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中医药概论复习(1)

2021-02-01 来源:爱问旅游网
名词解释

1.整体观念 是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。 2.辩证论治 所谓辩证,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系,概括判断为某种证。论治,则是根据辩证的结果,确定相应的治疗方法。

3.气机 气的运动。可归纳为升、降、出、入四种基本形式。 4.气化 通过气的运动产生的宇宙中的各种变化。

5.五行 即木火土金水五种物质及以之分类而构成的五大行类事物之间的运动变化。

6.滋水润木法 又称滋养肝肾法,即通过滋肾阴以养肝阴的方法。适用于肾阴亏损而肝阴不足,甚或肝阳偏亢之证。

7.培土生金法 又称补养脾肺法。即通过健脾补气以助益肺气的方法。适用于脾气虚弱,不能充养肺气而见肺脾虚弱之证。

8.金水相生法 又称滋养肺肾法。即通过肺肾同滋以治疗肺肾阴虚的治法。主要适用于肺肾阴虚之证。

9.抑木扶土法 又称疏肝健脾法、平肝和胃法。即通过疏肝、平肝佐以和胃健脾等法。 10.泄南补北法 又称泻火补水法或滋阴泻火法。即泻心火以滋肾水的治疗方法。适用于肾阴不足,心火偏亢,水火不济的心肾不交之证。

11.神 有广义和狭义之分。广义的神,是指整个人体生命活动的主宰和总体观;狭义的神,是指人的精神、意识、思维及情感活动等。

12.天癸 人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。

13.血 是运行于脉中而富有营养和滋润作用的红色液体,也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

14.津液 是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌液。 15.七情 即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是人体对客观事物的不同反映,是人体基本的生理功能。

16.正气 是指人体的生理功能和对外界环境的适应能力,抗邪能力和康复能力。 17.邪气 是泛指各种致病因素。

18.正治 是指采用与疾病的证候性质相反的药物而治疗的一种治疗原则 19.反治 是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则

20.腻苔 指胎质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,上面罩一层油腻状粘液的舌苔。 21.腐苔 指胎质颗粒粗大疏松,形如豆腐渣堆积舌面,揩之不去的一种舌苔 22.阳黄 是指面目一身俱黄,其色黄而鲜明,如橘子之色者,为湿热熏蒸所致 23.阴黄 指面目一身俱黄,其色黄而晦暗,如烟熏状这,为寒湿郁阻所致 24.潮热 即病人定时发热或者定时热盛,有一定规律,如潮汐之有时者。

25.自汗 指病人日间出汗,活动尤甚,兼见畏寒、神疲乏力的一种现象,属阳虚 26.盗汗 指病人入睡时出汗,醒则汗止,常兼见潮热,颚红等症,属阴虚

27.举、按、寻 是诊脉时指力轻重及挪移的手法。轻手循之叫举,重手取之叫按,不轻不重,委曲求之叫寻

28.心脉痹阻证 在病邪作用下,心脏脉络气机阻滞,血行不畅,表现出心胸闭闷疼痛,痛引肩背及内臂,还可夹痰浊、寒凝、气郁的一类证候。

29.肝阳上亢证 由于肾水不能滋养肝阴,或肝阴不足,则阴不潜阳,表现肝阳偏亢的证候。 30.肝风内动证 由于肝阳偏亢、热极、阴亏、血虚等而致肝的功能失常,表现为以眩晕、麻木、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候。

31.相须 性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效的配伍。

32.相使 性能功效有某种共性的药物配合,以一种药物为主,另一种药物为辅,服药能提高主药的疗效的配伍。

33.相畏 指一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或者消除的配伍。 34.相杀 指一种药物能减轻或者消除另一种药物的毒性或副作用的配伍。

35.相恶 指两种药物合用,一种药物与另一种药物相作用而致原有的功效降低,甚至丧失药效的配伍。

36.相反 指两种药物合用,能产生毒性反应或副作用的配伍。 37.君药 是指方剂中针对主病或主证起主要作用的药物。

38.臣药 有两方面意义。一是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;二是针对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

39.佐药 有三种作用一是佐助药,配合主、臣药加强治疗作用,或是直接治疗次要兼证的药物;二是佐制药,减弱或消除君、臣药的烈性或毒性;三是反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

40.使药 有两种作用。一是引经药,能引导方中诸药直达病所的药物;二是调和药,具有调和方中主药作用的药物。

41.急下存阴 指实热病程中,热盛伤津,津液耗损,急须应用寒下方剂以通便,清泻实热,大液去而津液存。

42.釜底抽薪 本指抽去锅底下燃烧的柴草以止沸,本处指用寒苦降泄,通导大便以泻实热的方法。

43.透热转气 指邪热初入营分,治疗上除清营解毒外,尚有清气透热,导营热向外透发,从气分而解的治法。正如叶天士所谓“入营犹可透热转气”之说。

44.回阳救逆 当阳气衰微,阴寒内盛,不能温养四肢,出现四肢厥冷,脉微欲绝时,用诸如四逆汤治疗,使阳气回复,阴寒消散,四肢温暖。

45.增水行舟 指以滋阴增液的药物组成方剂,功能润滑肠道,导下便结,用以治热结津枯,尤偏于阴亏液涸之便秘证的一种治法。

46.补而不滞 补益之品,特别是滋阴养血之品,性多滋腻,应用时多配伍行气健脾之药以制其滋腻之性,称之。

47.壮水之主,以制阳光 指滋阴来治疗虚火旺盛的治法。(六味地黄丸)

48.益火之源,以消阴翳 指用扶阳益火(温壮肾中阳气、命门之火),以消退阴盛来治疗阳虚阴盛的治疗方法。

简答题

1.简述金元四大家的学术思想及其治疗特点?

