中医超级宝典 第二章 中医诊断学 第七单元

第二章 中医诊断学 第七单元 气血津液辨证

考点一 气病辨证

(一)气虚证的辨证要点

神疲、乏力、气短、自汗、动则诸症加重、脉虚。 (二)气陷证的辨证要点

体弱而瘦,以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。 (三)气不固证的辨证要点

病体虚弱,以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。 (四)气脱证的辨证要点(助理不考)

病势危重,以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。 (五)气滞证的辨证要点

以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现(胀甚于痛)。 (六)气逆证的辨证要点

以咳嗽、喘或呕吐、呃逆等为主要表现,常见于肺、胃、肝。 (七)气闭证的辨证要点(助理不考)

以突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实为主要表现。 气脱证与气闭证鉴别:

考点二 血病辨证 (一)血虚证的辨证要点

病体虚弱,以面、睑、唇、舌、爪甲的颜色淡白、脉细为主要表现。 (二)血脱证的辨证要点(助理不考)

有血液严重损失的病史,以面色苍白、脉微或芤为主要临床表现。 (大失血、严重血虚等病史可以作为血脱证的主要诊断依据) (三)血瘀证的辨证要点

以固定不移的刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。 (四)血热证的辨证要点

热象+出血(出血色深红);以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现。

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(五)血寒证的辨证要点

以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,妇女月经衍期、经色紫暗夹块等为主要表现。比较血热:色鲜红;瘀血:色紫暗,夹有瘀块;气虚:色淡红。 ■考点三 气血同病辨证 (一)气滞血瘀证

本证以病程较长和肝脏经脉部位出现的疼痛、痞块为辨证要点。 (二)气虚血瘀证

本证虚中夹实,以气虚和血瘀的证候表现为辨证要点。 (三)气血两虚证

本证以气虚与血虚的证候共见为辨证要点。 (四)气不摄血证

本证以出血和气虚证共见为辨证要点。 (五)气随血脱证

本证以大量出血时,随即出现气脱之症为辨证要点。 ■考点四 津液病辨证 (一)痰证的辨证要点

以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖,或局部有圆滑包块,苔腻,脉滑为主要表现。

(二)饮证的辨证要点及鉴别(助理不考)

1. 辨证要点:以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现。

2. 痰饮、悬饮、支饮、溢饮四饮的鉴别

(三)水停证的辨证要点及鉴别

1. 辨证要点:以肢体浮肿、小便不利,或腹大痞胀,舌淡胖等为主要表现。 2. 阳水与阴水的鉴别

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(四)津液亏虚证的辨证要点

以口渴、尿少,口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现。