血液透析中高血压患者综合护理改进措施研究进展

发表时间：2018-08-16T15:09:14.403Z 来源：《医师在线》2018年5月上第9期 作者： 钟大宁

[导读] 自进入21世纪以来，在社会经济稳健发展的大背景下，血液透析高血压护理水平日趋成熟。

马鞍山市中心医院安徽马鞍山243000

【摘要】高血压作为血液透析过程中常见并发症之一，存在引发心脑血管疾病的金可能性，而营养状况不佳、电解质紊乱、透析质量差、透析频率少、透析时间段及年龄过大均是终末期肾病患者血液透析过程中出现高血压的风险因素。本文以血液透析高血压为切入点分析综合护理要点，就提出具体的护理改进措施进行深入探究，旨在为相关护理人员积累更多的工作经验提高护理有效性。 【关键词】血液透析；高血压；综合护理

自进入21世纪以来，在社会经济稳健发展的大背景下，血液透析高血压护理水平日趋成熟，社会对于血液透析高血压护理工作提出更为严格的要求及标准。为了主动迎合时代发展潮流满足日益严格的护理工作要求，血液透析高血压护理工作重心逐步向分析护理要点及提出护理改进措施转变[1]。同时，作为血液透析过程中常见并发症之一，高血压存在引发心脑血管疾病的金可能性，并且其诱发机制与营养状况不佳、电解质紊乱、透析质量差、透析频率少、透析时间段及年龄过大间存在着密切联系。相较于其他并发症，高血压具有防止难度大及发生机制复杂等鲜明特点，而如何做好血液透析高血压患者护理工作，是护理人员所面临的主要挑战。鉴于此，本文针对血液透析中高血压患者综合护理改进措施的研究具有重要现实意义。

1.血压透析高血压患者综合护理要点

由于血液透析过程中高血压诱发机制与透析中激发微炎症反应间存在着密切联系，促使临床治疗倾向于采取血液灌流有效抑制及清除炎症因子，而血液透析与血液灌流相联合能吸附炎性介质，一定程度上预防出现透析高血压[2]。同时，不同钙离子浓度透析液对于血液透析患者血压及钙平衡具有不同程度的影响，能降低透析液改浓度略微减轻机体钙负荷，大大降低高血压并发症发生率控制血压指标处于正常范围内，具有较强的血液透析相关难治性高血压控制效果。目前临床倾向于考虑使用1.25摩尔每升钙离子浓度透析液。有统计资料显示，约超过80%维持性透析患者深受水钠潴留的影响出现容量性高血压。

同时，透析液中钠浓度高低直接决定透析患者血清钠浓度高低，而采取指数衰减透析液浓度干预反复进行透析的高血压患者，利用降低血钠浓度控制血管活性物质释放量及肾素血管紧张素系统，以达到降压的目标[3]。针对出现难治性高血压的患者采取血液透析滤过治疗的效果良好，能取得令人满意的治疗效果，而血液透析滤过治疗过程中进行综合护理干预对于保证其疾病治疗效果及加快机体康复速度具有极其重要的意义。相较于前期，实施血液滤过的患者血压明显下降超过30毫米汞柱，而实行普通血液透析的患者坚持口服降压药也无法取得令人满意的效果。由此可见，血液透析滤过治疗对于难治性高血压效果良好。

2.血压透析高血压患者综合护理改进措施 2.1中医护理

中医护理占据血液透析高血压患者护理极其重要的作用及意义充分发挥其个性化护理的作用，对于保持患者血压处于平稳状态具有显著价值作用。从中医角度来看，高血压属于“肝风”、“眩晕”及“头痛”等症范畴，其发病位置多为脾肝肾，以头晕乏力及眩晕为典型临床症状。耳穴压豆法主要通过按压交感穴、枕穴、门神穴及降压沟、心、肝等穴位，充分发挥其缓解头痛、止眩晕及安神镇静的作用，并且按压耳廓穴位能加快机体系统循环速度，调整患者体液及神经，对于控制血压具有极其重要的作用[4]。同时，选择中药王不留行取籽进行后续治疗，具有无创安全、经济实惠及操作简单等鲜明特点且患者接受度广。

同时，耳穴磁珠压贴法主要通过刺激穴位作用于全身经络脏腑疏通患者气血，促使脏腑功能得到恢复阴阳功能得到协调，以达到控制血压指标的目标，而耳穴磁珠压贴法与护理干预相结合能有效控制患者血压，临床主张尽可能选中耳背沟穴、耳尖穴及神门点穴。由于穴位按摩能有效消除患者紧张焦虑等负性情绪，具有较强的降压效果，临床建议实行穴位按摩时尽可能选印堂穴、头维穴、百会穴、攒竹穴、晴明穴、太阳穴及风池穴，控制手指按摩力度轻柔按摩3至5分钟，切忌按摩力度过大反而影响治疗效果。此外，护理人员积极与患者沟通交流，详细倾听血液透析相关问题耐心疏导患者心理问题。 2.2健康教育

由于高血压患者血液透析当日尽可能不得服用降压药物，存在出现低血压风险，而需要进行维持性血液透析且并发高血压的患者必须长期联合口服降压药物。因此在实际护理的过程中，护理人员实时监测患者血压指标波动幅度，指导患者遵循医嘱按时用药定量用药，观察患者是否出现相关用药不良反应，定期询问患者及其家属血压监测执行情况，了解患者血压控制水平，向患者及其家属介绍降压目标及降压水平。同时，透析过程中尽可能让患者挑选自身喜欢的乐曲，例如：大自然虫鸣鸟叫、小提琴曲及钢琴曲等，向患者及其家属阐述音乐疗法的必要性，便于转移患者注意力切身感受音乐的魅力，充分发挥音乐疗法的作用，进一步调整患者心态促使患者以更为平稳舒适的状态进入后续治疗环节，大大提高患者生活质量。

3.结语

通过本文探究，认识到综合护理占据血液透析高血压患者滤过治疗极其重要的作用，取得令人满意的护理效果大大提高临床疗效，一定程度上控制血压处于正常范围内且值得在临床护理领域使用及推广。因此，相关护理人员秉持以人为本的工作原则，以健康宣教、病情观察及心理护理为切入点，消除患者负性情绪构建积极向上的心理环境，帮助患者掌握疾病相关知识消除并发症发生风险，大大增强患者疾病治疗依从性确保疾病治疗过程顺利进行，以达到控制血压指标处于正常范围的目标，进一步有效改善患者负性情绪。 【参考文献】

[1]李玉芳,帕热旦木·托乎提,薛素梅.集束化管理在血液透析合并高血压患者中的影响研究[J].新疆医科大学学报,2016,39(04):512-514. [2]周杰.血液透析中高血压患者综合护理改进措施研究进展[J].中医药临床杂志,2016,28(03):439-442.

[3]周素素,羊木英,游群芳.综合护理干预对血液透析患者季节性血压变化的影响[J].护理与康复,2015,14(11):1034-1036.

[4]马少姜,张化英.综合护理干预在预防维持性血液透析患者发生低血压中的意义[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(03):306-307.