中药熏洗治疗肛周湿疹的效果分析

药物与人　２０１５年２月第２期　第２８卷　总第３２６期　Ｍ。ｄｉ。ｉｎ。＆ｐｅｏｐｌ　Ｆ　ｂ　ｙ　２０１５　ｖｏｌｕｍｅ２８　ＮＯ．２　１９７　综　△　厶　口Ｊ口　疗方案用于口腔修复的实践与体会　赵欣　（黑龙江省哈尔滨市宾县人民医院　哈尔滨　１５Ｏ４ＯＯ）　摘要：目的：研究分析ｌ：／腔修复综合治疗方案有效性。方法：回顾性分析近年来我院接受口腔修复的５８例病人的临床资料。结果：３８（６５．５　）例老年口腔患者实施义　齿活动修复｝１４（２４．１　）倒老年口腔惠者实施义齿固定修复。术后随访ｌａ，５８例患者都是依据医师所指导的义齿保养方法进行义齿保养，保养义齿的合格率为１Ｏ０　。在　随访期闻未发现１例患者存在同类型的口腔疾病，临床口腔修复综合效果比较好。结论：老年口腔疾病患者口腔修复应该实施Ｉ：Ｊ腔修复综合治疗方案，重点是老年人口腔　中的健康牙齿的固定雏护，同时辅助采用活动义齿方法进行修复，进而为老年人提供舒适漂亮的义齿。　关键词：口腔疾病；牙体缺损；口腔修复　口腔疾病是常见的临床疾病之一，它常常跟其它疾病并存，多发于老年患者。老　３讨论　年患者平时不注重口腔的保养，这给老年口腔疾病患者的治疗带来一定的麻烦　］。　老年患者身体器官一般是随着年龄的增长而逐渐进入衰退期，尤其是口腔器官　２０１２年１０月一２ｏ１３年４月笔者对我院收治的５８例老年口腔疾病患者进行了综合　由于没有注重保养而更是如此。老年口腔疾病往往呈现如下几个特点；牙龈逐渐变　薄、牙磨损不断增加、脱落逐渐牙齿等　］。老年口腔疾病患者的修复内容主要包括下　治疗，取得了不错的效果　现总结报告如下。　面几个方面口　］：功能性修复、治疗性修复、美学修复。一般来说，功能性修复重点是　１材料和方法　１．一般资料　修复老年口腔患者存在的牙列缺失、牙列缺损、牙体缺失、牙体缺损与颌面部缺损等　本组资料为２０１　２年１０月一２Ｏ１３年４月我院收治的５８例老年口腔疾病患者。　一系列牙齿损伤类的问题。治疗性修复则重点是治疗老年口腔患者之牙周炎、颞下　其中，男性患者３Ｏ例，女性患者２８例；患者平均年龄为５２—７５岁，平均年龄为６４．５　颌美节紊乱综合征等类的牙科疾病。美学修复主要是改变老年口腔患者之畸形牙　岁。本组患者口内均同时并存龋齿、牙周炎、牙列缺损与缺失等多种疾病。　齿、牙冠颜色、牙齿形态异常与牙排错位等，不多在临床上老年！Ｅｌ腔美学修复病人相　２．综合治疗方法　对比较少。除非是在一些特殊情况下才实施口腔美学修复，比如意外发生口腔疾病　所有患者在实施全面临床检查的基础上制定综合治疗方案：①按照患者Ｅｌ腔的　导致口腔环境得到改变而不得不实施口腔美学修复。　具体情况，对其口腔给予清理，比如：清除Ｅｌ腔里面的各种垢污、松动牙齿将其拔除　针对老年口腔疾病患者的口腔修复以后的保养，笔者认为可以从义齿保养、牙周　等。②患者假如存在牙周炎、牙髓炎与口腔溃疡等Ｉ：Ｉ腔疾病，则对其施药进行治疗。　疾病预防等方面进行人手　义齿保养是为义齿做好卫生保养，义齿使用者每次饭后　③将患者并存的口腔疾病给予治愈以后，则对其残留的牙齿残冠与残根给予认真分　都要把义齿摘下给予弄干净，否则义齿上面会残留一些食物残渣从而对义齿与口腔　析，观察研究是否保留。④对患者进行活动义齿的治疗，按照患者塞牙现象与牙齿咬　带来一定的污染。同时，义齿使用者在夜间要停戴义齿，否则义齿会在夜间增加患者　合等相关情况实施牙齿修复。所有患者均综合治疗３个月以上。　口腔组织的负担，在夜间保护义齿的方法是把义齿先清洗干净然后放在冷水中进行　ｚ结果　浸泡。牙周疾病是老年口腔常发的疾病，许多患者口腔修复以后，大部分是在口腔里　５８例老年口腔修复患者中，合计缺牙２０３颗，人均缺牙３．