答:刘完素以火热立论,倡“六气皆从火化”,“五志过极皆能生火”之说,用药以寒凉为主,后世称他为“寒凉派”。张从正认为病由邪生,“邪去则正安”,以攻邪著称,后世称他为“攻下派”。李杲提出“内伤脾胃,百病由生”的论点,治疗以补益脾胃为主,后世称他为“补土派”。朱震亨提倡“相火论”,谓“阳常有余,阴常不足”,治病以滋阴降火为主,后世称他为“养阴派”。 2.阴阳相对性体现在哪几个方面?

答:(1)阴阳的无限可分性:即阴阳中复有阴阳,不断一分为二,以至无穷;(2)相比较而分阴阳:阴阳的属性需相比较而分别;(3)阴阳具有相互转化性:即在一定条件下,阴和阳可以互相转化。

3.简述五行的特性?

答:五行各自的特性是水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土曰稼穑。 4.什么是五行的生克乘侮?其顺序如何? 答:相生:是指五行中某一行的事物对于另一行事物具有促进、助长和滋生等作用。顺序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。

相克:是指五行中某一行的事物对于另一行事物具有克制、制约的作用。顺序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。

相乘:乘,即乘虚侵袭,所谓“相乘”,指五行中的一行的对其所胜一行的过度克制。即相克太过为害。顺序是:木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。

相侮:即欺侮之意,所谓“相侮”,指五行中的一行对其所不胜的一行进行反克。即五行反克为害。顺序是:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。 5.依据五行相生规律确定的治则和治法如何?

答:根据相生规律确定治疗原则:包括“虚则补其母”和“实则泻其子”。根据相生规律制订具体的治法有:滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法。 6.依据五行相克规律确定的治则和治法如何?

答:根据相克规律确定治疗原则:包括“抑强”和“扶弱”。 根据相克规律制订具体的治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。 7.五脏和六腑各有何共同生理特点?

答:五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气;六腑的共同生理特点是受盛和传化水谷。 8.心的生理功能有哪些?

答:心的生理功能有二:一是主血脉;二是主神志。联属功能有:在体合脉,其华在皮;在志为喜;在窍为舌;在液为汗。 9.脾的生理功能有哪些?

答:脾的主要生理功能有三:一是脾主运化;二是脾主升清;三是脾主统血。联属功能有:主四肢,在体合肌肉;在志为思;在窍为口;在液为涎。 10.肝的生理功能有哪些?

答:肝的主要生理功能有二:一是肝主疏泄;二是肝主藏血。联属功能有:在体合筋,其华在爪;在志为怒;在窍于目;在液为泪。 11.肺的生理功能有哪些?

答:肺的主要生理功能有四:一是主气司呼吸;二是主宣发肃降;三是主通调水道;四是肺朝百脉,主治节。联属功能有:在体合皮,其华在毛;在志为悲;开窍于鼻;在液为涕。 12.肾的生理功能有哪些?

答:肾的主要生理功能有三:一是藏精,主生长、发育和生殖;二是主水;三是纳气。联属功能有:在体合骨,其华在发;在志为恐;开窍于耳及二阴;在液为唾。 13.脾与胃在功能方面的相互联系、相互配合主要体现在哪几个方面? 答:主要表现:(1)纳运相协;(2)升降相因;(3)燥湿相济。 14.简述肺主宣发功能的具体体现。

答:(1)排出体内的浊气;(2)将津液、卫气宣散输布至皮毛;(3)将代谢后的津液化为汗液排出体外。

15.简述肺主肃降功能的具体体现。

答:(1)吸入自然界的清气;(2)将津液向下散布,促进尿液的生成;(3)使全身的血液会聚于肺。

16.何为肝主疏泄?肝主疏泄的功能主要表现在哪些方面?

答:肝主疏泄是指对人体之气具有疏通发泄、通达条畅的作用。肝的疏泄功能具体体现:(1)调畅气机(2)促进脾胃的运化(3)调畅情志(4)疏利三焦水道(5)促进男子排精、女子排卵、月经来潮。

17.何谓“肾藏精”?肾所藏之精分为几类?其来源如何?

答:肾主藏精是指肾具有贮藏、封藏精气的生理功能。肾所藏之精可分为先天之精和后天之精。先天之精是指禀受于父母的生殖之精,它与生俱来,是产生生命构成人体的原始物质;后天之精是指出生以后来源于饮食水谷的脏腑之精,是维持人体生长发育及生命活动的物质基础。

18.简述气、血、津液的概念。

答:气是不断运动,具有很强活力的极精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。血是运行于脉中而富有营养和滋润的红色液体,也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在体液及正常的分泌液,如胃液、肠液、涕、泪、唾等。

19.气的生理功能可以归纳为几个方面?

