含替吉奥联合化疗方案在进展期胃癌治疗中的应用体会

含替吉奥联合化疗方案在进展期胃癌治疗中的应用体会

目的 探讨在进展期患者治疗中应用替吉奥与化学药物紫杉醇进行联合治疗的临床疗效。方法 方便选取2012年9月—2015年9月期间该院收治的110例进展期胃癌患者在接受化学药物紫杉醇进行静脉输液治疗的基础上，将患者随机分组给予替吉奥胶囊与卡培他滨连续治疗21 d，随访统计患者1年存活率以及用药不良反应情况。结果 研究组近期疗效及存活率（76.36%、76.36%）均显著高于对照组（36.36%、50.91%），但发生不良反应情况与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用替吉奥与紫杉醇对进展期胃癌患者进行治疗，可短时间内控制患者病情发展，提高患者存活时间，效果比较显著。

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of the combined treatment of S-1 and chemical drug of paclitaxel for patients at the progressive stage. Methods 110 cases of patients with progressive stomach cancer admitted and treated in our hospital from September 2012 to September 2015 were selected and divided into two groups， both groups were given the intravenous infusion of paclitaxel， and the control group took capecitabine additionally for continuous 21d， the research group took S-1 capsules additionally for continuous 21d， and the 1-year survival rate and side reaction of the adverse drug use of patients were counted through follow-up. Results The short-term curative effect and survival rate in the research group were obviously higher than those in the control group， [（76.36%， 76.36%） vs （36.36%， 50.91%）]， but there was no obvious difference in the occurrence of the adverse reactions between the two groups without statistical significance， P>0.05. Conclusion S-1 combined with paclitaxel in treatment of patients with progressive stomach cancer can control the development of the disease condition in a short time and prolong the survival time of patients， and the effect is obvious.

[Key words] Progressive stomach cancer； S-1； Chemotherapy

临床调查数据显示，进展期胃癌患者大约占临床初次确诊为胃癌患者的60.0%～80.0%左右，具有较高的发病率，且大多数进展期胃癌患者临床检查显示已有向淋巴与血行转移的趋势，所以，通常无法采用外科手术方式治疗或手术治疗效果并不显著[1]。针对进展期胃癌患者病变特点，临床常将化学药物疗法作为进展期胃癌患者治疗的首选方式，但是化学药物多种多样，不同的化学药物其用药安全性与疗效方面存在显著差异，且无明确的研究定论[2]。该文为探讨在进展期患者治疗中应用替吉奥与化学药物紫杉醇进行联合治疗的临床疗效，方便选择2012年9月—2015年9月期间该院收治的110例进展期胃癌患者进行研究，在接受化学药物紫杉醇静脉输液治疗的基础上，将患者随机分组给予替吉奥胶囊与卡培他滨进行治疗，总结替吉奥胶囊联合紫杉醇应用于临床进展期胃癌治疗中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择2012年9月—2015年9月期间该院收治的110例进展期胃癌患者进行研究，所有患者在接受临床组织病理检查确诊为进展期胃癌，病情无误，排除合并患脑转移或其他恶性病变、肾功能障碍或接受其他化学药物治疗患者，患者临床Kamofsky评分均>60分。男87例，女23例，患者年龄43～71岁，平均（57.68±5.82）岁，其中89例患者为胃癌Ⅲ期患者，21例患者为胃癌Ⅳ期患者。将患者进行随机分组，各组患者55例，使2组患者性别、年龄、病情分期情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

110例进展期胃癌患者均接受静脉输液给予紫杉醇治疗，给药剂量为120 mg/m2，d1、d8，静脉滴注给药，对照组患者加服卡培他滨（江苏恒瑞医药有限公司，国药准字H20133365）治疗，口服剂量为2次/d，每次750 mg/m2。研究组患者加服替吉奥胶囊（山东新时代药业公司，国药准字H20080802）进行治疗，口服剂量为2次/d，每次40 mg/m2。连续用药治疗21 d，随访统计患者1年存活率以及不良用药副反应情况。1.3 疗效评价标准

依据临床RECIST疗效评估标准进行评估[2]，疗效分级共4级，分别为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（趋于稳定）、PD（进展）4级，总有效率为（CR例数+PR例数）/患者总人数×100%。

