.采取接触或飞沫隔离措施的新生儿可不进行单间隔离,但应与非感染患儿保持>1m的距离

C.暖箱应当每日清洁并更换湿化液,湿化液应使用无菌水 D.为方便医务人员进行手卫生,可每床旁配一瓶速干手消毒剂

第24章安全注射

1.安全注射的主要措施不包括哪项

A.注射前使用的皮肤消毒剂应在有效期内 B.为患者采集血标本时,推荐使用真空采血管 C.通常情况下,注射后对针头、针管应分类处置

D.留置中央静脉导管患者发生疑似血流感染,应及时做血培养

2.下列哪种情形不利于锐器伤防范 A.使用分离钳分离注射器针头与针管 B.不能单手回套针帽,需双手操作

C.进行注射、穿刺操作时,应保证有充足的光线 D.使用自毁式注射器

3.以下使用注射器具的行为,正确的是哪项

A.多名患者做强化CT时,可以使用同一支高压注射器推注造影剂

B.配药时,如果多个患者用同一种药物,可以使用同一支注射器抽取药液,2小时内使用即可

C.使用同一支胰岛素笔为同一患者皮下注射胰岛素时只需要更换针头

D.多名患者在短时间内(≤2小时)使用同一种皮试液时,只换针头,不必更换注射器

4.以下哪一种消毒剂慎用于<2个月儿童注射部位皮肤的消毒 %碘酊+75%乙醇碘伏 %乙醇

%氯己定-70%乙醇

5.为了便于操作且有效防止锐器伤,护理人员在治疗准备间配药时,锐器盒放置的最佳位置是何处 A.放置在治疗车下层

B.放置在距离治疗台2m以外的专用台面或者架子上 C.放置在地上

D.放置在治疗台面上或者侧面

第25章医务人员感染职业暴露对策和医务人员疫苗接种策

略

1.关于医务人员职业暴露防控政策,推荐的做法不包括哪项 A.通过行政干预推动安全针具的使用 B.将锐器盒放置在使用方便的位置

C.医务人员发生职业暴露后产生的预防费用由被治疗的患者承担 D.对职工进行如HBV等感染性疾病免疫状况的评估,必要时接种疫苗

2.以下哪种做法会增加手术中锐器伤的发生,应尽量避免 A.使用钝头设计的手术缝合针 B.使用皮肤缝合器

C.手术医师与器械护士徒手传递器械 D.使用电刀

3.某护土工作中发生了HBV职业暴露,暴露后检测显示,乙肝五项全(一)。该护土半年前曾经按照0、1、6方案接种过HHV疫苗。针对此次职业暴露,以下紧急预防策略正确的是哪项

A.因曾经规范接种过HBV疫苗,仅在24小时内注射HBV免疫球蛋白 B.因曾经规范接种过HBV疫苗,仅在24小时内再次强化一剂HBV疫苗小时内注射HBV免疫球蛋白,并接种HBV疫苗 D.因为曾经接种过HBV疫苗,不必处理

4.为预防医务人员职业暴露相关感染，下列做法不推荐的是哪项 A.麻疹疫情暴发时强化麻疹疫苗接种 B. HBsAg(-),抗HBs(-)者接种HBV疫苗 C.流感流行季节接种流感疫苗 D.服用胸腺肽等增强免疫力的药物

5.为避免医务人员在工作中因职业暴露感染血源性传播疾病,建议对高危部门的工作人员实施主动免疫。下列哪种疾病可通过接种疫苗预防 A.乙型肝炎 B.丙型肝炎 C.艾滋病 D.梅毒

6.医务人员发生血源性职业暴露后,应立即采取应急处理措施,下面哪项是错误的

A.发生锐器伤后,应遵循“一挤二冲三消毒四报告”的处理原则

B.发生锐器伤后,应立即由远心端向近心端挤压,尽可能挤出损伤处的血液 C.在锐器伤的应急处理中,应禁止局部挤压和吸吮 D.黏膜暴露后,应使用生理盐水反复冲洗被污染的黏膜

7.避免手术中医护人员血源性职业暴露发生的举措,哪一项是错误的 A.手术人员若手部皮肤破损,应佩戴双层手套 B.手术中,推荐手术人员佩戴护目镜 C.缝合时尽量使用手指打结 D.术中传递锐器时应使用传递盘

8.通常情况下,以下哪些行为没有血源性职业暴露的风险,不必进行评估和随访 A.拔除静脉输液针时,被针头刺伤 B.手术中不慎被血液污染的刀片割伤 C.接产时产妇羊水喷溅至面部及眼部 D.静脉配置药液时被加药注射器针头刺伤

9.在二级、三级医院的临床微生物实验室,工作人员采取的防护措施或做法不正确的是哪项

A.不应穿露脚趾头的拖鞋

B.接种痰标本时在生物安全柜内进行 C.禁止用口吸移液管

D.使用后的病原体培养基,必须用化学消毒剂浸泡消毒后才能按医疗废物处置

10.某医院病原微生物实验室为减少工作人员发生职业暴露,采取了下列措施,其中不正确的是哪项

A.拿取标本时,佩戴手套,必要时佩戴双层手套 B.使用塑料吸管,尽量不使用玻璃吸管 C.在生物安全柜中进行接种操作

D.标本如果发生溢洒,应先用清洁剂进行清洁处理

参考答案

第1章手卫生