探索医养结合模式的政策思考

探索医养结合模式的政策思考

作者：杨倩倩

来源：《文存阅刊》2018年第15期

摘要：近年来，随着人口老龄化程度的加深，健康养老成为全社会重点关注的问题，因而有必要探索医养结合的发展模式，以满足老年人健康服务要求。本文主要从分析推行医养结合模式的困难入手，并在此基础上提出了推进医养结合模式的政策建议，笔者希望通过本文为医养结合模式的政策探究贡献一些绵薄之力。

关键词：医养结合；养老服务；政策

当前，我国老年人健康养老服务的供求矛盾突出，且缺口有进一步扩大的趋势，因而转变养老模式，提高对老年人的健康服务质量是迫在眉睫的事情。2013年，国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，其中明确指出，要加强医疗结构和养老机构的合作；在2015年，国务院相关部委联合发布了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，其中全面部署了医养结合工作的开展，可见探索医养结合新型业态，发展适应多样化需求的养老模式，是我国健康服务业发展的迫切需要。

一、推进医养结合模式面临的问题

（一）医养结合形式单一

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目前，条件许可的养老机构以及规划设立了医疗结构，但是总体看来养护型、医护型养老机构数量少，护理床位比例偏低，且医疗设施不够完善，以至于不能提供高质量的医养服务，也难以满足老年人个性化入住的需求。同时，虽然当前部分养老机构和医疗结构有签署合作协议，由医护人员定期到养老机构服务，但其合作层次仍相对较低。

（二）资金投入不足，民营机构遭冷门

医养模式的建设需要大量的资金投入，而这也是当前医养模式推广所遇的重点问题。在公立养老机构，因其公益属性和相对完善的管理，导致一床难求，床位流动率低；而民营养老机构则遭受冷门待遇，其主要是由于缺少资金投入，以至于服务设施更不上，所以遭受冷门待遇。但从未来发展趋势来看，民营养老机构将成为主体，但资金投入成为首要解决的问题。

（三）养老未纳入医保

随着近些年养老和医疗服务水平的提高，部分医养结合的养老机构收费也相应增加，而在我国当前养老机构还未被纳入医保结算之中，所以这将为不少家庭增加经济负担，严重的导致不少老人因高昂养老费无法入住养老机构。

（四）缺乏专业医护人员

虽然近些年我国的医护服务质量有所提升，但总体看来存在着专业人才稀缺的问题，其主要原因在于护理工作量大，工资水平和社会认可度相对较低，再加之人才培养的滞后问题，均导致了养老服务专业人才的短缺。同时，当前部分养老机构中的护理人员的

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专业水平较低，甚至没有接受过专业培训便上岗，这将很难为老人提供高质量且专业的护理体验。

二、推进医养结合模式的政策建议

（一）提供多种养老需求，创新医养结合养老服务业态

不同老人的健康、支付能力的差异使得健康养老服务需要具有多样性。在美国，其健康养老服务种类繁多，如针对独立老人日常照护的RCF（Residential Care Facility）和ALF （Assisted Living Facility）、全天候专业护理的SNF （Skilled Nursing Facility）、鼓励老人多于植物和孩子接触的The Eden （or Greenhouse） Alternative等等，养老服务被细化，能够尽可能满足不同老人的个性护理需求。中国也可借鉴西方发达国家的养老服务体系，在结合中国实情的基础上，因地制宜，打通医疗和养老双向服务的通道，为老人年提供更多养老选择。

（二）加大财政投入，将养老服务纳入医保

当前，需要积极拓宽医养结合服务模式的资金渠道，一方面可以提升养老服务的公共财政占比，建立专门的养老基金会；另一方面可以积极引导社会力量来填补资金缺口，鼓励多种社会资本进入医养结合服务业中。同时，在保证养老健康服务质量的同时，可以在用地、财税等方面给于一定的优惠，以积极鼓励社会力量或是外资兴办养老机构，或是整合公立机构和民营机构的优势特点，建设公办民营医养机构或是公建民营医养机构，以降低民营机构的资金压力。此外，为了让更多有需要的老人能够进入到医养机构，

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应当尽可能将医养服务纳入医保，减轻老人入住医养机构的费用负担。就社会的发展趋势而言，医养服务纳入医保是必然的决定，但这一过程也需要相关政府部门谨慎界定医养补贴的报销范围，以保证医保工作的规范性。

（三）建设专业的医养护理队伍，改善工作待遇，提高服务质量

缺乏专业和优质的护理人员是制约我国医养结合养老机构发展的关键因素，所以政府相关部门应当积极培组建专业性的医养护理人才队伍，加强对医护人员的管理，以不断提高养老医护的服务质量。因而地方政府需要积极组建在职医养护理人员进行集中的职业培训，以提高其专业服务水平，同时还可与专业医学院校签订教学实践基地协议，鼓励学生积极参与到医护社会服务工作中去。此外，应当从整体上提高护理人员的工作待遇，根据不同学历、职级或是工作年限予以相应的差异化补贴，以增强在职护理人员的职业认同感，并且吸引更多专业护理人员加入到医养护理队伍中去。

参考文献：

[1]邓大松，李玉娇.医养结合养老模式：制度理性、供需困境与模式创新[J].新疆师范大学学报（哲学社会科学版），2018，39（01）：107-114+2.

[2]刘师嘉. 我国医养结合养老模式现状分析与对策研究[D].黑龙江中医药大学，2017.

[3]张高娃. 基于医疗资源合理配置的医养结合型养老服务研究[D].武汉大学，2017.

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[4]邓诺. 健康老龄化背景下江苏省部分地区“医养结合”养老模式研究[D].南京医科大学，2016.

作者简介：

杨倩倩，沈阳师范大学管理学院，劳动与社会保障专业。