答:(1)推动作用;(2)温煦作用;(3)固摄作用;(4)防御作用;(5)气化作用。 20.简述血的生理功能。

答:(1)营养和滋润全身;(2)神志活动的主要物质基础。 21.简述气与血的关系。

答:气与血的关系可概括为“气为血之帅”、“血为气之母“。气为血帅包含三方面意义:气能生血,气能行血,气能摄血;血为气母则指血对气的滋养与运载作用。 22.血液和津液之间有什么密切关系?

答:血与津液均是液态的物质,都以滋养和濡养为其主要作用,二者皆是有水谷精微化生,来源相同;彼此之间又相互资生、相互转化。称为“津血同源“ 23.何谓得神、失神、假神?各有何临床意义?

答:得神既有神,主要表现是目光明亮,精彩内含,精神充沛,意识清楚,面色荣润,肌肉不削,反应灵敏,活动自如,呼吸平稳,语言清晰。这是正常人的神气,即使有病,也属脏腑功能不衰,预后良好。

失神既无神,主要表现是目暗睛迷,瞳神呆滞,神志昏迷,面色晦暗,大肉已脱,反应迟钝,动作失灵,强迫体位,或有不自主动作,呼吸微弱,语无伦次。这是脏腑精气衰竭,生理功能衰败的表现,预后不良。

假神是指原来失神的病人,突然出现暂时好转的现象。如目光突然转亮精神突然转佳,面色转为面赤如妆,活动灵活,语言转清,语言不休,食欲增强等。这是精气衰竭已极,阴不敛阳,虚阳外越的现象。这种“好转”是假象,属于回光返照,是临终的表现。 24.五色主病如何?

青色主寒证,痛证,淤血和惊风证。面色淡青或青黑,为阴寒内盛,气血淤阻。心血瘀阻,可见面色青灰,口唇青紫。小儿惊风,多在眉间、鼻柱、口唇四周显现青色。

青色主热证,满面通红者属实热,两颧潮红者为阴虚火旺的虚热证,若久病重病患者,面色苍白,却时面如红妆,嫩红带白,游移不定,多为虚阳浮越之“戴阳证”,此属真寒假热之危重证候。

黄色:主虚证,湿证。面色淡黄,枯槁无光,称“萎黄”,是脾胃气虚,气血生化不足所致。面黄虚浮,称“黄胖”。多是脾虚湿阻所致。面目一身俱黄,称“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者,属“阳黄”,为湿热所致;黄而晦暗如烟熏者,属“阴黄”,为寒湿所致。

白色:主虚证,寒证,脱气,夺气。面色晄白虚浮,多为阳虚。淡白或晄白,多为气虚;白而无华,或黄白如鸡皮者,为血虚夺血。

黑色:主肾病,虚证,痛证,水饮和瘀血。面黑而干焦,多为肾精久耗,虚火灼阴。黑而浅淡者,为肾病水寒。眼眶周围发黑,往往是肾虚或有水饮,或为寒湿下注之带下病。面色黧黑而肌肤甲错,属淤血。 25.皮肤发黄如何辩证?

答:皮肤、面色发黄首先应区别黄疸和非黄疸两大类。若兼见目黄者属黄疸,无目黄者为非黄疸。非黄疸病的皮肤黄中,见淡黄枯瘦者为“萎黄”………. 26.舌质颜色有哪些变化?各主何病?

答:舌质的正常颜色为淡红,在百病变中舌质课出现淡白、红、绛、紫、青等颜色改变。淡白舌主虚证、寒证或气血两虚。若见淡白湿润而胖嫩者,多为阳虚寒证;若淡白瘦薄,则属气血两虚。红舌主热证,若舌红起刺,伴有黄苔,多属实热证;若鲜红少苔或光红无苔,则属虚热证。绛舌主热盛,在外感病中绛舌起刺为热入营血;在内伤病中,舌绛少苔或无苔为阴虚火旺。若舌绛少苔湿润则多为淤血所致。紫舌主病有寒热之分,绛紫干燥为热盛。淡紫或青紫湿润为寒凝血瘀,青舌主病寒凝阳郁和血淤。 27.舌苔颜色有哪些变化?各主何病?

答:苔色的变化有白、黄、灰、黑等变化。薄白之苔为正常现象,若有病也主表证,属邪轻病浅。白苔增厚主寒证、湿证。但在某些情况下,白苔也主热证。黄苔主里证、热证。浅黄为热轻,深黄为热重,但苔见黄而湿润舌淡嫩着属阳虚水湿。灰苔主里证,可见于里热证,也可见于里寒证。灰而干为里热,灰而湿润为寒湿。黑苔主里证,寒极或热极,病均较重。黑而燥裂为热极伤津,黑而湿润为寒盛阳衰。 28.何为潮热?临床常见类型如何?

答:潮热即病人定时发热或热甚,有一定规律,如潮汐之有定时。常见有三种类型:阳明潮热:其特点是热势较高,日晡热甚,兼见腹胀便秘。属阳明腑实证。湿温潮热:其特点是身热不扬(即皮肤初扪不觉很热,但扪之稍久即感灼手),午后热甚,兼见头身困重等症。属温湿病。阴虚潮热:其特点是午后或入夜低热,有热自骨内向外透发的感觉,兼见颧红、盗汗等症。属阴虚证。

29.什么叫自汗、盗汗?各主何病?