1.4 统计方法

通过SPSS20.0统计软件分析数据，患者近期疗效、存活率以及不良反应发生情况以（%）表示，χ2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者用药治疗后近期症状改善情况

由表1数据得知，对照组患者接受卡培他滨联合紫杉醇治疗后，患者近期疗效可达36.36%，而研究组55例患者在接受替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗后患者近期疗效可达76.36%，显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 随访统计患者1年存活率

用药治疗1年后随访发现，接受卡培他滨联合紫杉醇治疗的对照组有28例患者存活，存活率为50.91%，接受替吉奥胶囊联合紫杉醇治疗的研究组有42例患者存活，存活率为76.36%，可见研究组患者存活率显著高于对照组，P＜0.05。

2.3 治疗期间不良反应发生情况

由表2数据得知，研究组发生口腔粘膜炎症、肝功能损伤、白细胞血小板减少以及脱发、消化道反应等不良反应情况与接受卡培他滨联合紫杉醇联合治疗的对照组不良反应情况基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胃癌早期临床症状一般不具有特征性表现，常被误诊为胃炎、胃溃疡，一经确诊为胃癌，患者多为中晚期发病阶段。临床有报道证实化学药物疗法在胃癌患者治疗中的疗效效果要优于放射治疗的疗效效果，在延长中晚期胃癌患者存活时间方面有着重要意义[3]。紫杉醇是G/M期常见的特异性化疗药物，因其在多种药用溶剂与水中具有较低的溶解性，常需应用乙醇或聚氧乙烯蓖麻油左右溶解该药的溶剂[4]，因聚氧乙烯蓖麻油属于表面活性剂，多数患者会出现较重的过敏反应，所以，应用聚氧乙烯蓖麻油作为紫杉醇的溶剂用药时需对患者进行抗组胺类药物与皮质激素预处理，即便对患者进行上述预处理仍有近2%患者会用药后仍会出现较重的过敏反应[5]。近年来有应用紫杉醇脂质体代替紫杉醇作为化疗药物对胃癌患者进行研究，随疗效与不良反应与紫杉醇无明显差异，但应用紫杉醇脂质体治疗患者过敏反应与消化道不良反应明显少于应用紫杉醇患者，已肯定紫杉醇脂质体在化疗治疗中的相关疗效价值[6]。替吉奥胶囊是由奥替拉西、吉美嘧啶、替加氟组成的一种新型复方抗肿瘤药物，其有效成分是5-Fu前提衍生物的替加氟，在机体内通过转化成5-Fu而发挥高效抑杀胃肠道肿瘤细胞的作用，此外可以避免替加氟被二氢嘧啶脱氢酶降解，消减替吉奥的抗肿瘤作用，同时奥替拉西通过对5-Fu磷酸化机制进行干扰，减少5-Fu磷酸化带来的不良反应，吉美嘧啶通过对二氢嘧啶脱氢酶产生特异性抑制作用，来达到维持长时间5-Fu抑杀肿瘤的有效浓度的作用[7]。

该研究结果显示，研究组接受替吉奥与紫杉醇联合治疗后近期疗效及存活率（76.36%、76.36%）均显著高于对照组（36.36%、50.91%），但发生不良反应情况与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。与马晴晴等[8]关于替吉奥联合紫杉醇脂质体对进展期胃癌治疗研究中75.4%的病情控制率基本一致，近期疗效相似。可见，替吉奥胶囊在进展期胃癌患者治疗中具有较高的应用价值。

综上所述，联合应用替吉奥与紫杉醇对进展期胃癌患者进行治疗，可短时间内控制患者病情发展，提高患者存活时间，效果比较显著。

[参考文献]

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[3] 沈卫.紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的近期疗效及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2015（15）：1656-1658.

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[6] 邵华，孙威，李岩，等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂与FOLFOX4方案对晚期胃癌疗效的对比研究[J].现代肿瘤医学，2013，21（6）：1273-1276.

[7] 邹春华，黄涛金，谢勇久，等.奥沙利铂或替吉奥联合紫杉醇治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015（8）：609-611.

[8] 马晴晴，曲颜丽，唐勇，等.替吉奥或奥沙利铂联合紫杉醇脂质体治疗进展期胃癌的临床分析[J].中国肿瘤临床，2014（3）：200-203.