单位：万元 企业名称 注册资本 经营地址 法定代表人（负债人） 联系手机/电话 一、企业股东构成（变动）情况 内容 股东姓名身份证件号码（或税出资金 （名称） 务登记证号） 额 股东构成 变动前 股份取得时出资方式 股份比例 股东地址 联系电话 间 变动后 二、股东股权转让信息 转让方股受让方股权转让股权转让份受让方股东姓名（名东姓名（名股权转让金额 扣缴税时间 额 称） 称） 额 备注 单位名称：（章） 主管地税机关：（章） 经 办 人： 联系电话： 受 理 人： 填表日期： 年 月 日 受理日期： 年 月 日
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