答:自汗是病人日间出汗,活动尤甚,兼见畏寒神疲乏力等症,属阳虚。盗汗是病人入睡时汗出,醒则汗止,兼见潮热、颧红等症,属阴虚。 30.结、代、促三脉有何异同?

答:结、代、促脉都属于节律失常而有歇止的脉象,这是三者共同之处。但结、促脉都是不规则的间歇,歇止时间短;而代脉则是有规则的歇止,但歇止时间较长,这是结、促脉与代脉的不同之处。结脉与促脉虽然都有不规则的间歇,但结脉迟而歇止,促脉数而歇止。 31.试述寒证、热证的鉴别要点。

答:鉴别寒证与热证以寒证的喜恶,口渴与不渴,面色的赤白,四肢凉温,二便,舌象等方面为鉴别要点。一般来说。恶寒,面白,口不渴,小便清长,大便溏舌淡苔白脉迟或紧的为寒证;恶热面红耳赤,口渴冷饮,溺赤便秘,舌红苔黄,脉数的为热证。 32.何谓阴虚证、阳虚证?其临床表现如何?

答:阴虚证是指机体阴液亏虚,阴不制阳所表现证候。其临床表现是:形体消瘦,颧红,潮热,五心烦热,盗汗,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。阳虚证是指机体阳气不足,阳不制阴所表现证候。其临床表现是:面色晄白或黧黑。畏寒肢冷,口淡不渴,神疲乏力,小便清长,大便溏泄,舌淡苔白滑,脉沉迟无力。 33.何谓血瘀证?其临床表现如何?

答:血瘀证是指离经之血淤积于体内,或血行不畅,瘀积于经脉、脏腑组织器官而引起的病证。其临床表现有下列特点:(1)疼痛:如针刺刀割痛有定处,拒按,常在夜间加剧。

(2)肿块:在体表呈青紫肿块;在腹内则坚硬按之不移,称为徵织。(3)出血:反复不止,色紫暗夹血块,或大便色黑如柏油。(4)唇舌爪甲紫暗,面色黧黑,肌肤甲错。(5)色紫暗或见瘀点瘀斑,脉细涩。或皮下紫斑,肤表丝状如缕,腹部青筋外露,下肢青筋胀痛,经闭。

34.心血虚证与心阴虚证在临床上有何异同?

答:两者均有心悸怔仲,失眠多梦等心失所养的表现,所不同的是,心血虚证兼见眩晕,健忘,面色淡白,或萎黄,口唇色淡,舌色淡白,脉象细或弱等症血虚症状;而心阴虚证兼见五心烦热,潮热,盗汗,两颧发红,舌红少津,脉细数等阴虚症状。 35.心脉痹阻证的共性症状有哪些?其临床分型及表现如何?

答:共同症状是心悸怔仲,心胸憋闷作痛,痛引肩背或内臂,时作时止。 临床分为四型:血瘀心脉者,痛如针刺,舌暗紫或见瘀斑瘀点,脉细涩或结代;痰阻心脉者,心胸闷痛,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉滑;寒凝心脉者,突发剧痛,遇寒加重,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;气滞心脉者,心胸胀痛,胁胀,善太息,脉弦。

36.肺阴虚证与燥邪犯肺证临床表现有何异同?

答:两证相同之处是都有阴液亏损,因而都有口鼻咽喉干燥,干咳,舌质红少津等表现。不同的是:肺阴虚证兼有阴虚内热则颧红,潮热、盗汗、无恶寒、无头痛、脉细数,而燥邪犯肺证兼有表证则身热,无颧红,有汗出,有恶寒头痛,脉浮数。 37.大肠湿热证的辨证要点如何? 答:一是有定性意义的湿热证的一般表现,身热口渴,肛门灼热尿短赤,舌红苔黄等为“热”;苔腻、脉滑或濡等为“湿”。二是具有定位意义的湿热犯大肠的表现,如腹痛、急里后重、下痢脓血或暴注下泄,粪质粘稠臭秽等。

38.试述脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证、脾不统血证四证异同点。

答:四证均有纳少腹胀,食后尤甚,便溏,肢倦懒言,面色萎黄,舌淡苔白等脾运失健的共性表现。所不同的是,脾气虚证是脾气不足运化无力所表现的症候,在共性症基础上,兼见或消瘦,或浮肿,脉缓弱;脾阳虚证是脾阳虚衰,温运无力所致证候,在共性症基础上,兼见腹痛喜暖喜按,肢冷尿少,或肢体困重,或浮肿,或带下清稀舌淡胖苔白滑,脉沈迟无力的阳虚寒湿内盛之象;脾气下陷证脾虚升举无力而反下陷所表现的症候,在共性症基础上,兼见脘腹坠胀,或便意频数,肛门坠重,或久痢脱肛,或子宫下垂,或小便混浊等内脏下垂极精微下注的表现;脾不统血证是脾虚血失统摄所表现的症候,在共性症基础上兼见便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过多、崩漏等出血症状。 39.肝气郁结的临床表现有哪些?

答:胸胁或少腹胀闷窜痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,或咽部梅核气,或颈部瘿瘤,或癥块。妇女可见乳房作胀痛,痛经,月经不调,甚则经闭。 40.肝阳上亢的临床表现有哪些?

答:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红耳赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝痠软,头重足飘,舌红,脉眩有力或弦细数。 41.肾阴虚证和肾阳虚证有何不同?

答:两证均病位在肾,病性属虚,共见腰膝痠软、头晕目眩等症。不同点是,肾病虚证除共性证外常见男子阳强易举,遗精,妇女经少经闭,以及虚热之象如潮热盗汗,五心烦热,颧红,溲黄便干,舌红少津,脉细数等;肾阳虚证除共性证外,常见精神萎靡、或男子阳痿、妇女宫寒不孕,或久泄不止等,以及虚寒之象如面色晄白、畏寒肢冷、舌淡胖苔白等和水湿凌心犯肺之浮肿、心悸咳喘等症。 42.肾气不固证的临床表现如何?

答:面白神疲,听力减退,腰膝痠软,小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或小便失禁,或夜尿频多。男子滑精早泄,女子带下清稀,或胎动易滑。舌淡苔白,脉弱。 43.膀胱湿热证的临床表现如何?

答:一是有“湿热”的一般表现,如发热,渴不多饮,尿黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。二是有病位在膀胱的临床表现,如尿急而频,小腹痛胀迫急,排尿灼热或涩痛,尿黄赤或尿血,或尿中有砂石,腰酸胀痛等。

44.常用的汤剂煎煮时应注意哪些事项?

答:汤剂是中药最常用的剂型之一,在汤剂煎煮过程中应注意:(1)煎药用具:以砂锅、瓦罐为好,搪瓷罐次之,忌用铜铁锅,以免发生化学变化,影响疗效。(2)煎药用水:以水质洁净新鲜为好,现在多用自来水、井水、蒸馏水等。(3)煎药火候和时间:要根据药物性能而定。一般来讲,解表药、清热药易武火煎煮,时间易短,煮沸后煎3-5分钟即可;补养药用文火慢煎时间易长,煮沸后再煎30-60分钟。(4)特殊煎法根据某些药物的性能,有目的地选用先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡煎、冲服、煎汤代水等。 45.简述柴胡的功能与主治。

答:柴胡具有疏散退热,疏肝解郁,升举阳气,清胆截疟之功。主治外感风热表证、温病初起之发热。与黄芩配伍用于伤寒病邪在少阳寒热往来,长于疏散半表半里之邪,为治疗少阳证要药。又治肝气郁结之胁胀,月经不调及中气下陷之久泻脱肛、子宫下垂、短气、倦怠及疟疾,寒热阵作等。

46试述石膏与知母二者在功效主治上的异同。 答:两者均具有清热泻火之功,治热病气分实证、肺热咳嗽、胃火牙痛等症。石膏辛甘大寒。重在清解,清肺胃实热之力较知母强,除用治肺胃气分实证、肺热咳嗽、胃火牙痛外,又治壮热不退而发斑之气血两燔证、温病余热等。煅用具清热生肌,收湿止痒作用,治疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等。知母苦甘寒。偏于清润,清肺胃之力不及石膏,既能清实热,又能滋阴润燥清虚热,上能清肺热润肺燥,中能清胃热而养胃阴,下能滋肾阴而泻肾火,又治阴虚燥热证、消渴证、阴虚发热、骨蒸潮热盗汗、心烦等。 47.试述黄芩、黄连、黄柏的功效与主治异同。

答:三者均为苦寒之品,均有清热燥湿,泻火解毒之功。主治实热诸证和热毒诸证,如热病发热、烦渴、甚至高热神昏热邪或火毒而致的咽喉肿痛、目赤肿痛、疮疡肿痛,血热妄行之吐血、衄血以及湿热黄疸、湿热泻痢等。三者常相须而用。黄芩清热燥湿,泻火解毒之功不及黄连,但善于清上焦肺热,泻肝胆、肠中湿热,且能清热安胎,利尿、止血。除用治热病高热烦渴、神昏不眠、咽喉肿痛、湿热黄疸、湿热泻痢以及热毒疮疡等外,又善治肺热咳嗽,胎热胎动不安,湿温发热、热淋、血热吐衄等。黄连大苦大寒,清热燥湿,泻火解毒之功较黄芩、黄柏强。长于清心火而除烦,清胃热而止呕,清肠中湿热而止泻痢,用于热病,热盛火炽、壮热、烦躁,甚至神昏谵语,心火亢盛、烦躁不眠及迫血妄行所致吐血、衄血;肠中湿热所致之腹泻、痢疾、呕吐、肝火或胃热呕吐,痈肿疮毒、疔毒等。黄柏清热燥湿,泻火解毒之功不及黄连,但善于除下焦湿热和泻肾火,清虚热,用治下焦湿热诸证,如湿热痢疾、黄疸、带下、足膝肿痛,又治阴虚发热、骨蒸盗汗及遗精等。 48.试述金银花、连翘功效与主治异同。 答:两者既善于清热解毒,又能疏风散热,且能入血分而清热凉血,有表里气血双清的特点。主治外感风热或温病初起和热毒蕴结所致的各种痈肿疮毒。金银花疏散风热之力较强偏于透上半身之热邪,且具有凉血止痢之功,治疗热毒泻痢,下痢脓血等证。连翘善于清心火而治温热病之高热、烦躁、神昏谵语,心火移于小肠之小便淋沥涩痛,又可消痈散疖,治疗痰火郁结之瘰疬、痰核等。