５颗。３８（６５．５　）例老　面置入了义齿，从某种程度上来说会对牙周组织带来一定程度的压迫。所以，老年口　年口腔患者实施义齿活动修复；１４（２４．１　）例老年口腔患者实施义齿固定修复，见表　腔修复病人要注重牙周疾病方面的预防。值得一提的是，老年口腔患者由于自身的　１。本组老年口腔患者经过活动义齿修复全部得到一次修复到位，故未单独算出活动　身体及心理均比较特殊，因此要想让老年人的口腔修复取得满意的效果，在口腔修复　义齿修复老年口腔患者的食物嵌塞以及咬接修复的情况。　过程中应该把治疗跟护理有机地结合起来，做到防病及治病密切结合　本组患者治疗出院以后，均其建立随访的档案资料，５８例患者随访数据均收集　综上所述，由牙医在全面检查老年口腔疾病情况的基础上，制定可行的综合治疗　齐全。术后随访１　ａ发现，５８例患者都是依据医师所指导的义齿保养方法进行义齿　方案，并且按照要求严格治疗，则能够有效避免由于单纯拔牙，单纯做口腔修复致使　保养，保养义齿的合格率为１００　在随访期问束发现１例患者存在同类型的口腔　老年口腔患者丧失了一些能够保留的功能牙。综合治疗的口腔修复方法对老年口腔　疾病，临床口腔修复综合效果比较好。　疾病患者十分必要并且有效，值得临床推广与应用。　衰１５８例老年口腔患者牙齿修复情况ｎ（　）　参考文献　［１］苏全．关于口腔修复的治疗方案探讨［Ｊ］．中国卫生产业，２０１３，２３：８４，８６．　［２］宋生璋．老年患者２３６例口腔问题分析ＥＪ３．中国老年学杂志，２０１２，（１５）：３３１４—　３３１５．　［３］李莉，曹建华，郭莉蓉．老年人口腔修复知识宣教对义齿修复效果的影响［Ｊ］．疾病　监测与控制杂志，２０１０，４（１）：５６．　［４］林宵辉，莫晖，聂玉洁，等．老年口腔修复情况的临床分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，　１０（２３）：５９５—５９６．　中药熏洗治疗肛周湿疹的效果分析　朱冬雪　（大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院　大庆　１６６２ＯＯ）　摘要：目的：研究中药熏洗疗法在肛周湿疹中的应用价值。方法：选择２０１４年１月一６月我院收治的１００倒肛周湿疹病人，随机分成研究组（５０例）与对照组（５０例），　对照组采用醋酸氟轻松软膏外擦治疗，研究组运用中药熏洗法治疗，比较两组临床疗效。结果：研究组患者治疗总有效率为９６．０　，对照组患者治疗总有效率为７８．０　，两　组治疗总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：中药熏洗法应用于肛周湿疹临床治疗中疗效确切，应用价值较高。　关键词：肛周湿疹｝中药熏洗；醋酸氟轻松　肛周湿疹在ｌ临床上比较常见，好发于各种人群。红斑、丘疹、糜烂与增厚是此病　研究组的治疗方法：运用中药熏洗法治疗。中药熏洗方为：苦参３０　ｇ、白芍３Ｏ　的主要临床症状　’。此病具有瘙痒、容易复发等特点，常常给病人日常生活造成许多　ｇ、土茯苓３０　ｇ、苡仁２０　ｇ、防风２０　ｇ、地肤子２０　ｇ、苍术１５　ｇ、黄柏１５　ｇ及百部１５　ｇ　不便之处。本文采用中药熏洗法治疗５０例肛周湿疹患者取得了不错的临床疗效，现　等。先将这数味中药运用纱布包裹，然后将其加入水中给予浸泡大约半个小时，接着　总结报道如下。　运用文火进行煮沸半个小时，最后将药包给予取出。将患者的肛周洗净后，用干毛　１资料与方法　巾擦干，接着用上述药液进行蒸汽熏蒸患者的肛门，药液冷却到４０℃左右时可坐浴，　１．