腹腔镜胆囊切除手术中应用不同浓度异丙酚进行手术麻醉的效果分析

腹腔镜胆囊切除手术中应用不同浓度异丙酚

进行手术麻醉的效果分析

李曼君刘伟

西安市高陵区医院，陕西西安710200

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术中应用不同浓度异丙酚进行手术麻醉的效果。方法：选取我院从2014年8月 至2015年8月进行腹腔镜胆囊切除手术患者300例，根据不同的麻醉浓度，将其平均分为A组和B组，A组采取小剂量 异丙酚，B组采取大剂量异丙酚，比较两组患者的麻醉效果。结果：A组患者的麻醉时间、手术时间、意识恢复的时间、拔 管的时间、完全清醒的时间均明显低于B组患者（P〈0. 05)。结论：腹腔镜胆囊切除手术中应用小剂量浓度异丙酚进行 手术麻醉，可有效减轻应激反应，是此种手术最佳的麻醉维持方法。【关键词】腹腔镜胆囊切除手术；不同浓度；异丙酚；手术麻醉

腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、易恢复、治疗时间 短等优势，易被广大患者所接受，被广泛应用在肝胆外科 手术治疗中[1]。近几年，随着医疗效率的不断提高，再加 上短效麻醉药的快速发展，快通道麻醉应运而生。异丙酚 作为一种短效静脉麻醉药，可有效调节麻醉维持期及全麻 插管的应激反应，改善心血管稳定性，为临床提供理想麻 醉效果。本研究以不同浓度异丙酚对腹腔镜胆囊切除手 术患者进行麻醉，比较麻醉效果，探讨腹腔镜胆囊切除手 术麻醉所采取的适宜浓度异丙酚，现报告如下。1

资料与方法

选取我院从2014年8月到2015年8月进行腹腔镜 胆囊切除手术患者300例，根据不同的麻醉浓度，将其平 均分为A组和B组，每组患者150例。A组患者中，男性 患者23例，所占的比例是15. 3%，女性患者127例，所占 的比例是84. 7% ;年龄最小的是18岁，最大的是63岁，平 均年龄（37. 8±2. 4)岁；其中胆囊结石患者85例，所占的比 例是56. 7%，胆囊息肉患者24例，所占的比例是16. 0%， 急慢性胆囊炎患者41例，所占的比例是27. 3%。B组患 者中，男性患者22例，所占的比例是14. 7%，女性患者 128例，所占的比例是85. 3%;年龄最小的是19岁，最大 的是65岁，平均年龄（38. 3±2. 7)岁；其中胆囊结石患者 81例，所占的比例是54. 0%，胆囊息肉患者27例，所占的 比例是18. 0%，急慢性胆囊炎患者42例，所占的比例是 28.0%。两组患者一般资料经统计学软件对比，无显著性

差异（P >0. 05)，具有可比性。1.2方法

手术前，两组患者均禁食7h，禁水4h，在麻醉前30min， 对患者进行肌肉注射苯巴比妥和阿托品，剂量分别是 2mg/kg、0. 02mg/kg。入室后，密切监测患者的心电图、 血压、脉搏、心率、血氧饱和度。对患者进行麻醉之前，应 先建立静脉的输液通道，之后通过静脉注射Q. Q3mg/kg 咪哩安定、4^g/kg芬太尼、1. 5mg/kg异丙酚及0. lmg/kg 维库溴铵来进行麻醉诱导。为保证患者呼吸，应对患者持 续给氧，并通过呼吸机对患者的呼吸频率进行调整，再应 用各仪器、导管等对患者血压、心率、脉搏等各项重要生命 体征进行监测观察。做好以上准备后，对患者进行静脉复 合麻醉，维持持续泵入瑞芬太尼、异丙酚(A组患者持续静 脉输注4mg/kg/h异丙酚，B组患者持续静脉输注8mg/

1.1 一般资料

kg/h异丙酚）。

1.3观察指标

比较两组患者的麻醉时间、手术时间、意识恢复的时 间、拔管的时间、完全清醒的时间以及并发症与不良反应 的情况，意识恢复的时间、拔管的时间以及完全清醒的时 间，从停止用药开始计算。1. 4

统计学方法

采用SPSS 18. 0进行统计分析，以P <0. 05为差异 具有统计学意义。2

结果

A组患者的麻醉时间、手术时间、意识恢复的时间、拔

意识恢复时间7. 29士5. 3913.25士5.57<0. 05

拔管时间7. 26士5. 9514. 91 士5. 72<0. 05

完全清醒时间14. 41 士4. 8722. 24士5. 57<0. 05

表1 两组患者的麻醉情况对比（王士 s /min)

组别

例数150150—

麻醉时间46. 6士4. 452. 8士5. 1<0. 05

手术时间50. 8士3. 056. 5士3. 8<0. 05

A组

B组P值

173

临床研究

管的时间、完全清醒的时间均明显低于B组患者（P〈 〇. 05)，具体见表1。3

讨论

腹腔镜手术具有创伤小，全身应激反应弱，对患者机 体的生理干扰少的优点，而在临床工作中广泛应用起来。 但是，腹腔镜手术易发生高碳酸血症，通常是co2气腹致 使〇〇2吸收入血，而发生高碳酸血症，严重影响患者的循 环系统、中枢神经系统[2]。除此之外，手术创伤容易产生 疼痛性刺激，影响手术安全。选择一种正确的麻醉方式， 可预防高碳酸血症，减少手术应激反应，改善代谢状态，避 免术后发生并发症。而适宜浓度的麻醉药物可满足合理 的麻醉浓度，保障呼吸及循环平稳，控制膈肌运动，确保术 后尽快苏醒[3]。

由于异丙酚具有控制性较强、起效快、苏醒迅速等特 点，被临床上所广泛应用[4_5]。而医学界关于手术中采取 何种浓度的异丙酚的报道比较少，本研究就此探讨腹腔镜 胆囊切除手术中不同浓度异丙酚的麻醉效果。经研究证 明，A组患者的麻醉时间、手术时间、意识恢复的时间、拔 管的时间、完全清醒的时间均明显低于B组，提示小剂量 异丙酚麻醉是安全、有效的，具有良好的麻醉效果。(上接至第168页）

符合。MRCP在胆道梗死的定位诊断中有如此高的正确 率，是因为其视角开阔，可以同时将梗死部位的近远端显 现出来。此外，它还能够将肝脏和胰脏的MR断面显现出 来，由这两个器官间接引起的胆道梗死疾病也会被诊断 出来。

本次实验不仅在胆道梗死的定位方面有良好的效果， 在其定性诊断上也有83. 33%的正确率。但在定性诊断中会 因患者的疾病种类影响定性的准确率，最低仅为73. 33%，最 高为100. 00%。对胆囊管结石和肝内胆道结石的诊断正 确率分别为73. 33%、75. 00%，这二者都为结石类疾病。

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机器分辨失误。对此，在以后的临床应用中应加以注意。

对比其他诊断技术，磁共振胰胆管成像技术有着独到 的优势。MRCP比ERCP、PCT、B超的诊断正确率高，无 创伤，能够适用于很多ERCP、PCT诊断效果不佳或受限 的疾病诊断中，而且不会给患者带来并发症，有良好的发

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