49.试述大黄与芒硝的功效与主治异同。

答:两者均为作用强烈的攻下药,均有泻下通便、清热泻火之功。主治肠胃湿热积滞、宿食停滞、大便秘结等阳明腑实证。大黄苦寒沉降,长于泻胃肠实热积滞,又善于清热凉血、活血祛瘀、利胆退黄,是一味攻积、泻火、行瘀、解毒、利胆之要药。主治大便秘结、火邪上炎及血热妄行、下焦湿热血瘀等。外用又治水火烫伤,热毒疮疡。芒硝咸寒,善于润燥软坚泻下,主治实热积滞,大便燥结。外用清热消肿止痛,治咽肿、口疮、目赤及疮疡等。 50.比较茯苓与薏苡仁之性味、功效与主治异同。

答:两者皆淡渗甘补,利水消肿,渗湿,健脾。治水肿,小便不利,脾虚湿盛泄泻。茯苓药性平和,可治寒热虚实各种水肿。又善于渗泄水湿,使湿无所聚,痰无由生,可治痰饮。还能因心脾而宁心安神,常用治心脾两虚,气血不足之心悸,失眠健忘。薏苡仁渗湿除痹,能舒筋脉,缓和拘挛,常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者。药性偏凉,能清热而利湿,可治湿温初起或暑湿。并能清肺肠之热,排脓消痈,治疗肺痈胸痛,咳吐脓痰,肠痈。 51.试以药性理论分析独活、威灵仙治疗风湿痹症的特点。

答:独活辛苦微温,气香;归肾、膀胱经。辛能散,苦能燥,气香温通,功擅祛风湿,止痹痛,为治风湿痹痛主药,凡风寒湿邪所致之痹证,无论新久,均可应用;因其主入肾经,性善下行,尤以腰膝、蹆足关节疼痛属下部寒湿者为宜。威灵仙辛咸温,归膀胱经。辛能散,温能通且性猛善走,通行十二经,既能祛风湿,又能通经络而止痛,为治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利,无论上下皆可应用,尤宜于风邪偏盛,拘挛止痛者。

52.比较羌活与独活之性味、功效与主治异同。

答:二者性味均辛苦温,均能祛风湿,止痛解表。用风湿痹痛及风寒表证,兼有湿邪者。羌活性较燥烈,发散力强,常用于风寒感冒,治风湿痹痛,痛在上半身者,治头痛因于风寒者;独活性较缓和,发散力较弱,多用于风寒湿痹在下半身,治头痛属少阳者,若单纯风寒感冒较少应用。若风寒湿痹,一身尽痛,两者常相须而用。 53.比较附子、肉桂、干姜功效与主治异同。

答:三者均能温里助阳,散寒止痛。主治寒邪内侵,阳气受困而致泻痢,脘腹冷痛,食欲不振及脾阳不足之脾虚便溏等。其中:附子善于助心肾之阳,回阳救逆,治疗脉微欲绝之亡阳证。又可能助阳,散寒止痛,治疗肾阳不住、脾阳不振、脾肾阳虚诸证及风湿痹证。干姜回阳救逆之力不及附子,常与附子配伍治疗阳虚欲脱证。又长于温中散寒,温肺化饮,治疗脾胃寒症及肺寒之咳喘。肉桂长于温补命门之火,益火消阴,引火归元,温通经脉。治肾阳不足、脾阳不振诸证及虚寒证脘腹冷痛,经行腹痛,寒痹腰痛等。若与补气血药同用,有鼓舞气血生长之功。

54.木香与香附功效、主治病证的异同。

答:木香与香附均有理气止痛之功,并能宽中消食,均有治疗脾胃气滞之脘腹胀痛、食少诸症,二者可配伍应用。但木香药性偏燥,主入脾胃,有健脾消食之功,善于治脾胃气滞之食积不化,脘腹胀痛,泻痢里急后重,兼可用治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛以及胸痹心痛,为理气止痛之要药;香附性质平和,主入肝经,以疏肝解郁、调经止痛功效见长 55.简述半夏的性味、功效及应用。

答:半夏性味辛温,有毒。具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,消肿止痛功效。应用:(1)湿痰、寒痰证。治痰多咳嗽,配陈皮、茯苓等;治寒痰咳嗽,痰多清稀者,配细辛、干姜等;只是痰上扰,头痛眩晕者,配天麻、白术等。(2)呕吐。治胃寒呕吐,配生姜;治胃热呕吐,配黄连、竹茹等;治胃虚呕吐,配人参、白蜜等;治妊娠呕吐,配紫苏梗、砂仁。(3)胸痹,结胸,心下痞,梅核气。治胸痹,配瓜蒌、薤白等;治痰热结胸,配黄连、瓜蒌等;治梅核气,配厚朴、苏叶等。(4)瘰疬瘿瘤,痈疽肿毒,毒蛇咬伤。治瘰疬瘿瘤,陪海藻、浙贝母等;治痈疽肿毒、毒蛇咬伤,以生半夏研末调敷。

56.止血药分几类,有何适应证?每类各举两味药物。

答:止血药共分四种,即:(1)凉血止血药,能清是血分之热而止血,适用于血热妄行之出血病证。如小蓟、地榆;(2)化瘀止血药既能止血,又能化瘀,有止血不留瘀的特点,适用于淤血性出血病证。如三七、蒲黄;(3)收敛止血药味多涩,或为炭类,或质粘,有收敛止血之功,适用于多种出血病证,而已虚损不足或外伤出血者为好。如仙鹤草;(4)温经止血药性温热,能温经脉而止血,适用于虚寒性出血病证。如艾叶、灶心土。 57.生姜、干姜、炮姜同出一物,其功能、主治病证有何异同?