１一般资料　每次坐浴半小时，每日１剂，分２次使用，连续治疗１周。　选取２０１４年１月　６月我院收治的肛周湿疹病人１００例，其中男５４例，女４６　１．３疗效判定标准　例｝患者年龄２３～６５岁，平均年龄（４８．２士５．４）岁；患者病程３０—９Ｏ　ｄ，平均病程（４０．　参照外科疾病诊断标准将肛周湿疹治疗效果分为治愈、显效、有效、无效等标　５士７．４）ｄ。全部患者均符合肛周湿疹Ｉ临床诊断标准，均签署知情同意书接受本研究　准嘲。　方案治疗。入选的对象随机分成研究组与对照组，每组各５Ｏ例。两组患者性别、年　１．４统计学方法　龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。　运用ＳＰＳＳ　１８．０软件进行数据处理，采用ｔ检验或Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异　１．２方法　有统计学意义。　对照组的治疗方法：采用醋酸氟轻松软膏（上海安都制药有限公司，国药准字Ｈ　２结果　２００７３１８Ｏ）外擦治疗。先将肛门清洗干净擦拭干燥以后，将药膏擦涂在患处，给予轻　经治疗，研究组患者２６例治愈，１５例显效，７例有效，２例无效，治疗总有效率为　柔约１　ｒａｉｎ，每日２次，连续治疗１周。　．　９６．０　。对照组患者１０例治愈，２０例显效，９例有效，１１例无效，治疗总有效率为７８．　１９８　０　药物与人　２０１５年２月第２期　第２８卷　总第３２６期　Ｍ　ｄｉ。ｉ　８￣ｐｅｏｐｌ　Ｆ　ｂ　ｙ　２０１　５　ｖ。Ｉｕｍｅ２８　ＮＯ．２　７８．０　，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。研究提示，中药熏洗　两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０　０５）。　治疗肛门湿疹疗效较好。　现代医学认为，引发肛门湿疹的因素有外因与内因。太阳光线、寒冷、炎热、搔　我们的体会是：中药熏洗治疗肛周湿疹可以直接给药患处，治疗方式简捷、安全　抓、化学物质、化妆品等外界因素的刺激都会引发肛门湿疹。消化系统慢性疾病、胃　可靠，药液可以经皮肤、穴位迅速吸收，作用皮肤、穴位比较直接，有效刺激皮肤神经　肠道疾病、失眠、过度劳累、内分泌失调等内部因索也会引发肛门湿疹。　末梢感受器进一步生成新反射，达到疏通患者肛门气血、祛寒化瘀、消肿镇痛、祛风止　基于中医角度，肛门湿疹又称为“阴囊风”、“肛周风”等０］。中医认为肛门湿疹的　痒之目的，从而促进疾病恢复。　病因是因为风、湿、热邪留滞于肌肤，或者血虚生风化燥，肌肤失养而导致的　］。与此　综上所述，与醋酸氟轻松软膏外擦比较，肛周湿疹患者采用中药熏洗法治疗的效　同时，此病发病个体存在较大的差异，所以，湿疹跟遗传因素与身体素质存在一定的　果更住，消肿、止痛、止痒等功效更加明显。　关系。过敏体质就容易患肛门湿疹。　参考文献：　近几年我国患者肛门湿疹的患者人数呈日益上升的趋势，这些患者常常受到肛　［１］潘平才．中药熏洗治疗肛门湿疹８０例巩察Ｅｌｉ．实用中医药杂志，２０ｌ１．２７（２）：４０　门湿疹疾病的困扰。运用抗生索与维生紊类药等西药治疗，在临床上效果不是很理　４１．　想，病情复发率比较高　］。中医治疗肛门湿疹的原则是清热除湿、活血散瘀、祛风止　［２］贝政平，何继永，扬骏．外科疾病诊断标准ＩＳ］．北京：科学出版社，２００７．　痒　。本研究采用的中医熏洗疗法就是遵守此治疗原则，运用苦参、白芍、土茯苓、苡　［３］黄瑜．中药熏洗配合百多邦治疗肛门湿疹８０例临床观察［Ｊ］．