胃癌术后吻合口瘘2例临床治疗和护理体会

·ｌ２４·　２ｏ０７年１月第ｌ４卷第１　２００７．Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．１（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｙ　Ｔｅｎ　胃癌术后吻合口瘘２例临床治疗和护理体会　王福兰　，胡眷荣　，孙连美　，王桂荣　（１．潍坊医学院附属医院；山东潍坊２６１０４１；２．潍坊眼科医院；山东潍坊２６１０４１）　［关键词］胃癌；术后吻合口瘘；护理　［中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标识码］Ｂ，［文章编号］１６７１－５０９８（２００７）０１－０１２４－０１　２００５年６月至２００６年３月，我院收治胃癌术后吻合口瘘　２例，经积极治疗和护理，效果满意。现将护理体会报告如　下。　但可以改善和维持肠道黏膜细胞的结构和功能的完整性，维　ｌ临床资料　本组２例，均为男性。１例５２岁，院外行远端胃大部切　除术后，胃十二指肠吻合口瘘。另１例７３岁，全胃切除术后　食道空肠吻合口瘘。　２结果　。　持肠黏膜屏障功能，减少细菌移位的发生，还能避免因饥饿所　致的代谢紊乱，缩短住院时间，减少住院费用，有利于康复，营　养液现配现用，置于４℃冰箱保存，２４　ｈ内使用，输注速度从　低浓度、慢速度开始逐渐增加输注浓度和速度，温度控制在　３７℃左右。每次注入前后均用温开水２Ｏ　ｍｌ冲洗管腔，并用　纱布包好，妥善固定…。应注意观察患者的腹部情况，如有　无腹胀、腹痛、腹泻等，必要时给以对症处理。　３，４控制感染根据患者的生命体征，血常规及腹腔引流液　的性质决定是否应用抗生素。　均治愈，治疗期间无并发症发生。　３治疗与护理　３．１　心理护理该患者存在对治疗失败的恐惧、焦虑和烦　３．５腹部伤口的处理４讨论　腹部伤口必须充分引流，及时　＿洗，　躁，向其介绍此病的有关知识，关心安慰患者，多传达有利信　保持引流通畅，放置时间依据患者情况和引流量而定。　息，对其正确行为及时给予肯定，让患者感到自己正在康复之　中。做好家属的思想工作。介绍病情发展变化的原因，治疗　措施和预后情况，解除其思想顾虑。　３．２基础护理　由于患者卧床时间长，长期不能经口进饮　食，机体处于高代谢状态。做好口腔护理和皮肤护理，指导肢　体主动、被动活动，防止下肢静脉血栓形成和肌肉萎缩。病情　允许及早下床活动。　３，３营养支持早期禁饮食，全胃肠外营养，我们采取锁骨　下中心静脉置管，根据患者体重，计算出２４　ｈ营养需要量，做　好各班交接工作，保持２４　ｈ持续静脉点滴通畅，穿刺部位隔　消化道外瘘是腹部手术后严重的并发症，其病死率较高　治疗和护理中应保证将腹腔有害液体及消化液及时引出体　外，防止腹腔内感染，减少消化道内液体漏入腹腔的量，减轻　消化液对组织的腐蚀作用，肠内外营养相支持并用，尽量减少　蛋白质及其他营养物质的丢失，维持机体水电解质及酸碱平　衡，避免发生新的并发症…。　。参考文献：　［１］　李虹文，鉴敬人．消化道外瘿ｌ４倒－临床治疗和护理体会［Ｊ］．齐　鲁护理杂志。２００６，１２（１）：１３３．　（收稿日期：２１Ｈ１６－０８－２６）　作者简介：王福兰（１９７６一），女，山东省滨州市人，２００４年７月毕　业于山东省潍坊医学院，护师。　日换药一次，每２　ｄ一３　ｄ或根据病情做一次Ｊ衄生化，根据生化　指标调整液体种类，待瘘管形成后，尽早经造瘘管输注营养　液。逐渐取代胃肠外营养为全胃肠内营养。早期肠内营养不　腹部Ｂ超对宫内妊娠组织物残留的诊断　薛林燕　（青海大学附属医院，青海西宁８１０００１）　［关键词］Ｂ超；宫内妊娠；组织物残留　［中图分类号］Ｒ４４５．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８（２００７）０１－０１２４－０２　宫内妊娠组织残留物是指宫内妊娠终止后。部分蜕膜及　附属物仍滞留于官腔内，常导致反复阴道流血，官腔感染，本　显示子宫轮廓及周围结构，观察官腔大小，位置形态，子宫内　膜厚度，内部团块回声大小及位置，双侧附件有无异常肿物，　并保留子宫残留物宫内纵、横切面图像供临床参考。　１．３仪器凸阵探头。　２结果　人对２００５年３月至６月我院经超声诊断、刮宫术及病理分析　证实妊娠物残留１０６例患者进行回顾性分析。　。１资料与方法　采用ＴＯＳＢＥＥ，东芝２４０，探头频率３．７５　ＭＨｚ的　１．１一般资料１０６例我院妇产科门诊或住院患者，年龄２Ｏ　岁一４５岁，全部病例均为人工流产、自然流产、药物流产、中　期引产及晚期妊娠分娩后阴道流血淋漓不尽，或伴有下腹疼　痛的患者。　。２．１　超声检出率１０６例宫内残留物经超声检出后，通过手　术及病理分析证实１０５例，１例误诊，符号率９９％，Ｂ超检测　团块直径１　ｅｍ一５　ｅｍ不等，刮出组织１０　ｇ一２５０　ｇ。　１．２方法检查前嘱患者膀胱适度充盈，经腹部扫查，清晰　２．２声像图表现团块形态各异，规则或不规则，均为实性，