答:三者同出一物,因炮制方法不同而分三药,均能温中散寒,治疗脾胃寒证。但生姜长于散表寒,适宜于风寒感冒之轻证;善能温中止呕,素有“呕家圣药”之称,可用之多种呕吐,有易胃寒呕吐;并能温肺止咳,凡肺寒咳嗽,无论有无外感风寒,或痰多痰少,皆可选用;此外还能解生半夏、生南星及鱼蟹之毒。干姜优于祛里寒,为温中散寒之主药,凡中焦寒证,无论寒实或虚寒皆宜;又能回阳救逆,主治亡阳证;并能温肺化痰,治疗寒饮喘咳。炮姜偏走血分,长于温经止血,主治中焦虚寒,脾不统血之出血证;并能温中止痛、止泻,适宜于虚寒性腹痛腹泻。

58.如何理解“一味丹参,功同四物”? 答:丹参为活血要药,其特点不仅在活血,尚能凉血而用于血热病证,还能养血(心血不足),是一味集活血、凉血、养血于一身的药物。古人称“一味丹参,功同四物”主要说明其可用于多种血分病证。四物汤由活血的川芎(祛风止痛,上行头目,为治疗头痛之要药,适宜治疗多种头痛),补血活血的当归,补血的熟地、白芍四味药组成。丹参因其药性缓和,能去瘀生新而不伤正,善调经水,为妇科常用药。《本草纲目》谓其“能破宿血,补新血”的功能特点与四物汤十分类似,故有“一味丹参,功同四物”之说。 59.比较桃仁与红花功效、主治异同。 答:二者均有活血化淤的作用,均可用于治疗妇科瘀血经闭痛经,产后瘀阻腹痛,内科胸痹,以及伤科跌打损伤,淤血肿痛等,常相须为用。桃红苦涩性平,又能润肠通便,又能治肺痈肠痈初起及肠燥便秘均可配伍使用;红花辛散温通,善于活血化瘀化滞,又可用于温热病血滞斑疹色暗。

60.比较人参和党参在功效主治方面的相同和不同点。

答:二者均具有裨益脾气、补肺气、益气生津、益气生血及扶正祛邪之功,用于脾气虚、肺气虚、津伤口渴、消渴、血虚及气虚邪实之证。但党参性味甘平,作用缓和,药力薄弱,古方治以上轻证和慢性疾患者,可用党参加大量代替人参,而急症、重症以人参为宜。但党参不具有人参的益气救脱之功,凡元气虚脱之症,应以人参急救虚脱,不能以党参代替。此外,人参长于益气助阳,安神增智,而当神类似作用不明显,但兼有补血之功。 61.简述桂枝汤的组成、功效、主治、配伍原则。

【组成】桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。【功效】解肌发表,调和营卫。【主治】外感风寒表证。症见头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。【方解】桂枝为君,助卫阳,通经络解肌发表而祛在表之风邪;芍药为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴。桂芍等量而用,寓意有三:一为针对卫强营弱,营卫同治,扶正祛邪;二为相辅相成,桂枝得芍药,汗出有源,芍药得桂枝,滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。生姜辛温,助桂枝辛散表邪,兼和胃止呕,大枣甘平,益气补中,滋脾生津,姜枣相配,补脾和胃,调和营卫,共为佐;炙甘草调和药性,合桂枝则辛甘化阳以实卫,合芍药则酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。五药配伍,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。 62.简述大承气汤的组成、功效、主治、配伍原则。

【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。【功效】峻下热结。【主治】阳明腑实证。证见大便不通,或泻下稀水臭秽,矢气频转,脘腹痞满,腹痛拒按,甚或潮热谵语,发狂、抽搐等,舌

苔黄厚而干,或焦黄起芒刺,脉沉实而有力,或滑数。【方解】大黄苦寒,泻热通便,为君药;臣以芒硝,咸寒泻热,软坚通便;并配伍枳实,厚朴消痞除满,破气散结。诸药合用,共奏峻下热结之功。

63.试述逍遥散组方配伍的特点。

答:(1)体用并治。肝体阴而用阳,既用柴胡、薄荷疏肝之用,又用当归白芍养肝之体;(2)肝脾同调。柴胡、白芍疏肝理气,配伍白术、茯苓健脾益气,共达抑木培土之效;(3)气血双补。当归、白芍养血柔肝,白术茯苓补气健脾。 64.清热方剂分几类?代表方有哪些?