光明中医，２００８，２３　３讨论　　仁、防风等中草药进行浸泡煮沸煎汤，采用药液蒸汽来熏灼患者的患处，当药液温度　（３）：３１８．在４Ｏ℃左右时就可坐浴　本中药熏洗方中苦参具有清热燥湿之功效；白芍则可补血　［４］陆新瑜．中西药联用治疗肛门湿疹的临床研究［Ｊ］．中医临床研究，２０１１（１８）：３９　４０．　镇痛、敛阴收汗；土茯苓能够起到解毒祛湿的作用；苡仁、苍术则可以健脾除湿；防风　可胜湿止痛以及祛风止痒；地肤子等其他几昧药材则可以清热利湿、活血通经。这数　［５］刘纪锋，刘丽芳．肛周湿疹的临床研究进展［Ｊ］．中医药导报，２００８，１　４（４）：９７—９９．　昧中药合并使用，可以起到协同作用，解毒、杀菌、止痛、止痒、活血、利湿等功效十分　ＩＳ］李磊．辨证分型治疗肛门湿疹１４０例疗效观察［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１ｏ（３）：８０　８】　明显。本研究显示，研究组患者治疗总有效率为９６．０　，对照组患者治疗总有效率为　药师参与处方干预前后质量对比分析　袁莉　扬明名　（贵州省黔东南州民族医药研究院　５５６０ＯＯ）　摘要：分析我院２０１３年与２０ｌ４年门诊中药处方不合理问题，并对比两年中给予不同干预措施后取得的效果，促进临床更加的合理用药。　关键词：中药处方　引言　中药处方是中医临床辨证论治的书面记录及患者用药凭证的医疗文书，它既是　医师对中药调剂人员的书面通知，又是中药调剂工作的依据，具有法律和技术的意义　《１》。中药处方的规范合理与否直接关系到中医临床的疗效和患者的健康与生命安　全。　根据《中国药典》（２０１０版）、《处方管理办法》（２００７年）、《医疗机构药事管理规　定》（２０１１年）以及中医药管理局下发的《中药处方格式及书写规范》等文件精神。对　我院门诊中药处方２０１３年采取后点评干预措施及２０ｌ４年改革为“三即时”（即时审　方、即时干预、即时修正）干预措施后处方在书写规范以及用药的合理性等方面进行　比较。　１、资料与方法　１．１来源：２０１３年处方为每月点评时随机抽取出来的１００张，全年总计１２００张；　２Ｏ１４年处方为每季度随机抽取的３００张，全年总计１２００张进行处方质量对比。　１．２方法：２０１３年全年处方采取的是每月回顾性后干预进行分析点评；２０１４年全　面改革为采取“三即时”方法，即由有资质及经验丰富的中药师及以上职称人员负责　窗口接方工作采取（１）即时审方，对不规范的处方（２）即时干预、（３）即时退回请处方　医生修正。　２、内容　对处方的前记、正文、后记等项目进行检查，以此分析、判断处方的完整性、正确　性和合理性，对不合格处方、不合理用药情况进行统计分析。　２．１书写不规范：前记（科室、姓名、性别、年龄、日期、诊断）缺失或不规范；正文　（药品名称、涂改、用法、用量）缺写或不规范；后记（医生签名、审核、调剂、复核）缺写　或不规范。　２．２用药不合理：用法、用量有误、诊断与用药不符、重复用药、配伍不当、脚注缺　乏、超剂量未签名。　３．２用药不合理统计　根据《中国药典》、《处方管理办法》相关规定，对我院２０１３年和２０１４年处方不合　３、结果对比　理用药进行分类统计分析，结果分别如表３、表４　２Ｏ１３年抽取的１２００张处方中，全年不规范处方共计１６６张，占总抽取处方量的　表３　２０１３年分类统计　１３．８３　。　２０１４年抽取的１２００张处方中，全年不规范处方共计２８张，占总抽取处方量的　２．３３　。比上一年下降了１１．５０　。　３．１书写不规范分类统计　根据《中药处方格式及书写规范》相关规定，对我院２０ｌ３年和２０ｌ４年处方书写　不规范进行分类统计分析，结果分别如表１、表２　表１　２０１３年分类统计