82例胸痛患者症状与冠脉造影结果分析

８２例胸痛患者症状与冠脉造影结果分析　型胸痛指胸痛的部位、性质、时问、诱因、　王宏斌赵秋绒　说明具有典型胸痛特点的病人诊断为冠　缓解方式符合心绞痛特点。不典型胸痛　指以发作性胸痛、胸闷为突出表现，持续　心病的特异度和阳性预测值均很高。而　心电图作为最常用的冠心病无创检查方　７２１０００陕西省宝鸡市人民医院心内科　时间超过半小时或小于１分钟，硝酸甘油　含化或休息后胸痛缓解不明显。并做１８　导联ＥＣＧ、胸片、心脏Ｂ超、生化系列、心　肌酶谱（发病８小时后）、血凝系列，排除　法在临床应用已有２００余年，相关研究显　示其对冠心病诊断的特异度在２５％一　３０％，说明在临床工作中应重视患者的症　状，尤其是胸痛的时问、时间、诱因、缓解　方式。这对于基层医生，尤其是社区医生　尤为重要。它可以减少许多不必要的检　急性ｓＴ段抬高型心肌梗死、血管夹层及　肺部疾患。所有患者均经股动脉行冠状　摘要　目的：探讨胸痛症状与冠心病的　符合率。方法：将８２例住院的胸痛患者　分为典型胸痛和不典型胸痛，结合冠脉造　动脉造影术。冠造结果中，至少有１支冠　脉狭窄９５０％为阳性，可诊断为冠心病，　＜５０％为阴性，可排除冠心病。含统计学　查，减轻患者的经济及心理负担。另外在　本研究中典型胸痛的冠造阳性率为　８２．６％，不典型胸痛为５２，５％；也说明对　于所有胸痛病人，均应引起重视，对于疑　是冠心病的，应及时做冠状动脉造影术，　以明确诊断。　参考资料　１李占全．冠状动脉造影与临床．沈阳：辽宁　科学技术出版社，２００１，３３～３８　影结果．分析典型胸痛和不典型胸痛对冠　心病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、　阴性预测值。结果：典型胸痛的灵敏度　处理：①典型胸痛患者、冠脉造影阳性；②　典型胸痛患者、冠脉造影阴性；③不典型　胸痛、冠造阳性；④不典型胸痛、冠造阴　性；灵敏度（真阳性率）＝ａ／（ａ＋Ｃ）×　１００％，特异度（真阴性率）：ｄ／（ｂ＋ｄ）×　３８％、特异度８７￣５％、阳性预测值　８２．６％、阴性预测值４７，５％；不典型胸痛　的灵敏度６２％、特异度１２，５％、阳性预测　值５２．５％、阴性预测值１７．４％。典型胸　１００％，阳性预测值＝ａ／／（ａ＋ｂ）×１００％，　阴性预测值：ｄ／（ｃ＋ｄ）×１００％。统计分　析采用ＳＰＳＳ软件进行分析。计量资料用　百分率表示。　结果　痛的冠脉造影阳性率为８２，６％，不典型　２杨卓，赵先仙．４１６例胸痛患者冠脉造影的　回顾分析．现代医学影象学，２００６，６（３）：　ｌ１６～ｌ１８　胸痛为５２，５％。结论：在临床工作中应　重视患者的胸痛症状，这对于基层医生，　尤其是社区医生尤为重要。对于疑是冠　３黄键平，张新霞，等．心电图与冠状动脉造　影诊断冠心病的对比分析．中国心脏起搏　与电生理杂志，２００４，１８（４）：３１４　心病的，应及时做冠状动脉造影术，以明　确诊断。　结果见下表。　冠状动脉造影术用于临床以来，作为　对冠心病诊断的可靠依据　已逐渐在我国　地市级以上医院普及；但因其投资大，对　技术和设备要求高，再加上实行临床诊疗　技术准入制后，在基层普及更为困难。冠　心病的发病率随我国人口构成变化而逐　年升高。因此临床基本诊疗技术对于基　层医生就显得尤为重要。我们通过８２例　胸痛患者的冠脉造影结果与患者胸痛临　床表现做以分析，评价胸痛症状在冠心病　诊断中的应用价值。　资料与方法　讨论　胸痛是冠心病心肌缺血的主要Ｉ临床　表现，但不只是冠心病，其他疾病，如胸膜　疾病，肺部疾病，肋间神经、食道、纵隔、胆　道疾患，颈椎病均可引起胸痛，且易受患　者主观因素影响。因此就其部位和性质　而言不具有特异性，从胸痛的部位、性质、　时间、诱因、缓解方式看，后三种因素相对　而言有较强的特异性。在本研究中，典型　胸痛的灵敏度３８％、特异度８７．５％、阳性　预测值８２．６％、阴性预测值４７．５％，不典　型胸痛的灵敏度６２％、特异度１２、５％、阳　性预测值５２、５％、阴性预测值１７、４％。　中国社区医师２００７年第６期（综合版）（第９卷总第１５９期）９３　对象：我院２００３年５月一２００６年７　月以胸痛症状住院的病人８２例，其中男　４４例，女３８例；年龄３２—７５岁，平均年龄　５１±６岁；发病时间５天一ｌ３年，平均患　病时间３±０．６年。　方法：所有患者在入院时均经１名主　治医师和１名副主任医师分别询问病史，　严格按照胸痛的部位、性质、时间、诱因、　缓解方式五方面问诊，症状重复性好的才　予以确认，重复性不好的由第３名医生再　问。胸痛分为典型胸痛和不典型胸痛：典