答:清热剂适用于表证已解、里热炽盛的症候。里热证有气分、血分之异,虚实之分,脏腑偏盛之殊,故治法有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热和养阴清热等不同。清气分热剂,适于热在气分证,代表方如白虎汤。清营凉血剂,适于热邪深入营分、血分之证,代表方如清营汤、犀角地黄汤。清热解毒剂,适于温毒、火毒、瘟疫等症,代表方如普济消毒饮。清脏腑热剂,适于热邪偏生于某一脏腑,代表方如龙胆泻肝汤。清虚热剂,适于热病后期,邪去未尽,阴液已伤之证,代表方如青蒿鳖甲散。 65.白虎汤的组成、功效、主治、配伍原则。

【组成】生石膏、知母、炙甘草、粳米。【功效】清热生津。【主治】气分热盛证,症见壮热头痛,烦渴多饮,面赤恶热,汗大出,口干舌燥,舌苔黄,脉洪大有力或滑数。【方解】石膏辛甘寒,清热除烦,可除气分之高热,为君药;知母苦寒而质润,清热生津,助石膏清热,为臣;甘草、粳米益气养胃而生津液,以防寒凉伤中之弊,共为佐使。诸药合用,共奏清热生津之效。

66.试述补中益气汤的组成、功效、主治、配伍原则。

【组成】黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮。【功效】补中益气,升阳举陷。【主治】脾胃气虚;气虚发热;中气下陷诸证。(脾胃气虚:症见神疲乏力,动则心慌气短,纳呆,面萎黄;气虚发热:症见身热自汗,渴喜热饮,少气懒言;中气下陷:证见胃下垂,子宫下垂,久痢脱肛;均可见舌淡齿痕,苔白,脉细缓或虚大无力。)【方解】黄芪味甘微温,补中益气,升阳固表,为君;人参、白术、甘草补气健脾,助黄芪补中益气,为臣;当归养血和营,陈皮理气和胃,使诸药温而不燥,补而不腻,为佐;以少量升麻、柴胡,升阳举陷,行佐使之职;甘草调和药性,亦兼使药。诸药合用,使中气足,寒热除,气陷升,则诸证可解。

67.四君子汤为补气基方,请写四首其衍生方及各主治。

答:1)加陈皮名异功散,益气健脾,行气化滞,主治脾胃虚弱兼气滞;2)加陈皮半夏名为六君子汤,健脾行气,化痰止呕,主治脾胃虚弱而兼痰湿;3)六君子汤加木香、砂仁名为香砂六君子汤,健脾和胃,理气止痛,主治脾胃虚弱而兼痰湿气滞;4)加山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁名为参苓白术散,益气健脾,和胃渗湿,主治脾虚有湿。 68.试述六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍原则。

【组成】熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻。【功效】滋补肝肾。【主治】肝肾阴虚证。证件腰膝痠软,眩晕,耳聋耳鸣,盗汗遗精,或骨蒸潮热,手足心热,或虚火牙痛,牙齿松动,或小儿囟门迟闭,舌红少苔,脉沉细数。【方解】重用熟地滋肾阴益骨髓,为君药;山茱萸酸温滋肾益肝,山药补脾固精,二药为臣;熟地、山茱萸、山药三味共成三阴并补的局面,以收滋肾治本之功。泽泻泄浊利湿,并防熟地之滋腻,丹皮清肝泻火,以制山茱萸之温,茯苓渗利脾湿以助山药健脾,此即所谓“三泻”共为佐药。“三补”合“三泻”滋补而不留邪,降泄而不伤正,补中有泻,相辅相成,共成通补开泻之剂。 69.试述补阳还五汤的功效、主治、黄芪在方中的作用及应用特点。

答:(1)功效:益气,活血,通络。(2)主治中风后遗症。症见半身不遂,口眼喎斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数,或遗尿不禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力。(3)方中重用黄芪(30-120g)大补元气,使气旺血行,血活络通。 70.试述血府逐瘀汤的方解及配伍特点。

方解:本方用于病位在胸部为主的气滞血瘀证。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛,合为君药;当归、川芎、赤芍协助君药加强活血祛瘀作用为臣药;牛膝活血通脉,引瘀血下行,柴胡疏肝解郁、升达清阳,桔梗、枳壳行气宽胸,四药配合,升降有序,使气机通畅,气行血行,生地凉血养阴,配赤芍能清泄淤热,配当归能养血活血,使本方祛瘀而不伤阴血,以上各药均为佐药;桔梗能载药上行,兼有使药之用,甘草调和诸药为使药。诸药合用,能行气活血化瘀,诸症皆平。配伍特点:(1)活血与行气并用,桃红四物汤活血,柴胡诸药行气,气行则血行;(2)祛瘀与养血同行:祛瘀必耗血,方中加当归、黄芪等益气养血;(3)有升有降:牛膝引瘀血下行桔梗能载药上行;柴胡疏肝解郁、升达清阳,桔梗、枳实行气宽胸。

71.祛痰剂配伍健脾、理气药有何意义。

答:因脾为生痰之源,故治痰剂中多配伍健脾祛湿药,以图标本同治。如在二陈汤中,陈皮半夏化痰以治标,茯苓健脾以绝生痰之源。张介宾云:“善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手。”

祛痰剂中常配伍理气药,因痰随气而升降,气滞则痰聚,气顺则痰消,行气有利于化痰。另外,痰为有形之邪易阻滞气机,出现胸闷脘痞等症,行气药可更好缓解此类症状。如庞常:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身津液亦随气而顺矣。”

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